試管嬰兒一次成功的7大關鍵|試管嬰兒費用報妳知!
試管嬰兒一定會成功嗎?不同的身體條件,試管嬰兒成功率也有所不同。大家最在意的試管嬰兒費用怎麼計算、試管嬰兒流程怎麼進行,需不需要常請假回診?所有療程相關的大小問題,今天來跟各位好好聊聊,來吧!
目錄
- 一、試管嬰兒是什麼?淺談人工受孕試管嬰兒差別
- 二、試管嬰兒費用多少錢?試管嬰兒補助有多少幫助?
- 三、試管嬰兒流程如何進行?一次試 管嬰兒療程需要幾天?
- 四、試管嬰兒成功率有多少?一次成功7個關鍵缺一不可!
- 五、試管嬰兒心得、注意事項與常見問題
一、試管嬰兒是什麼?淺談人工受孕試管嬰兒差別
人工生殖分為:人工授精、試管嬰兒
來到這裡的你可能曾被診斷不孕症,或是正在懷疑自己是否也是不易受孕的族群之一。
不孕症定義是35歲以下正常性行為且未避孕超過1年未成功懷孕,或是35歲以上未避孕超過半年。 不孕症原因眾多,每對夫妻在不同情況下適用的人工生殖技術也不盡相同。
大家常耳聞的人工受孕技術以人工授精、試管嬰兒為主。
人工授精(IUI),簡單說就是直接把精子注入子宮內,減少精子穿越子宮頸的舟車勞頓。那試管嬰兒呢?
(一)試管嬰兒是什麼?IVF是什麼?
試管嬰兒又稱為體外受精
將女性的卵子取出後,在體外與精蟲進行授精,培養完成後再將胚胎植入子宮內,等待著床、懷孕。
IVF醫學上就是試管嬰兒英文縮寫,IVF完整拼寫為In Vitro Fertilization。
試管嬰兒過程大致分為:誘導排卵 → 取卵 → 授精培養 → 植入 → 驗孕
每個階段的詳細介紹在「試管嬰兒流程」將完整說明。
(二)誰適合做試管嬰兒?試管嬰兒條件&適應症
★★必備條件:在臺灣具法定婚姻關係的異性夫妻★★
依據人工生殖法規範,「我國人工生殖的施行限於不孕夫妻。所以未婚、單親、同性伴侶等在臺灣都無法進行試管療程。」 不過,並不是每對夫妻都 需要試管嬰兒療程的協助
我會建議有以下問題的朋友們,盡早將試管嬰兒列入考慮
- 輸卵管阻塞
- 卵巢功能異常
- 子宮內膜異位症
- 子宮因素
- 精子問題
- 不明原因不孕症
- 人工受孕療程超過三次失敗
- 女性高齡(超過38歲)
此外,臨床上也常遇到不孕症夫婦來問我:
「能不能做試管嬰兒性別篩選,生出男孩子/女孩子?」
我的答案是:「不行!」
人工生殖法也明文規定:「實施人工生殖,不得進行胚胎性別選擇。」
或許妳想問,試管嬰兒男女比例是男生多嗎?過去的確有幾篇研究顯示試管嬰兒的男性>女性,但其實兩者僅存在些微差距,在臨床上是不具有顯著差異的。
我必須再次強調,非男不可的性別篩選在臺灣已不合時宜、不合情理、更不合法。
(三)關於試管嬰兒技術:ICSI、PGS…
自1978年第一位試管嬰兒誕生至今,體外授精的技術依然持續進步,到目前為止大約可以分為3代:
- 第一代試管嬰兒:體外受精+胚胎植入(IVF-ET) 也就是將精卵拿出來放在同一個培養皿中,讓精卵自由結合。這能解決女性因素和輕微男性不孕問題。
第一代試管嬰兒對於高齡或精蟲品質低落的患者幫助有限,成功率大約20-30%。
- 第二代試管嬰兒:單一精蟲顯微注射(ICSI) 透過顯微手臂將卵子固定後,再把挑選出品質最好的精子,透過針管穿透卵子的細胞質直接注入
第二代試管嬰兒可以解決男性 不孕,以及高齡卵子卵殼較難穿透的問題。受精成功率約70%;懷孕成功率約30-40%。
- 第三代試管嬰兒:胚胎著床前基因篩選/診斷(PGS/PGD) 臨床上,不少不孕症原因與胚胎染色體基因異常有關。
因此當精卵受精完成、胚胎培養到第5天囊胚期時,會取出1/10的細胞做分子診斷,確認胚胎沒有遺傳疾病和基因錯誤後,再植入母體中。此項檢查非必要項目,跟家人以及妳的生殖醫生達成共識即可。
第三代試管嬰兒可以協助習慣性流產、反覆著床失敗的患者進一步檢查原因。正常胚胎植入成功率最高可提升至85%。
關於胚胎切片更詳細的資訊,請參考試管嬰兒技術文章《PGS介紹》。
儘管不孕症治療技術日新月異,但不孕症這道題在每個人身上的難易度不同,解法也不同。因此依據患者情況設計個別化的療程內容才是最好的方法。
二、試管嬰兒費用多少錢?試管嬰兒補助有多少幫助?
介紹完試管嬰兒技術後,相信大家最關心的還是試管嬰兒費用的問題。也許你曾聽聞做一次療程就要20萬,甚至超過100萬,實際上試管嬰兒價錢真的如此昂貴嗎?讓我算給妳看!
(一)台灣試管嬰兒費用
試管嬰兒療程中需要嚴密追蹤濾泡、荷爾蒙,需要麻醉進行侵入性取卵手術,取卵後培養胚胎的實驗室更是需要嚴格管控,所以試管嬰兒費用比人工授精高出許多。
單次試管嬰兒價錢通常落在台幣13-15萬
上述費用是以我任職的新光醫院為例,其中包含療程打排卵針、回診 、檢查,費用約3-4萬元,最重要的取卵、植入及後續黃體用藥約7-9萬。各家生殖中心的收費依據療程內容而有所不同,所以試管嬰兒費用比較高、或比較低,都是可能發生的。
不同的卵巢功能、體重,及個人對藥物的反應,會影響不同療程的選擇;療程的用藥也會有所不同。
看到這,可別先倒吸一口氣而退卻,如果申請試管嬰兒補助,試管嬰兒費用最高可給付10萬,繼續看下去!
(二)試管嬰兒補助簡介、資格
台灣試管嬰兒補助大改革!舊版受限於中低收入戶申請,現在只要是經醫師診斷不孕症的臺灣夫妻┬都可以申請,夫妻只要一方為中華民國國籍就符合資格。我們已協助數百對外籍配偶完成補助申請且順利壞孕! 不只不孕症補助資格放寬,連試管補助次數、額度也都大幅增加,並且人工受孕補助申請流程也非常簡單!
試管嬰兒補助資格條件
- 妻子小於45歲的不孕症夫妻
- 其中一人須具備中華民國國籍
試管嬰兒補助金額
- 非中低收入戶者:
- 首次申請試管嬰兒補助最高上限10萬元/次
- 再次申請試管嬰兒補助最高上限6萬元/次
- 中低收入戶者:試管嬰兒補助最高上限15萬元/次(不分第幾次申請)
試管嬰兒補助次數
- 妻子年齡小於40歲:每一胎最多可申請6次試管嬰兒補助
- 妻子年齡介於40-44歲:每一胎最多可申請3次試管嬰兒補助
(三)試管嬰兒補助申請方式
依據政府公布的試管嬰兒補助規則,只要於合法的生殖中心進行試管嬰兒療程,都能申請試管嬰兒補助。 最完整的試管嬰兒補助相關內容、申請流程在這裡:10萬元試管嬰兒補助怎麼申請?資格、流程一次搞懂!
只需要經醫師看診確立不孕診斷,並填妥申請表、備好雙方身分證件、存摺,就可以由生殖中心端代為提出申請。
三、試管嬰兒流程如何進行?一次試管嬰兒療程需要幾天?
先看一張簡易試管嬰兒流程圖帶妳了解試管嬰兒過程,讓你在試管嬰兒療程開始前,有初步的認識。
(一)試管嬰兒療程前準備
- 預約門診,討論並安排試管嬰兒療程。(比如,進行AMH值檢測及相關不孕症檢查)
- 夫妻雙方準備半年內愛滋及梅毒的抽血檢查報告。(也可於療程中安排)
(二)啟動試管嬰兒療程:誘導排卵&追蹤檢查
- 月經第2-3天進行陰道超音波檢查基礎濾泡、抽血檢查荷爾蒙(FSH、LH、E2、P4)。
- 依照醫師指示開始使用排卵藥物(口服排卵藥、排卵針),誘導排卵。
(三)濾泡追蹤
- 月經第6天開始,每3-4天須回診抽血追蹤荷爾蒙(LH、E2、P4)及陰道超音波評估卵泡成長狀況。
- 療程期間會以濾泡、荷爾蒙狀況持續調整用藥。
- 從開始使用排卵藥物起,約第14天左右會進行取卵手術。
- 療程期間會安排麻醉科評估,以確保取卵當天得進行全身麻醉(局部麻醉者可省略)。
(四)取卵手術
- 於取卵前2天晚上施打破卵針(請依規定時間施打)。
- 全身麻醉取卵者,取卵前禁食禁水至少8小時(局部麻醉者可省略)。
- 取卵當天先生需繳交精子檢體至生殖中心。
- 經由陰道進行取卵手術,將取出的卵進行體外受精。
- 取卵手術後,依個人情況決定進行新鮮胚胎植入或全胚冷凍。
(五)胚胎植入
- 如為新鮮胚胎植入,將精卵完成體外受精後,胚胎培養3-5天再進行試管嬰兒植入。
- 如為冷凍胚胎植入,需要在預計植入的那次月經週期,月經第2-3天進入療程。
冷凍胚胎療程下,取卵後多久植入胚胎?回診時經醫師評估後,會用藥做內膜準備,胚胎植入時間約為月經的第17~21天,植入日期由胚胎天數及內膜狀態調整。
(六)試管植入後著床關鍵期與驗孕
- 胚胎植入後給予黃體素支持,以增加試管嬰兒成功率。
- 試管植入後幾天可驗孕?答案是約14天左右!
- 試管嬰兒植入後注意事項很簡單,在本文最後詳細說明。
驗孕方式不拘,試管療程會建議以抽血指數做判斷 ,以便後續觀察指數翻倍情形。如果確實懷上寶寶,也別忘了把產檢提上日程喔!
有些人試管嬰兒植入後成功症狀會出現著床性出血、孕吐等症狀,但也有人試管嬰兒植入後無症狀
有些人沒有試管嬰兒植入後失敗症狀,有些人則是驗孕當天月經就報到了。通常驗孕失敗後只要將黃體補充藥物停掉,等月經再次來潮即可
試管嬰兒療程總共要多久?
如上所述,試管嬰兒流程時間因人而異,短療程大約半個月左右,長療程則需要耗時2個月。 但這並不包含療程前的評估和各項檢查,所以我建議先做好需要3個月到半年時間的心理準備。
怎麼樣的胚胎算是好胚胎?你可以取幾顆卵?
這些在試管嬰兒療程中,可能會遇到的「數字問題」,例如你可以取幾顆卵?受精幾顆算正常?胚胎解凍會不會造成存活率下降?這些問題都可以在另一篇《試管嬰兒的品管》中找到答案。
四、試管嬰兒成功率有多少?一次成功7個關鍵缺一不可!
試管嬰兒成功率年齡、卵巢狀態、子宮狀態等多種因素影響,接下來用數據跟各位介紹試管嬰兒植入成功的機率分別為何?
(一)做試管嬰兒成功率有多少?
根據統計4043個週期之後,發現連續做試管嬰兒成功機率
- 第一次試管平均的成功率是33.7%
- 第二次試管平均的成功率是33.9%
- 第三次試管平均的成功率是28.9%
- 第四次試管平均的成功率是25.9%
- 超過四次的話,試管的成功率是21.0%
也就是說,前一兩次植入成功率差異不大,可能真的只是單純機率問題,而超過四次之後,還沒有成 功的患者,再做的成功率就會明顯下降了。
說起來理由也可想而知,一直沒成功的條件困難許多,尤其是不孕時間越長的患者,背後潛在原因可能越多。絕對不是單純機率、運氣不好就可以解釋的了。
研究針對平均年齡34.7歲的婦女做分析:
- 不孕1-2年的:試管懷孕率34.3%
- 不孕3-4年的:試管懷孕率21.8%
- 不孕>4年的:試管懷孕率9.1%
其中有許多細節影響試管嬰兒成功率,底下7項都得缺一不可:
- 母體年齡
- 卵子品質
- 精子品質
- 胚胎品質
- 子宮環境(包含骨盆腔、輸卵管、子宮內膜等)
- 實驗室環境
- 醫師差異
等等上述所有條件都必須相互配合,才能造就一次試管嬰兒植入成功。當然我們前面介紹過胚胎基因篩檢等人為技術介入,有機會再把成功率往上提升一些。
試管嬰兒一次成功是非常多個謹小慎微的細節集結而成的
(二)年齡與試管嬰兒成功率息息相關!
但提到成功率,就不得不提母體年齡,畢竟這是我們醫療人員難以扭轉的因素,以下提供國健署統計各年齡做試管嬰兒成功率給各位參考。
各年齡與試管嬰兒成功率 | |
---|---|
25歲 | 約43% |
30歲 | 約38% |
35歲 | 約33% |
38歲 | 約28% |
40歲 | 約23% |
大於44歲 | 約5% |
40歲試管嬰兒成功率約23%,這樣的成功率是在卵巢功能也是40歲(或以下)的情況下。
(三)怎麼提高試管嬰兒成功率?多植入幾個胚胎可以嗎?
進行試管嬰兒療程的大家,追求的是成功率,每個人都希望能一舉懷上寶寶,而植入胚胎的數量,想當然是各位關注的焦點。
沒錯!植入胚胎數目越多,試管嬰兒成功率越高,但並不是越多越好! 由於台灣試管嬰兒活產多胞胎率高達三至四成,相對的母體風險及胎兒風險也隨之上升,為降低母體出現併發症的機率、避免需要減胎、胎兒早產的發生,胚胎植入的數目,必須綜合你的身體狀況與年齡來評估。
以下台灣生殖醫學會的胚胎植入數指引,提供大家參考:
年齡 | 胚胎植入數目 |
35歲以下 | 1-2顆胚胎 |
35歲-37歲 | 至多2顆胚胎 |
38歲-40歲 | 至多3顆胚胎 |
41歲以上 | 至多4顆胚胎 |
這裡指的胚胎,沒有特別限制說要Day3早期胚胎或Day5囊胚期胚胎,但若植入的是Day5囊胚數目可酌減,要減多少?我認為應該根據根據胚胎品質、產婦生產史、生育計劃來衡量。
另外,如使用2021.07.01起擴大辦理的試管嬰兒補助方案,則胚胎植入數目必須依據衛福部規範,年齡小於36歲者得植入一顆胚胎;大於等於36歲者得以植入兩顆胚胎。
有人會問:試管嬰兒雙胞胎的機率高嗎?
- 如果植入1顆胚胎,雙胞胎機率較低,除非家族成員也很多雙胞胎
- 如果植入2顆胚胎,需要考量年齡、胚胎染色體狀況。年輕、胚胎狀況好雙胞胎的機率就會比較高
(四)胚胎等級ABC是什麼意思?從胚胎品質預測懷孕成功率!
對試管嬰兒略知一二的各位可能經常會看到「胚胎等級BB、CC」之類的字眼,這是什麼意思呢?這部分為了避免大 家看得頭痛,我們簡單介紹就好。
首先當出現BB、CC的時候,要先確認這個分級制度是描述哪一個階段的胚胎,有可能是Day3胚胎評級,或Day5囊胚評級。簡單來說就是胚胎內細胞團、滋養層細胞的評分。
詳細說明可以參考這篇《胚胎品質與胚胎分級小教室》,底下則節錄重點給大家。
Day5囊胚評級可能呈現「BBx4」這種寫法:
- 第一個B表示內細胞團分級(分成A-C三級)
- 第二個B表示滋養層細胞分級(分成A-C三級)
- 第三個數字4,表示說該等級的囊胚取得4顆,這部分只是醫師個人習慣寫法
內細胞團 是未來嬰兒發育的主要部分,而滋養層細胞 則是發育成胎盤的部分,A-C 則是各自觀察該細胞數目多寡和排列緊密程度來評等。
內細胞團/滋養層細胞 | 細胞數目多,排列緊密 | 細胞數目較少,排列鬆散 | 細胞數目稀少 |
---|---|---|---|
細胞數目多,排列緊密 | AA | AB | AC |
細胞數目較少,排列鬆散 | BA | BB | BC |
細胞數目稀少 | CA | CB | CC |
胚胎品質:AA >「AB、BA、BB」>「AC、BC」>「CA、CB、CC」
簡單來記憶的話,通常出現A、B都算品質不錯,著床率和活產率都有50%左右或以上,不同囊胚等級成功率都不同。所以根據研究結果,我們會優先選擇滋養層細胞 發育比較好的囊胚,提高懷孕著床率和活產率。
但並不是說CC級的就完全沒機會懷孕喔,只是相較之下機率比較低。