孵化的胚胎一定會成功懷孕？我需要雷射輔助孵化嗎？
雷射胚胎輔助孵化是一項試管嬰兒的技術，有助於胚胎孵化，且不會傷害到胚胎，適用於高齡、解凍胚胎、反覆著床失敗、胚胎外殼透明帶過厚等情況。簡言之，在上述情況下，可以提高成功率。
目錄
- 一、孵化的胚胎才能著床嗎？
- 二、雷射孵化對成功懷孕有什麼幫助？
- 三、雷射胚胎輔助孵化費用多少錢？
- 四、參考文獻
一、孵化的胚胎才能著床嗎？
（一）胚胎孵化是什麼？
胚胎成熟到著床之前，必須先胚胎外殼中孵化出來，也就是像小恐龍從恐龍蛋中孵化一樣，從蛋殼中破殼而出，這樣的過程稱之為胚胎孵化，而孵化後的胚胎，才能於子宮內膜上著床。但並非每一顆胚胎都能自行完成孵化，如胚胎的外殼（透明帶）太厚、太硬，高齡或品質較不良的胚胎、冷凍後再解凍的胚胎，都可能使成熟的胚胎沒辦法破殼而出，導致無法順利著床。這也是造成不孕的原因之一。
（二）Assisted Hatching雷射輔助孵化簡介
而雷射輔助孵化，就是為了解決上述問題，而衍伸出的特殊技術，一種能幫助胚胎從蛋殼中破殼而出的精準技術。尤其是如同前述外殼太硬太厚或解凍過後的胚胎，在雷射孵化的幫助下，胚胎可以更輕易的從外殼（透明帶）中孵化出來。
進行雷射孵化的過程中，胚胎師會使用醫用雷射光，透過顯微鏡將胚胎的外殼（透明帶）削薄或打洞，如此一來，成熟的胚胎就會更容易從外殼削薄處或缺口處開始向外孵 化，所以植入前給各位看的胚胎照片，有些會從胚胎的邊緣凸出一顆小球，那就是胚胎正在孵化中。
（三）雷射孵化適合用在所有人身上嗎？
那麼你一定會問，這樣的技術，每個人都適合嗎？每顆胚胎都需要嗎？其實雷射孵化這項技術算是一個輔助治療，並不是試管嬰兒中必備的項目。
主要是因為它通常使用在特定的族群上，才會有較顯著的幫助，例如：外殼（透明帶）不易穿透的族群身上。 那麼哪些族群可能需要這項技術的協助呢？
冷凍胚胎在解凍後外殼會比較沒有彈性、偏硬，胚胎會有孵化不易的狀況，需要雷射孵化的協助；胚胎如果需要進行切片檢查（PGT-A、PGT-M），則需要透過雷射孵化產生透明帶窗口，才能夠採集胚胎外層的部分細胞送驗。
二、雷射孵化對成功懷孕有什麼幫助？
（一）囊胚孵化後一定會著床嗎？
影響成功懷孕的因素非常非常多，除了佔比最高的胚胎品質、胚胎染色體之外，子宮疾病、子宮內膜厚度、環境，以及著床窗期 等，都可能影響試管成功與否。
因此，即使我們透過雷射孵化幫助胚胎孵化，但如果胚胎本身有問題、子宮內膜有問題、著床期有問題，胚胎也無法順利地入住子宮。我們能做的，就是嘗試各種可以提高成功率的方法，並且排除可能出現的問題，盡可能協助每一位姊妹都成功當上媽媽。
（二）雷射胚胎輔助孵化可以提升懷孕率嗎？
關於懷孕率這個問題，我們一樣用臨床研究的數據來討論。
- 新鮮胚胎
於一個203人的隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial，RCT）中，針對39歲以下、沒有反覆著床失敗經驗的患者。在臨床懷孕率中，有使用輔助孵化的懷孕率53%；沒使用的懷孕率54%，流產率、活產率也都相差1-2%，在臨床上無顯著差異。
簡單來說，<39歲、沒有多次著床失敗經驗的新鮮胚胎植入患者，額外使用協助孵化這項技術並沒有比較明顯的好處。
- 冷凍胚胎
另一項臨床研究針對180名解凍胚胎植入的患者，排除植入品質較差的胚胎（>50%受損或退化）。研究結果顯示，經過輔助孵化的臨床懷孕率有所上升，實驗組懷孕率38%，未使用的對照組懷孕率11.1%。所以如同前面說過的，因為冷凍過的胚胎透明帶會變得比較硬，不易自行孵化，所以藉由輔助孵化的協助讓胚胎順利破殼而出。
三、雷射胚胎輔助孵化費用多少錢？
雷射胚胎輔助孵化在各大生殖中心的費用大約新台幣5,000-20,000元不等，新光醫院生殖中心的雷射胚胎輔助孵化費用為9,180元（不限顆數）。
四、參考文獻
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: asrm@asrm.org. The role of assisted hatching in in vitro fertilization: a guideline. Fertil Steril. 2022 Jun;117(6):1177-1182. doi: 10.1016/j.fertnstert.2022.02.020.
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李毅評介紹
台北試管嬰兒權威 Dr. williams 李毅評醫師
- 新光醫院不孕症中心主任
- 板橋茂盛診所主治醫師
- 教育部部定講師
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