AMH是什麼？AMH正常值是多少？怎麼讓AMH改善？

一、認識AMH

雖然不少人對於AMH這個詞，都已經耳熟能詳，甚至曾經看著自己的AMH值，獨自在深夜裡哭泣。到底AMH是什麼？足以讓備孕、不孕的患者擔憂、焦慮，AMH指數真的這麼重要嗎？

（一）AMH是什麼？

AMH中文是抗穆勒氏管荷爾蒙，原文為Anti-Mullerian Hormone，簡稱AMH。

AMH是一個很神秘的物質，在我們還是胚胎時，AMH的分泌抑制了胚胎期的女性生殖器官雛型 (穆勒氏管)，也讓人性別分化成男性。

AMH值為什麼那麼重要？

因為AMH十分準確，是評估卵巢功能的指標。

AMH是不孕症檢查之一，它不受月經週期影響，不論在月經的哪一天抽，AMH指數都相當的穩定，是現階段存在的所有卵巢剩餘功能評估中，最簡單、最準確、最不受到其他因素干擾的一個項目，其重要性不輸給男生的精蟲分析，AMH不準確的狀況也微乎其微。

（二）AMH值代表意義

AMH在成年女性身上，是由濾泡中的顆粒細胞分泌，因此AMH指數與卵巢中的濾泡數目呈線性關係。

在進行凍卵和試管嬰兒療程時，AMH取卵數有很大的關係，AMH高，取卵數就多，AMH值低，取卵數就少，這個線性關係的斜率，大約是1/3。

也就是說，AMH數值的3倍等於妳的取卵數目。

舉例來說，

• AMH = 0.7 的人，預估取卵數2顆
• AMH = 1 的人，預估取卵數3顆
• AMH= 2 的人，預估取卵數6顆

依照這樣的邏輯類推，幾乎都能準確的預估取卵數。

（三）誰需要檢測AMH？AMH費用藥多少？

由於上述AMH的穩定性及準確性，讓AMH成為了現代不孕症一個必要的檢查項目，凡是不孕患者都建議檢測。如果你是未婚女性，想了解自己的卵巢庫存量，以便規劃未來的凍卵、結婚，也可以檢測。

AMH是個自費檢測項目，費用不貴，以本院來說大約800元左右。

二、如何解讀AMH值？AMH正常值是多少？

現在大家都了解AMH的重要性了，我們開始進入到下一個階段：當你收到你的AMH值報告，該如何判斷自己是否屬於AMH正常指數？大家都想知道，AMH低自然懷孕還有可能嗎？

（一）AMH正常值是多少？

其實不同年齡的AMH正常值並不相同。

通常所謂的「正常」，指的是一百個人裡面，第6名~第95名都算正常。

而最後5名 (<5%)跟前5名 (>95%)，都算不正常。

就像我從小到大，每次考試都考第一名，可以說是非常不正常。

因此，想知道你的AMH值，在你的年齡來說是否正常，就要來看AMH年齡，兩者之間的關係。

（二）AMH值與年齡關係

2017年，中國有個研究，統計了1169人的AMH做分析。

(這裡不討論任何政治議題，就醫學上來看，台灣人跟中國人的人種是很接近的，我相信大家都可以認同。)

前提：這1169人是健康的自願受試者，並非不孕症的患者。
結果：以下為各年齡層的AMH值，分為平均(50%)、底標(5%)、和頂標(95%)
作用：有了這組數據，可以對照看看，在自己的年齡層中，妳的卵巢功能怎麼樣。

（三）AMH低與AMH過高代表什麼？

看完各年齡層與AMH的平均值，開始擔心自己與平均值不符，我們就來看看，AMH低與AMH高，分別代表什麼意義吧！

AMH低自然懷孕還有可能嗎？

AMH代表的是卵巢庫存量，也就是卵的數目，並不代表卵的品質，所以AMH值低依然有懷孕可能！

AMH低怎麼辦？AMH低取卵還能取到嗎？AMH低試管還有望嗎？

根據歐洲生殖醫學會訂定的波隆那標準 (Bologna criteria)，以下為卵巢剩餘功能不佳的因子，三者有其二，就是卵巢剩餘功能不佳的族群：

1. 高齡(>40)、或者其他卵巢傷害的病史 (如卵巢手術、化療、電療等等)。
2. 在標準刺激下，過去取卵的數目小於或等於3顆。
3. 基礎濾泡量小於5-7顆 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml

AMH低表示卵巢剩餘功能不佳，這類患者由於取卵數少，試管嬰兒療程會較艱辛，但AMH低試管嬰兒依然有機會成功！

此外，當你的年齡很輕，AMH值卻低於同年齡層的平均值，甚至相差甚遠，就必須注意自己是否有卵巢早衰的狀況。

AMH高代表什麼？AMH高就是多囊嗎？

AMH高就是多囊嗎？這是不少人的疑問，到底AMH多囊該如何判定？一般來說，AMH值大於5，又合併符合多囊診斷標準的話，基本上就能判定為多囊性卵巢症候群。

三、有AMH回升的可能嗎？AMH改善方法

就像男性的精蟲分析一樣，當大家看見自己的AMH值不好，總想找方法改善，但AMH改善是有可能的嗎？

如何讓AMH回升？如何提高AMH值？

人的卵巢功能，就跟時間一樣，流逝了就不再復返，因此，不管做任何努力，基本上都不太可能讓AMH回升。

聽說補充DHEA能幫助AMH改善？

DHEA還被視為研究階段療法或替代療法，根據最新的實證醫學證據看來，針對年紀大於37歲或卵巢反應不佳者，有數篇隨機分組研究顯示：補充DHEA的患者，懷孕率與活產率高於沒有補充的。

目前零星的證據認為，針對年紀較大、卵巢功能較差的人，DHEA有一些不錯的效果，但仍須更多的研究資料去分析DHEA的效果究竟如何，所以符合以上狀況者可以補充，但不一定有效果，不過也沒什麼害處就是了。

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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