人工授精適合我嗎？醫師教你：這五種人這樣選準沒錯！
人工授精是一種人工生殖療程，比起試管嬰兒的複雜流程，人工授精流程較為單純。你相信有人工授精成功秘訣嗎？人工授精一次成功可能嗎？首先，跟著我一起好好了解人工授精吧！
目錄
- 一、人工授精是什麼？
- 二、誰適合人工授精
- 三、人工授精流程
- 四、人工授精注意事項
- 五、人工授精失敗多次的隱含意義
- 六、人工授精失敗三次的隱含意義－成功案例分享
一、人工授精是什麼？
現代人因為種種因素影響，晚婚、晚生的人增加，相對難孕、甚至不孕的人，數量更是節節攀升，越來越多人需要人工生殖的協助，而人工授精正是人工生殖療程之一。
（一）認識人工授精
人工授精英文為Intrauterine insemination，通常簡稱為IUI，人工授精也等同於人工受孕。
由於人工受孕是在子宮內進行，有人稱之為宮腔內人工授精，所謂的人工受孕是一從古老技術，最早用於幫家畜授精上，運用在人類身上也有幾百年的歷史，而台灣於1952年，就有個第一個IUI人工授精成功案例。
人工授精的作法：
把自行取出來的精子經過處理、篩選，取其精銳部隊，直接注射進子宮腔及輸卵管內，等待卵子從卵巢排出的那一刻。
（二）人工授精成功率
我們讓精銳的精子們，省去舟車勞頓，直接在輸卵管裡等待卵子排出，這樣的做法，讓人工授精一次成功率落在20%-25%。
但有個問題是，我們將精子送進子宮內後，並不能保證精子是否鑽得進卵殼裡面，也就是 「卵子是否受精」這個問題我們無法得知。
（三）人工授精費用
人工授精因為單純、對精子處理環境要求不高，衛福部並沒有特別設立規範管控，許多不是人工生殖機構的醫療院所，也可以進行人工授精。
人工授精過程中沒有取出卵子、體外受精，胚胎培養這些步驟，由於相對單純，人工授精費用也比試管嬰兒來的低，加上藥物費用大約2萬元左右。
二、誰適合人工授精
人工授精確實可以解決排卵異常、精蟲活動力不佳的問題，但並非每個人都適合這樣的療程，以下為可以考慮人工授精的條件：
許多狀況做人工授精並不會有幫助
如：精蟲數量小於500萬、輸卵管雙側不通等等，可能需要借助試管嬰兒的幫忙。因此建議有不孕問題的患者，進行完整的相關檢查，了解不孕原因後，才能評估自己適合什麼樣的人工生殖療程。
如何知道自己是否適合人工授精，先從計算精蟲數量開始：精蟲改善吃什麼？研究證據告訴你，補充這三種才確實有效！
三、人工授精流程
人工授精流程大致上分為六個步驟：超音波、誘導排卵、篩選精蟲、植入精蟲、黃體素支持、驗孕，接著就帶大家了解每個人工授精過程吧！
超音波
月經第二天進行超音波確認基礎濾泡狀況，以利後續用藥。
誘導排卵
使用排卵藥物誘導排卵，如口服排卵藥、施打排卵針，並於預計植入精蟲的前24-36小時施打破卵針。
自行取精、篩選精蟲
植入精蟲當天，實驗室將患者自行取出的精子進行洗滌，利用離心機與不同的試劑，篩選出活動力好的精蟲。
植入精蟲
醫師將篩選出的菁英精蟲部隊，經由細長的植入管，送進子宮和輸卵管。
黃體素支持
植入後等待驗孕的期間，補充黃體素穩定內膜。
人工授精驗孕
人工授精後驗孕約在植入後14天，可至醫療院所或自行驗孕。
四、人工授精注意事項
關於疼痛......
- 人工授精植入精蟲時，會使用鴨嘴將陰道撐開，以利看清楚子宮頸正確植入，類似一般的內診，通常不會疼痛。
- 人工授精過程中僅少數人會有些微不適，並不需要麻醉。
關於人工授精雙胞胎......
進行人工生殖療程的患者，確實有較高的多胞胎發生率：
- 單純使用口服排卵藥的雙胞胎比例為5%
- 使用排卵針的雙胞胎比例約為20%
一個成功的人工協助生殖，除了提升懷孕率之外，也應該要有效的控制多胞胎比例。 畢竟雙胞胎本身就是早產的高風險群，詳細資訊可參照：我會早產嗎？誰容易早產、如何預防早產一次告訴你！
五、人工授精失敗多次的隱含意義
人工授精多次的失敗經驗背後其實隱含著精卵無法受精的可能性。
根據研究，將人工失敗三次以上的200多位患者分為兩組：
- 傳統體外受精 (IVF)
- 顯微注射(ICSI)
並得出以下結果：
授精率
- 傳統體外受精組為46%
- 顯微注射組為68%
單次取卵中所有卵子都不受精的比例
- 傳統體外受精組為25%
- 顯微注射組為4.4%
當你已經進行了三次標準的人工授精療程，卻遲遲還是沒能懷孕，或許就表示妳跟妳先生的精卵是不容易結合的，因此，選擇試管嬰兒療程 並搭配顯微注射是一個最合理的方針。
六、人工授精失敗三次的隱含意義－成功案例分享
有所謂的人工授精成功秘訣嗎？其實我認為，只要找出問題，做對適合你的療程，成功懷孕並不是不可能的事。人工授精一次成功的大有人在，但如果你已經嘗試了三次以上，都還是鎩羽而歸，那麼就該思考是哪裡出了問題！
（一）患者介紹
小司所有檢查都是正常的，唯一的異常是先生的精蟲活動力跟濃度稍微偏低，但還不到無法進行人工授精的狀況。
- 年齡：近40歲
- 輸卵管：雙側正常
- 卵巢功能：正常，AMH 4.7
- 先生精蟲品質：濃度每cc 1000萬隻，不到及格標準 (<1500萬隻/cc) ，活動力 20%，也不到及格標準 (>32%)
人工授精歷程
因為高齡以及男性因素，小司在其他醫師那邊接受過三次的人工授精，但很遺憾，都沒有成功。
（二）療程開始
由於其他患者的介紹，小司選擇了我，
為她進行人生中第一次的試管嬰兒療程
取卵：我替小司進行了一次標準療程
- 最終取卵數：20顆（20顆我全都選用顯微注射）
- 最終授精數：11顆 （受精率 = 55%, 偏低）
- 最後共有7顆養到第五天 (囊胚率 = 63%, 標準)品質中上。
植入：由於取卵數較多，為了避免卵巢過度刺激的風險，我選擇全冷凍再做解凍植入。
小司的月經不太規則，所以我選用荷爾蒙週期做凍胚植入，這次一次植入就成功了，真是可喜可賀、可喜可賀。
參考資料：A strategy for treatment of couples with unexplained infertility who failed to conceive after intrauterine insemination, RBM Online 2004 May;8(5):584-9.
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李毅評介紹
威廉氏後人－李毅評醫師
- 新光醫院生殖醫學中心主任
- 教育部部定講師
- 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
- 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
- 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
- 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
