高齡產婦幾歲才算?婦產科醫師「高齡產檢教戰守則」!

刊出日期 : 2021-05-31作者 : 李毅評 主任
高齡產婦好危險?45歲高齡產婦面臨的七大風險!

高齡產婦人數日漸增加,懷孕本身就有危險性,高齡產婦風險更是高於一般人,不過高齡產婦定義是什麼?高齡產婦幾歲才算呢?本篇文章除了告訴你幾歲算高齡產婦,也教你高齡產婦檢查該做哪些?以及高齡產婦注意事項!

目錄
  • 一、高齡產婦定義
  • 二、高齡與人工生殖
  • 三、高齡產婦風險
  • 四、高齡產婦產檢教戰守則!

一、高齡產婦定義

「我是高齡孕婦嗎?」、「高齡產婦是幾歲?」不少人內心有這樣的疑問,相信大家都知道高齡產婦危險性大,應該沒有人樂意自己身在這樣的風險之中,到底何謂高齡產婦?高齡產婦年齡確切是幾歲?

(一)高齡產婦定義-醫學

高齡產婦英文為Advanced Maternal Age,縮寫為AMA,高齡產婦顧名思義為年紀大的產婦,但每個人對於年紀大的定義並不相同。

那麼以醫學來說,幾歲是高齡產婦呢?

一般來說,高齡產婦年紀定義為34歲以上(含)孕婦,除了母體產生併發症機率高之外,高齡產婦懷唐氏症寶寶機會也較高:

  • 產婦25歲,唐氏症機率為1/1250
  • 產婦35歲,唐氏症機率大大上升為1/250

以上數據看得出高齡產婦唐氏症機率高出許多,但每個人都可能懷上唐氏症胎兒,因此無論年齡高或低,唐氏症篩檢都是必要的產檢項目。

(二)高齡產婦定義-衛生署

高齡產婦定義-衛生署

衛生署為鼓勵高風險的高齡產婦在產前做遺傳診斷檢查,提供了高齡產婦補助,補助的檢查項目為-羊膜穿刺。而對於補助對象年齡,也是制定於34歲以上的產婦

二、高齡與人工生殖

高齡的人想自然懷孕不是這麼容易,那為什麼還有這麼多的高齡產婦呢?其實不少人都是借助人工生殖的幫助,讓現代社會裡,不僅有34歲的高齡產婦,甚至還有40歲高齡產婦、45歲高齡產婦、超高齡產婦。

(一)超高齡人工生殖的合理範圍

你我都清楚,高齡產婦年紀越大風險越高!雖然還是有人在這樣的年齡,渴望著小孩的到來、為了生育不斷努力,但仔細想想,50歲高齡產婦對於母體和胎兒來說,真的好嗎?真的安全嗎?

超高齡人工生殖上限

目前針對「自己的卵子」,沒有過去的冷凍卵子,沒有接受卵子捐贈,使用自己新鮮卵子的患者, 目前生殖醫學會的建議是以46歲 為一個合理的人工生殖上限。

(二)超高齡人工生殖

研究統計結果顯示,45歲以上女性使用自己的卵子進行試管嬰兒

  • 胚胎染色體正常的比例小於5%
  • 每次施術週期活產率也小於2%

我們絕對尊重患者的自由意願,也不斷地為了這些患者而努力,只是超過46歲的婦女, 若真的有生育計劃,選擇接受卵子捐贈是比較合理且成功率較可預期的選項。

(三)借卵患者的年齡上限

雖然超過46歲的婦女建議選擇借卵生育,但並不代表你在「任何年齡」都建議借卵懷孕!依據美國生殖醫學會的聲明:考量孩子成長的環境、父母的撫養、母親的健康等等狀況,對於55歲以上婦女,基本上並不建議接受人工生殖療程。

一個55歲以上的婦女,當孩子國中二年級的時候,爸爸媽媽都已經超過70歲了,當小孩子中二病正好發的時候,70歲的父母親真的能給予一個良好的教育環境嗎?美國生殖醫學會給了一個巨大的問號。


台灣生殖醫學會遵照美國的建議,以55歲作為卵子捐贈的建議上限。

三、高齡產婦風險

除了小孩的養育問題之外,母體的身體承受能力也是必須要審慎考量的。本來25-35歲應該懷孕的身體,靠著醫學的技術,延後到45-55歲才懷孕,這樣年齡的身體是否真的能夠負荷呢?


根據統計:超高齡的懷孕婦女 (超過45歲以上),幾乎所有的產科併發症都顯著的提升。
  • 妊娠糖尿病風險:上升3-5倍
  • 子癲前症風險:上升2.5-4倍
  • 剖腹產率:上升2–14倍
  • 早產風險:上升2–4倍
  • 新生兒死亡率:上升2-10倍
  • 母體嚴重併發症風險:上升4–5倍
  • 產婦的死亡率:上升2.5倍

四、高齡產婦產檢教戰守則!

不論你是幾歲高齡產婦,不論你承受了多少高齡產婦風險,好好產檢及照顧都是必須的!我們知道高齡產婦唐氏症機率比一般人高,也知道高齡產婦做羊膜穿刺有補助,那麼在眾多選項中,高齡產婦產檢會適合做哪些檢查?高齡產婦懷孕初期又有哪些注意事項呢?

懷孕初期注意事項高齡產婦篇

  • 高齡產婦流產率較高: 注意是否有出血狀況,多休息,切勿太勞累。
  • 高齡產婦妊娠糖尿病風險高: 控制飲食,避免飲料及甜食,建議於懷孕初期做孕前糖尿病篩檢,及早發現及早處置。
  • 子癲前症(妊娠毒血症): 注意血壓,建議於懷孕初期進行子癲前症篩檢,如確實為高風險,依醫師建議用藥。

高齡產婦唐氏症

唐氏症篩檢對於任何年齡層的產婦來說,都是非常重要的產檢項目,尤其高齡產婦唐氏症機率較高,更是要好好選擇。


高齡產婦可以選擇準確度較高的唐氏症篩檢,如:nipt、羊膜穿刺。
  • Nipt:為非侵入性胎兒染色體檢測,以抽血的方式進行染色體檢查,對於唐氏症的篩檢率高達99.7%。

  • 羊膜穿刺:羊膜穿刺是確診工具,國健署針對34歲以上高齡產婦補助羊膜穿刺部分費用,它對於染色體三倍體疾患的診斷準確率接近100%。


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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖中心主任
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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