不孕症無解?不孕症檢查什麼?專屬於你的不孕症治療!

刊出日期 : 2022-11-03作者 : 李毅評 生殖醫學中心主任
不孕原因百百種,你是哪一種?你必須了解的不孕檢查基本篇!

不孕症如何定義?年齡算一個重要的分水嶺,一次成功的懷孕大家都扮演著重要的角色。那該做什麼不孕症檢查?檢查後的不孕症治療又該如何進行?想申請不孕症補助需要什麼資格?別擔心,讓我慢慢說給你聽。

目錄
  • 一 、不孕症有年齡之分嗎?多久沒成功該懷疑不孕症?
  • 二、不孕症補助多少?有身分限制嗎?
  • 三、不孕症檢查有哪些?不孕檢查費用、項目
  • 四、不孕症治療方式有哪些?認識不孕救星—人工生殖!

一 、不孕症有年齡之分嗎?多久沒成功該懷疑不孕症?

不孕不一定是不能懷孕,而是不容易懷孕。不孕症英文:Infertility,多數人對不孕症仍不夠了解,不管網路或門診,總有許多患者問我“為什麼別人都容易懷孕,我就這麼難?

而備孕新手心中更是滿懷疑惑,備孕兩個月沒成功算不孕症嗎?夫妻聚少離多,半年都沒懷孕算不孕嗎?什麼情況下代表有不孕的可能、需要就醫檢查不孕原因呢?

(一)不孕症原因多,男、女都有份!

不孕的原因有很多,最常見的不孕原因就是高齡,除此之外,根據世界衛生組織(WHO)統計,不孕原因有37%為女方因素,8% 為男方因素,35% 為男女雙方因素。不孕症症狀顧名思義就是沒辦法自然懷孕,為了解決此症狀就必須先了解不孕原因為何,了解問題根本才能對症下藥。

  1. 女性不孕原因 相較於男性,女性因器官構造不同,可能的不孕原因也比較多,大致上可以依比例區分如下:
  • 卵巢問題(如多囊性卵巢症候群及卵巢早衰):25%
  • 子宮內膜異位症:15%
  • 骨盆腔沾粘:12%
  • 輸卵管阻塞:11%
  • 其他輸卵管問題:11%
  • 泌乳素過高:7%
  • 其他因素或多重因素:20%
  1. 男性不孕原因
  • 性功能障礙
  • 精蟲品質:包含精蟲活動力不佳、精蟲數量少

精蟲品質包含了精蟲活動力與精蟲數量,精蟲活動力不佳、寡精,甚至無精症都是不孕原因,基本可以從精液分析檢查。此外,精索靜脈曲張、輸精管阻塞、染色體異常等等,都可能是影響精蟲品質的因素。

  1. 不明原因不孕症

不明原因不孕症,顧名思義就是基本檢查找不出原因,根據世界衛生組織(WHO)統計,20%的不孕為不明原因不孕症。

有1/5的不孕症是找不出原因的,做完不孕檢查發現完全正常,卻還是不孕的夫妻一點都不少見,請不要再因為不孕檢查正常,仍沒成功懷孕而感到沮喪,因為這世界上有太多人都是不明原因不孕了。

(二)不孕症定義

目前醫學上不孕定義為:

  1. 小於35歲的夫妻,未避孕下超過一年沒懷孕
  2. 大於35歲的高齡夫妻,未避孕下超過半年沒懷孕

一般沒有不孕問題的夫妻如正確計算排卵期行房,七個月的懷孕率接近百分之百,因此如夫妻同住、行房次數正常,符合上述條件,就必須懷疑是否存在不孕問題!根據國健署統計,臺灣不孕症的盛行率約10-15%,遇上不孕症機率大概就是1/7。

如同前面說的不孕不代表不能懷孕,而是不容易懷孕,那要如何知道不孕呢?就是要透過不孕症檢查找出原因。我能理解各位朋友求子不成身心壓力一定很大,但無法順利懷孕的原因很多,勝敗乃兵家常事,我會建議不同年齡層的女性朋友參考以下方式:

  1. 小於35歲

建議參考「學習排卵期計算」這篇文章,自行努力半年至一年,如未成功再到婦產科就診。

  1. 35歲~40歲

使用排卵期計算努力半年仍未成功懷孕,請盡快到婦產科就診,並安排不孕相關檢查。

  1. 大於40歲

建議你把握時間盡早接受相關不孕檢查,並選擇較為積極的人工生殖(人工授精、試管嬰兒)療程,還是很有機會懷孕的。

二、不孕症補助多少?有身分限制嗎?

(一)不孕補助怎麼領?

在不孕症費用方面,人工授精平均花費大概2-3萬左右,政府暫時沒有補助,但試管嬰兒平均每次花費13-15萬,中華民國政府於2021年7月開始擴大不孕症試管嬰兒補助方案,對不孕族群有更高程度的幫助!

基本上只要符合2大條件:

  1. 妻子小於45歲的不孕症夫妻
  2. 其中1人須具備中華民國國籍

就有機會申請最高上限10萬元/次的不孕症補助,最詳細最正確的資訊可以參考這篇文章:《試管嬰兒補助10萬怎麼領?資格、流程、93間院所一次看!》

(二)不孕症補助醫院總共幾間?

你一定想問不孕症補助機構有哪些?可以在台灣生殖醫學會的網站上找到「通過國民健康署許可的人工生殖機構」,我也把93間試管嬰兒補助醫療機構,還有不孕症補助資格都完整歸納在另一篇文章裡了,我任職的新光醫院也是通過認證的人工生殖機構

三、不孕症檢查有哪些?不孕檢查費用、項目

(一)男性不孕檢查

男性部分建議進行精液檢查,如精蟲分析結果顯示精子品質很差,需要其他理學檢查、賀爾蒙抽血檢測、影像學檢查等進一步評估,則會轉介至泌尿科就診。

根據世界衛生組織(WHO)訂定的「正常精液最低參考值」:

  • 精液量: >1.5 mL
  • 精蟲濃度: >15 x 10^6 /mL
  • 總活動力: >40%
  • 存活力: >58%
  • 精蟲形態 (依據Kruger標準): >4% 正常形態

精子品質異常有可能是因為「精索靜脈曲張」,輕微的精索靜脈曲張,可以透過改變生活習慣避免惡化甚至能改善不孕狀況,詳細內容就進去一探究竟吧。而如果單純只是「精子活動力不足」,也可以透過改變生活方式、補充保健品的方式,提升精子品質。

(二)女性不孕檢查

  • 問診與身體診察:基本病史、月經情形、身高體重、生活習慣等等。
  • 抽血(卵巢剩餘功能、排卵確認):荷爾蒙(FSH/E2/LH)、黃體功能、AMH (卵巢庫存量)
  • 子宮輸卵管攝影:檢查輸卵管暢通與否。
  • 超音波:檢查子宮本體、子宮內膜、與卵巢結構。
  • 子宮鏡檢查:檢查子宮腔及子宮內膜狀況。

備孕族群雖求子心切,但不免會擔心檢查費用無法負荷,在此告訴各位:「完全不用擔心!」不孕檢查費用相當親民,大多是健保給付項目!

(三)不孕症檢查費用2022大公開!

在病情符合健保給付的狀況下,都可以用健保做不孕檢查,所以以我任職的新光醫院為例,不孕症檢查費用2022年的金額總和通常不超過2,000元,不必花大錢就能得到完整的不孕症評估。而這些初步評估,對於8成以上的不孕症患者來說已經夠用,一起看看不孕檢查費用的細項以及不孕症檢查流程吧!

  1. 不孕症檢查項目(自費)
  • 精蟲檢查:台幣300元
  • AMH檢查費用:台幣800元
  1. 不孕症檢查健保給付
  • 抽血荷爾蒙FSH/E2/LH、黃體功能
  • 子宮輸卵管攝影
  • 超音波
  • 子宮鏡

不孕症檢查流程並不複雜,雖然每項檢查適合的時機點不同,但其實隨時都可以掛號到院,就診當日會依據你的狀況安排相對應檢查,如:月經2-3天進行抽血檢查賀爾蒙、月經剛乾淨可以預排子宮輸卵管攝影時間...等等。

檢查出問題即可盡速安排處理;檢查沒問題就進一步探討是哪個環節有狀況才難以自然懷孕。


在此還是要提醒大家,備孕最重要的事,並不是買一大堆的保健食品,更不是加入100個備孕社團,而是好好地接受一次「正確而完整的不孕檢查與評估」,找出不孕原因,才能對症下藥,成功懷孕!

四、不孕症治療方式有哪些?認識不孕救星—人工生殖!

有人會說既然要做人工、做試管了,就要找不孕症權威做,最好是不容許失敗那種。對我來說,試管嬰兒就是一個比誰扣分少的遊戲,只要我們每一個細節都盡可能維持滿分,懷孕成功率就會穩定​。那麼要做人工還是試管?除了看以下介紹,也可以考慮到不孕門診諮詢。

(一)人工授精(人工受孕)

人工受孕是利用生殖技術,篩選出精銳的精蟲後,算準排卵日,直接植入妻子的輸卵管和子宮腔。

主要解決男性精蟲活動力不足、數量少、夫妻無法正常性行為、口服排卵藥多次失敗等等不孕問題。詳細資訊可以參考我之前寫的文章《人工受孕》

(二)試管嬰兒

試管嬰兒是指把夫妻雙方的精子、卵子取出後,於體外受精培養胚胎,再植入妻子子宮使其自然著床的技術。試管嬰兒可以說是人類現行解決不孕症成功率最高的懷孕方法,詳細資訊可參考《試管嬰兒》

(三)不孕症門診哪裡有?

可以在台灣生殖醫學會的網站上找到「通過國民健康署許可的人工生殖機構」,名單上的機構都是可以申請試管補助的。

(四)不孕症檢查推薦做哪些?

前面提到的都是針對各個影響懷孕的相關檢查,可以說是非常重要。那你會說,要做這些檢查,不孕症醫師推薦誰?其實只要是合法生殖機構,我相信每個醫師都能為你做好評估,找一位你相信的醫師即可,當然也可以直接到我門診安排。

若在檢查中發現問題,就可以給予個別性的處理與不孕治療。不論是在超音波發現多囊性卵巢、子宮肌瘤或是子宮腺肌症;還是從輸卵管攝影發現輸卵管水腫;或是從子宮鏡檢查中發現需處理的內膜瘜肉,只要給予最專業的處理,去除所有影響懷孕的不速之客,準備好滿分的環境,就能準備迎接寶寶的到來


子宮肌腺症懷孕、多囊性卵巢懷孕或是輸卵管水腫懷孕,都不會只是空頭支票。

最後,我想針對不明原因不孕症來舉一位患者的真實案例

以前我有一位患者L,剔除已知的高齡、多囊性卵巢問題以後,即使做試管嬰兒也遲遲無法懷孕。 而先生精子活動力和數量看起來都正常,甚至是高標的精子,但分成自然體外受精與顯微注射兩組,結果發現體外組受精率17%、顯微注射組則是93%。

這種情況就是所謂「受精問題」,屬於不明原因的不孕症之一,受精問題目前並沒有很好的方法檢查,除非接受試管嬰兒療程,否則我們始終不知道精子到底鑽進卵子了沒有。而無法受精原因夫妻各佔一半,可能是精子鑽透力不足、可能是卵殼太厚。 不孕症無解?不孕症檢查什麼?專屬於你的不孕症治療!


這是矛與盾的問題。到底是精子矛太鈍?還是卵殼盾太堅硬?我們也不得而知。

但是當我們進行顯微注射以後,這些問題都不復存在,就像是外強中乾的弱小精子裝載鋼鐵裝備

再弱的矛,也能穿透進去;再強的盾,也無法抵擋了。

這個故事告訴我們,當你所有問題都找遍了,卻還是怎麼也無法成功的時候,或許你們的精卵就是沒辦法自然結合。

這時候,就是我們人工生殖技術該出場的時候了


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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖中心主任
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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