不孕症是什麼？不孕原因、檢查和治療費用介紹！
不孕症如何定義？不孕原因有哪些？從醫學角度來看，健康的精、卵、輸卵管、子宮、子宮內膜環環配合，才能成功懷孕。該做哪些不孕檢查？AMH、2021不孕檢查費用、最新試管嬰兒補助大公開！
目錄
- 一 、多久沒成功該懷疑不孕症？原來不孕症定義有年齡之分！
- 二、不孕檢查有哪些？不孕症檢查流程和項目
- 三、不孕原因多，男性、女性都有份！
- 四、不孕症治療方式有哪些？認識懷孕救星—人工生殖！
一 、多久沒成功該懷疑不孕症？原來不孕症定義有年齡之分！
多數人對不孕症還是沒有全盤的了解，不管網路或門診，總是有許多患者問我"為什麼別人這麼容易懷孕，我就這麼難?"讓我以西醫的角度，來為大家解除心中對於不孕的疑惑吧!
（一）什麼是不孕症
備孕新手心中總是滿懷疑惑，備孕了兩個月沒成功算不孕症嗎？夫妻聚少離多，半年都沒懷孕算不孕嗎？什麼時候需要就診檢查？這些都是常見的疑問！到底什麼情況下代表有不孕的可能、需要就醫檢查呢？
目前醫學上不孕症定義為：
- 小於35歲的夫妻，未避孕下超過一年沒懷孕
- 大於35歲的高齡夫妻，未避孕下超過半年沒懷孕
一般沒有不孕問題的夫妻如正確計算排卵期行房，七個月的懷孕率接近百分之百，因此如夫妻同住、行房次數正常，符合上述條件，就必須懷疑是否存在不孕問題！
但不孕並非表示不能懷孕，而是不容易懷孕，經過不孕症檢查、找出原因、治療，或是尋求人工生殖（人工授精、試管嬰兒）求助，依然有機會懷孕。
（二）一直無法懷孕是不是有問題？何時該就醫？
求子不成身心壓力一定很大，但無法順利懷孕的因素其實很多，失敗幾次都是常有的事，我會建議不同年齡層的女性依照以下的方法處理：
- 小於35歲
建議參考我的文章，學習排卵期計算自行努力半年至一年，如未成功再到婦產科就診。
- 35歲~40歲
使用排卵期計算努力半年仍未成功懷孕，請盡快到婦產科就診，並安排不孕相關檢查。
- 大於40歲
建議你把握時間盡早接受相關檢查，並選擇較為積極的人工生殖療程。
二、不孕檢查有哪些？不孕症檢查流程和項目
懷孕生育是伴侶雙方共同的大事，並不單純屬於誰，且不孕原因男女都有份，建議雙方同步進行不孕檢查，以下就為大家介紹各項不孕檢查項目！
(一)男性不孕檢查
困難懷孕絕對不是女生肚皮不爭氣這麼簡單！
根據統計有將近43%的不孕症都與男生有關，精蟲數目少、精蟲活動力不足都是常見的狀況，所以請男性不要再抗拒接受精蟲分析。
精蟲分析: 是十分簡單、無痛、快速、且有效的檢查。
只需禁慾3~5天後，自行取精送檢，檢驗內容包含精蟲活動力、數量、型態等等。
(二)女性不孕檢查
- 問診與身體診察：基本病史、月經情形、身高體重、生活習慣等等。
- 抽血(卵巢剩餘功能、排卵確認)：荷爾蒙(FSH/E2/LH)、黃體功能、AMH (卵巢庫存量)。
- 子宮輸卵管攝影：檢查輸卵管暢通與否。
- 超音波：檢查子宮本體、子宮內膜、與卵巢結構。
- 子宮鏡檢查：檢查子宮腔及子宮內膜狀況。
備孕族群雖求子心切，但不免還是會檢查費用無法負荷，在此告訴各位：「完全不用擔心！」不孕檢查費用相當親民，大多為健保給付項目！
（三）不孕檢查費用大公開！
基本不孕症檢查費用，金額總和一般不會超過2,000元，不必花大錢就能得到完整的不孕症評估，而這些初步評估，對於8成以上的不孕症患者來說已經夠用，以下帶大家看看，不孕症檢查費用細項吧！
健保給付項目（符合病情需求即可健保給付）
- 抽血荷爾蒙FSH/E2/LH、黃體功能
- 子宮輸卵管攝影
- 超音波
- 子宮鏡
自費項目
- 精蟲檢查：台幣300元
- AMH抽血：台幣800元
在此還是要提醒大家，備孕最重要的事，並不是買一大堆的保健食品，更不是加入100個備孕社團，而是好好地接受一次「正確而完整的不孕檢查與評估」，找出不孕原因，才能對症下藥，成功懷孕！
三、不孕原因多，男性、女性都有份！
不孕原因有很多，最常見的不孕原因就是高齡，除此之外，根據世界衛生組織(WHO)統計，不孕原因有37%為女方因素，8% 為男方因素，35% 為男女雙方因素，最後20%的不孕原因是不明的。
(一)男性不孕原因
- 性功能障礙
- 精蟲品質：包含精蟲活動力不佳、精蟲數量少
精蟲品質包含了精蟲活動力與精蟲數量，精蟲活動力不佳、寡精，甚至無精症都是不孕原因，基本可以從精液分析檢查。此外，精索靜脈曲張、輸精管阻塞、染色體異常等等，都可能是影響精蟲品質的因素。
(二)女性不孕原因
相較於男性，女性因為器官構造的關係，可能的不孕原因也比較多，大致上可以依比例區分如下：
- 卵巢問題（如多囊性卵巢症候群及卵巢早衰）：25%
- 子宮內膜異位症：15%
- 骨盆腔沾粘：12%
- 輸卵管阻塞：11%
- 其他輸卵管問題：11%
- 泌乳素過高：7%
- 其他因素或多重因素：20%
(三)不明原因不孕症
不明原因不孕症，顧名思義就是基本檢查找不出原因，根據世界衛生組織(WHO)統計，20%的不孕為不明原因不孕症。
有1/5的不孕症是找不出原因的，做完不孕檢查發現完全正常，卻還是不孕的夫妻一點都不少見，請不要再因為不孕檢查正常，仍沒成功懷孕而感到沮喪，因為這世界上有太多人都是不明原因不孕了。
患者真實案例
舉例來說，以前我有一位患者，剔除掉我們已知的年齡、多囊問題以後，即使做試管嬰兒也遲遲無法懷孕。
而先生精子活動力和數量看起來都正常，甚至是高標的精子，但分成自然體外受精與顯微注射兩組，結果發現體外組受精率17%、顯微注射組則是93%。
這種情況就是所謂「受精問題」，屬於不明原因的不孕症之一，受精問題目前並沒有很好的方法檢查，除非接受試管嬰兒療程，否則我們始終不知道精子到底鑽進卵子了沒有。
而無法受精原因夫妻各佔一半，可能是精子鑽透力不足、可能是卵殼太厚。
這是矛與盾的問題。到底是精子矛太鈍？還是卵殼盾太堅硬？我們也不得而知。
但是當我們進行顯微注射以後，這些問題都不復存在，就像是外強中乾的弱小精子裝載鋼鐵裝之後，
再弱的矛，也能穿透進去；再強的盾，也無法抵擋了。
這個故事告訴我們，當你所有問題都找遍了，卻還是怎麼也無法成功的時候，或許你們的精卵就是沒辦法自然結合。
這時候，就是我們人工生殖的高科技該出場的時候了。
四、不孕症治療方式有哪些？認識懷孕救星—人工生殖！
（一）不孕症治療
不孕症治療主要以人工生殖技術介入，可分為2種：
1.人工授精（人工受孕）
人工受孕是利用生殖技術，篩選出精銳的精蟲後，算準排卵日，直接植入妻子的輸卵管和子宮腔。
主要解決男性精蟲活動力不足、數量少和女性多囊性卵巢、輸卵管阻塞等等不孕問題。詳細資訊可以參考我之前寫的文章《人工受孕》。
2.試管嬰兒
試管嬰兒是指把夫妻雙方的精子、卵子取出後，於體外受精培養胚胎，再植入妻子子宮使其自然著床的技術。試管嬰兒可以說是人類現行解決不孕症成功率最高的懷孕方法，詳細資訊可參考《試管嬰兒》。
（二）人工生殖補助不是夢！請參考試管嬰兒費用補助！
在不孕症費用方面，人工授精平均花費大概2萬左右，政府暫時沒有補助，但試管嬰兒平均每次花費13-15萬，政府於2021年更新試管嬰兒補助，對不孕族群有更高程度的幫助！
基本上只要符合2大條件：
- 妻子小於45歲的不孕症夫妻
- 其中一人須具備中華民國國籍
歡迎點擊
有更多相關問題想詢問李毅評醫師嗎？
歡迎點擊下方按鈕開始諮詢，李醫師將盡快為您解答！
李毅評介紹
威廉氏後人－李毅評醫師
- 新光醫院生殖中心主任
- 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
- 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
- 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
- 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
