不孕症是什麼?不孕原因、檢查和治療費用介紹!

刊出日期 : 2022-01-26作者 : 李毅評 生殖醫學中心主任
不孕原因百百種,你是哪一種?你必須了解的不孕檢查基本篇!

不孕症如何定義?不孕原因有哪些?從醫學角度來看,健康的精、卵、輸卵管、子宮、子宮內膜環環配合,才能成功懷孕。該做哪些不孕檢查?AMH、2021不孕檢查費用、最新試管嬰兒補助大公開!

目錄
  • 一 、多久沒成功該懷疑不孕症?原來不孕症定義有年齡之分!
  • 二、不孕檢查有哪些?不孕症檢查流程和項目
  • 三、不孕原因多,男性、女性都有份!
  • 四、不孕症治療方式有哪些?認識懷孕救星—人工生殖!

一 、多久沒成功該懷疑不孕症?原來不孕症定義有年齡之分!

多數人對不孕症還是沒有全盤的了解,不管網路或門診,總是有許多患者問我"為什麼別人這麼容易懷孕,我就這麼難?"讓我以西醫的角度,來為大家解除心中對於不孕的疑惑吧!

(一)什麼是不孕症

備孕新手心中總是滿懷疑惑,備孕了兩個月沒成功算不孕症嗎?夫妻聚少離多,半年都沒懷孕算不孕嗎?什麼時候需要就診檢查?這些都是常見的疑問!到底什麼情況下代表有不孕的可能、需要就醫檢查呢?

目前醫學上不孕症定義為:

  1. 小於35歲的夫妻,未避孕下超過一年沒懷孕
  2. 大於35歲的高齡夫妻,未避孕下超過半年沒懷孕

一般沒有不孕問題的夫妻如正確計算排卵期行房,七個月的懷孕率接近百分之百,因此如夫妻同住、行房次數正常,符合上述條件,就必須懷疑是否存在不孕問題!

但不孕並非表示不能懷孕,而是不容易懷孕,經過不孕症檢查、找出原因、治療,或是尋求人工生殖人工授精試管嬰兒)求助,依然有機會懷孕。

(二)一直無法懷孕是不是有問題?何時該就醫?

求子不成身心壓力一定很大,但無法順利懷孕的因素其實很多,失敗幾次都是常有的事,我會建議不同年齡層的女性依照以下的方法處理:

  1. 小於35歲

建議參考我的文章,學習排卵期計算自行努力半年至一年,如未成功再到婦產科就診。

  1. 35歲~40歲

使用排卵期計算努力半年仍未成功懷孕,請盡快到婦產科就診,並安排不孕相關檢查。

  1. 大於40歲

建議你把握時間盡早接受相關檢查,並選擇較為積極的人工生殖療程。

二、不孕檢查有哪些?不孕症檢查流程和項目

懷孕生育是伴侶雙方共同的大事,並不單純屬於誰,且不孕原因男女都有份,建議雙方同步進行不孕檢查,以下就為大家介紹各項不孕檢查項目!

(一)男性不孕檢查

困難懷孕絕對不是女生肚皮不爭氣這麼簡單!

根據統計有將近43%的不孕症都與男生有關,精蟲數目少、精蟲活動力不足都是常見的狀況,所以請男性不要再抗拒接受精蟲分析。

精蟲分析: 是十分簡單、無痛、快速、且有效的檢查。

只需禁慾3~5天後,自行取精送檢,檢驗內容包含精蟲活動力、數量、型態等等。

(二)女性不孕檢查

  • 問診與身體診察:基本病史、月經情形、身高體重、生活習慣等等。
  • 抽血(卵巢剩餘功能、排卵確認):荷爾蒙(FSH/E2/LH)、黃體功能、AMH (卵巢庫存量)
  • 子宮輸卵管攝影:檢查輸卵管暢通與否。
  • 超音波:檢查子宮本體、子宮內膜、與卵巢結構。
  • 子宮鏡檢查:檢查子宮腔及子宮內膜狀況。

備孕族群雖求子心切,但不免還是會檢查費用無法負荷,在此告訴各位:「完全不用擔心!」不孕檢查費用相當親民,大多為健保給付項目!

(三)不孕檢查費用大公開!

基本不孕症檢查費用,金額總和一般不會超過2,000元,不必花大錢就能得到完整的不孕症評估,而這些初步評估,對於8成以上的不孕症患者來說已經夠用,以下帶大家看看,不孕症檢查費用細項吧!

健保給付項目(符合病情需求即可健保給付)

  • 抽血荷爾蒙FSH/E2/LH、黃體功能
  • 子宮輸卵管攝影
  • 超音波
  • 子宮鏡

自費項目

  • 精蟲檢查:台幣300元
  • AMH抽血:台幣800元

在此還是要提醒大家,備孕最重要的事,並不是買一大堆的保健食品,更不是加入100個備孕社團,而是好好地接受一次「正確而完整的不孕檢查與評估」,找出不孕原因,才能對症下藥,成功懷孕!

三、不孕原因多,男性、女性都有份!

不孕原因有很多,最常見的不孕原因就是高齡,除此之外,根據世界衛生組織(WHO)統計,不孕原因有37%為女方因素,8% 為男方因素,35% 為男女雙方因素,最後20%的不孕原因是不明的。

(一)男性不孕原因

  • 性功能障礙
  • 精蟲品質:包含精蟲活動力不佳、精蟲數量少

精蟲品質包含了精蟲活動力與精蟲數量,精蟲活動力不佳、寡精,甚至無精症都是不孕原因,基本可以從精液分析檢查。此外,精索靜脈曲張、輸精管阻塞、染色體異常等等,都可能是影響精蟲品質的因素。

(二)女性不孕原因

相較於男性,女性因為器官構造的關係,可能的不孕原因也比較多,大致上可以依比例區分如下:

  • 卵巢問題(如多囊性卵巢症候群及卵巢早衰):25%
  • 子宮內膜異位症:15%
  • 骨盆腔沾粘:12%
  • 輸卵管阻塞:11%
  • 其他輸卵管問題:11%
  • 泌乳素過高:7%
  • 其他因素或多重因素:20%

(三)不明原因不孕症


不明原因不孕症,顧名思義就是基本檢查找不出原因,根據世界衛生組織(WHO)統計,20%的不孕為不明原因不孕症。

有1/5的不孕症是找不出原因的,做完不孕檢查發現完全正常,卻還是不孕的夫妻一點都不少見,請不要再因為不孕檢查正常,仍沒成功懷孕而感到沮喪,因為這世界上有太多人都是不明原因不孕了。

患者真實案例

舉例來說,以前我有一位患者,剔除掉我們已知的年齡、多囊問題以後,即使做試管嬰兒也遲遲無法懷孕。

而先生精子活動力和數量看起來都正常,甚至是高標的精子,但分成自然體外受精與顯微注射兩組,結果發現體外組受精率17%、顯微注射組則是93%。

這種情況就是所謂「受精問題」,屬於不明原因的不孕症之一,受精問題目前並沒有很好的方法檢查,除非接受試管嬰兒療程,否則我們始終不知道精子到底鑽進卵子了沒有。

而無法受精原因夫妻各佔一半,可能是精子鑽透力不足、可能是卵殼太厚。


這是矛與盾的問題。到底是精子矛太鈍?還是卵殼盾太堅硬?我們也不得而知。

但是當我們進行顯微注射以後,這些問題都不復存在,就像是外強中乾的弱小精子裝載鋼鐵裝之後,

再弱的矛,也能穿透進去;再強的盾,也無法抵擋了。

這個故事告訴我們,當你所有問題都找遍了,卻還是怎麼也無法成功的時候,或許你們的精卵就是沒辦法自然結合。

這時候,就是我們人工生殖的高科技該出場的時候了。

四、不孕症治療方式有哪些?認識懷孕救星—人工生殖!

(一)不孕症治療

不孕症治療主要以人工生殖技術介入,可分為2種:

1.人工授精(人工受孕

人工受孕是利用生殖技術,篩選出精銳的精蟲後,算準排卵日,直接植入妻子的輸卵管和子宮腔。

主要解決男性精蟲活動力不足、數量少和女性多囊性卵巢、輸卵管阻塞等等不孕問題。詳細資訊可以參考我之前寫的文章《人工受孕》。

2.試管嬰兒

試管嬰兒是指把夫妻雙方的精子、卵子取出後,於體外受精培養胚胎,再植入妻子子宮使其自然著床的技術。試管嬰兒可以說是人類現行解決不孕症成功率最高的懷孕方法,詳細資訊可參考《試管嬰兒》。

(二)人工生殖補助不是夢!請參考試管嬰兒費用補助!

在不孕症費用方面,人工授精平均花費大概2萬左右,政府暫時沒有補助,但試管嬰兒平均每次花費13-15萬,政府於2021年更新試管嬰兒補助,對不孕族群有更高程度的幫助!

基本上只要符合2大條件:

  1. 妻子小於45歲的不孕症夫妻
  2. 其中一人須具備中華民國國籍

就有機會申請最高上限10萬元/次的不孕症補助,更詳細的資訊可以參考這篇文章:《試管嬰兒補助》。


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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖中心主任
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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