不孕症定義為何？夫妻5+1項不孕症檢查告訴妳為什麼不孕!

一 、不孕症怎麼定義？多久沒成功可能不孕？

不孕不一定是不能懷孕，而是不容易懷孕。不孕症英文：Infertility，多數人對不孕症仍不夠了解，而備孕新手心中更是滿懷疑惑，備孕兩個月沒成功算不孕症嗎？夫妻聚少離多，半年都沒懷孕算不孕嗎？什麼情況下代表有不孕的可能、需要就醫檢查不孕症原因呢？

不管網路或門診，總有許多患者問我“為什麼別人都容易懷孕，我就這麼難？”

（一）如何知道不孕？有明確的不孕症定義嗎？

目前醫學上不孕定義為：

1.小於35歲的夫妻，未避孕下超過一年沒懷孕

2.大於35歲的高齡夫妻，未避孕下超過半年沒懷孕

一般沒有不孕問題的夫妻如正確計算排卵期行房，七個月的懷孕率接近百分之百。因此如夫妻同住、行房次數正常，符合上述條件，就必須懷疑是否存在不孕問題！根據國健署統計，臺灣不孕症的盛行率約10-15％，遇上不孕症機率大概就是1/7。 如果嘗試了半年至一年都沒有懷孕，就要透過不孕症檢查找出原因。我能理解求子不成的身心壓力有多大，但無法順利懷孕的原因很多，我會建議不同年齡層的女性朋友參考以下方式：

1. 小於35歲

建議參考「學習排卵期計算」這篇文章，自行努力半年至一年，如未成功再到婦產科就診。

2. 35歲~40歲

使用排卵期計算努力半年仍未成功懷孕，請盡快到婦產科就診，並安排不孕相關檢查。

3. 大於40歲

建議你把握時間盡早接受相關不孕檢查，並選擇較為積極的人工生殖（人工授精、試管嬰兒）療程，還是很有機會懷孕的。

（二）不孕原因多，男、女都有份！

不孕症原因很多，最常見的就是高齡。除此之外，根據世界衛生組織(WHO)統計，不孕原因有37%為女方因素，8% 為男方因素，35% 為男女雙方因素。不孕症症狀顧名思義沒辦法自然懷孕，先了解不孕原因才能對症下藥、解決問題。 1.女生不孕原因 相較於男性，女性的生殖器官較複雜，不孕原因也比較多，根據國民健康署統計109年人工生殖施行結果分析報告 ，女性不孕原因分析如下：

• 多種因素：32.20％
• 卵巢問題：31.80％
• 其他女性因素：7.60％
• 輸卵管因素：6.70％
• 不明原因：4.40％
• 子宮內膜異位症：3.80％
• 其他子宮因素：3.80％

2.男生不孕原因

• 性功能障礙：勃起困難、逆行性射精
• 精蟲品質：包含精蟲活動力不佳、精蟲數量少、型態異常等
• 精索靜脈曲張

男性不孕症檢查從精液分析開始，可以了解精蟲品質，包含了精蟲活動力與精蟲數量，精蟲活動力不佳、寡精，甚至無精症都是不孕原因。此外，精索靜脈曲張、輸精管阻塞、染色體異常等等，都會影響精蟲品質。 延伸閱讀：精蟲活動力不足？醫：吃這三種有效改善精蟲數量品質！

3.不明原因不孕症

不明原因不孕症，就是基本檢查結果都正常找不出原因，根據世界衛生組織（WHO）統計，20％的不孕為不明原因不孕症。

有1/5不孕的原因是找不到的，就是做完不孕檢查發現完全正常，卻無法自然懷孕，其實這樣的不孕一點都不少見，請別再因為不孕檢查正常，仍沒成功懷孕而感到沮喪，因為這世界上有太多人都是不明原因不孕了。

二、不孕症檢查有哪些？不孕檢查流程和項目

（一）女性不孕檢查

• 問診與身體診察：基本病史、月經情形、身高體重、生活習慣等等。
• 抽血：透過荷爾蒙(FSH/E2/LH)、黃體功能、AMH （卵巢庫存量）了解卵巢剩餘功能、基礎荷爾蒙數值。
• 超音波：檢查子宮本體、子宮內膜、與卵巢結構。
• 子宮鏡檢查：檢查子宮腔及子宮內膜狀況。
• 子宮輸卵管攝影：檢查輸卵管暢通與否。

（二）男性不孕檢查

男性部分建議進行精液檢查，如精蟲分析結果顯示精子品質很差，需要其他理學檢查、賀爾蒙抽血檢測、影像學檢查等進一步評估，則會轉介至泌尿科就診。 根據世界衛生組織(WHO)訂定的「正常精液最低參考值」： 精液量: >1.5 mL 精蟲濃度: >15 x 10^6 /mL 總活動力: >40% 存活力: >58% 精蟲形態 (依據Kruger標準): >4% 正常形態

精子品質異常有可能是因為「精索靜脈曲張」，輕微的精索靜脈曲張，可以透過改變生活習慣避免惡化甚至能改善不孕狀況，詳細內容就進去一探究竟吧。而如果單純只是「精子活動力不足」，也可以透過改變生活方式、補充保健品的方式，提升精子品質。 `

備孕族群雖求子心切，但不免會擔心檢查費用無法負荷，在此告訴各位：「完全不用擔心！」不孕檢查費用相當親民，大多是健保給付項目！

三、不孕症檢查費用大公開

不孕症檢查費用PTT上討論得沸沸揚揚，各醫療院所有各自的收費標準。其實只要病情符合健保給付條件，是可以用健保做不孕檢查的，只是並非每個院所都適用。另外，很多人想知道的精蟲檢查費用，目前仍是自費項目，不過男性朋友的不孕檢查也只要完成這項即可。

以我任職的新光醫院為例，因為不孕症檢查健保給付的關係，所以不孕症檢查費用2023年的金額總和通常不超過2,000元，不必花大錢就能得到完整的不孕症評估。而這些初步評估，對於8成以上的不孕症患者來說已經夠用，一起看看不孕症檢查流程以及不孕檢查費用的細項吧！

1.不孕症檢查項目（自費）

• 精液檢查：台幣300元
• AMH血液檢查：台幣800元

2.不孕症檢查健保給付項目

• 血液檢查（荷爾蒙FSH/E2/LH、黃體功能）
• 子宮輸卵管攝影
• 超音波
• 子宮鏡

不孕症檢查流程並不複雜，雖然每項檢查適合的時機點不同，但其實隨時都可以掛號到院，就診當日會依據你的狀況安排相對應檢查，如：月經2-3天進行抽血檢查荷爾蒙、月經剛乾淨可以預排子宮輸卵管攝影、子宮鏡檢查時間...等，而男性部分只需要進行進階精液檢查。

精液檢查可以知道精液體積、精蟲的品質、活動力、數量，如想額外進行抗精蟲抗體檢查也沒問題，以本院為例，費用為台幣2000元。抗精蟲抗體檢查也包含前述精蟲分析的內容，所以是2擇1就可以了。

夫妻雙方都有可能是不孕的原因，完整的檢查有助於不孕症的類別診斷，及早檢查出問題就能盡速安排處理；檢查沒問題就進一步探討是哪個環節有狀況才難以自然懷孕。

在此還是要提醒大家，備孕最重要的並不是買一大堆的保健食品，更不是加入100個備孕社團，而是好好地接受一次「正確而完整的不孕檢查與評估」，找出不孕原因，才能對症下藥，成功懷孕！

四、不孕症補助多少？有身分限制嗎？

不孕補助怎麼領?

不孕症的療程費用，每次人工授精平均約2-3萬，且政府暫時沒有補助；而試管嬰兒每次平均花費約13-15萬，中華民國政府於2021年7月開始擴大不孕症試管嬰兒補助方案，試管補助不再只是中低收入戶的專屬福利，對全臺的不孕族群是一大福祉！ 不孕症補助資格基本上只要符合2大條件：

• 妻子小於45歲的不孕症夫妻
• 其中一人須具備中華民國國籍

就有機會申請最高上限10萬元/次的不孕症補助，如果你想知道不孕症補助機構有哪些，下面這篇文章可以給你最正確的答案。我任職的新光醫院也是不孕症補助醫院之一！ 最詳細最正確的不孕症補助資訊：《試管嬰兒補助10萬怎麼領？資格、流程、93間院所一次看！》。

五、不孕症治療方式有哪些？治療就保證懷孕嗎？

有人會說既然要做人工、做試管了，就要找不孕症權威做，最好是不容許失敗那種。對我來說，試管嬰兒就是一個比誰扣分少的遊戲，只要我們每一個細節都盡可能維持滿分，懷孕成功率就會穩定。以下簡單介紹人工及試管的差異，也可以考慮直接到不孕症門診諮詢。

（一）人工授精（人工受孕）

人工受孕是利用生殖技術，篩選出精銳的精蟲後，算準排卵日，直接植入太太的輸卵管和子宮腔。 主要解決男性精蟲活動力不足、數量少、夫妻無法正常性行為、口服排卵藥多次失敗等等不孕問題。完整的人工授精知識可以參考我之前寫的文章：《人工受孕、試管嬰兒比較！人工生殖費用、流程、成功率！》。

（二）試管嬰兒

試管嬰兒是指把夫妻雙方的精子、卵子取出後，於體外受精培養胚胎，再植入妻子子宮使其自然著床的技術。試管嬰兒可以說是人類現行解決不孕症成功率最高的懷孕方法，更詳細完整的知識可以看《試管嬰兒成功率多高？試管價錢補助多少？醫師一次解答！》。

（三）不孕門診哪裡有？

台灣生殖醫學會的網站上找到「通過國民健康署許可的人工生殖機構」，名單上的機構除了可以諮詢不孕症，試管補助也是可以申請使用的。至於你說不孕症醫師推薦誰？我想只要是合法生殖機構，每個醫師都能為你做好評估，所以找一位你相信的醫師即可，當然也可以直接到我門診安排。

若在檢查中發現問題，就可以給予個別性的處理與不孕治療。不論是在超音波發現多囊性卵巢、子宮肌瘤或是子宮腺肌症；還是從輸卵管攝影發現輸卵管水腫；或是從子宮鏡檢查中發現需處理的內膜瘜肉，只要給予最專業的處理，去除所有影響懷孕的不速之客，準備好滿分的環境，就能隨時迎接寶寶的到來。

子宮肌腺症懷孕、多囊性卵巢懷孕或是輸卵管水腫懷孕，都不會只是空頭支票。

最後，我想針對不明原因不孕症來舉一位患者的真實案例

以前我有一位患者L，剔除已知的高齡、多囊性卵巢問題以後，即使做試管嬰兒也遲遲無法懷孕。 而先生精子活動力和數量看起來都正常，甚至是高標的精子，但分成自然體外受精與顯微注射兩組，結果發現體外組受精率17%、顯微注射組則是93%。

這種情況就是所謂「受精問題」，屬於不明原因的不孕症之一，受精問題目前並沒有很好的方法檢查，除非接受試管嬰兒療程，否則我們始終不知道精子到底鑽進卵子了沒有。而無法受精原因夫妻各佔一半，可能是精子鑽透力不足、可能是卵殼太厚。

這是矛與盾的問題。到底是精子矛太鈍？還是卵殼盾太堅硬？我們也不得而知。

但是當我們進行顯微注射以後，這些問題都不復存在，就像是外強中乾的弱小精子裝載鋼鐵裝備

再弱的矛，也能穿透進去；再強的盾，也無法抵擋了。

這個故事告訴我們，當你所有問題都找遍了，卻還是怎麼也無法成功的時候，或許你們的精卵就是沒辦法自然結合。

這時候，就是我們人工生殖技術該出場的時候了。

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖中心主任
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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