不孕症無解？懷孕好難？瞭解原因讓您好孕成真！
不孕症如何定義？年齡算一個重要的分水嶺，一次成功的懷孕大家都扮演著重要的角色。那該做什麼不孕症檢查？檢查後的不孕症治療又該如何進行？想申請不孕症補助需要什麼資格？別擔心，讓我慢慢說給你聽。
目錄
- 一 、不孕症有年齡之分嗎？多久沒成功該懷疑不孕症？
- 二、不孕症補助多少？有身分限制嗎？
- 三、不孕症檢查有哪些？不孕症檢查流程和項目
- 四、不孕症治療方式有哪些？認識不孕救星—人工生殖！
一 、不孕症有年齡之分嗎？多久沒成功該懷疑不孕症？
不孕不一定是不能懷孕，而是不容易懷孕。不孕症英文：Infertility，多數人對不孕症仍不夠了解，不管網路或門診，總有許多患者問我“為什麼別人都容易懷孕，我就這麼難？”
而備孕新手心中更是滿懷疑惑，備孕兩個月沒成功算不孕症嗎？夫妻聚少離多，半年都沒懷孕算不孕嗎？什麼情況下代表有不孕的可能、需要就醫檢查不孕原因呢？
(一)不孕症原因多，男、女都有份！
不孕的原因有很多，最常見的不孕原因就是高齡，除此之外，根據世界衛生組織(WHO)統計，不孕原因有37%為女方因素，8% 為男方因素，35% 為男女雙方因素。不孕症症狀顧名思義就是沒辦法自然懷孕，為了解決此症狀就必須先了解不孕原因為何，了解問題根本才能對症下藥。
- 女性不孕原因 相較於男性，女性因器官構造不同，可能的不孕原因也比較多，大致上可以依比例區分如下：
- 卵巢問題（如多囊性卵巢症候群及卵巢早衰）：25%
- 子宮內膜異位症：15%
- 骨盆腔沾粘：12%
- 輸卵管阻塞：11%
- 其他輸卵管問題：11%
- 泌乳素過高：7%
- 其他因素或多重因素：20%
- 男性不孕原因
- 性功能障礙
- 精蟲品質：包含精蟲活動力不佳、精蟲數量少
精蟲品質包含了精蟲活動力與精蟲數量，精蟲活動力不佳、寡精，甚至無精症都是不孕原因，基本可以從精液分析檢查。此外，精索靜脈曲張、輸精管阻塞、染色體異常等等，都可能是影響精蟲品質的因素。
- 不明原因不孕症
不明原因不孕症，顧名思義就是基本檢查找不出原因，根據世界衛生組織(WHO)統計，20％的不孕為不明原因不孕症。
有1/5的不孕症是找不出原因的，做完不孕檢查發現完全正常，卻還是不孕的夫妻一點都不少見，請不要再因為不孕檢查正常，仍沒成功懷孕而感到沮喪，因為這世界上有太多人都是不明原因不孕了。
(二)不孕症定義
目前醫學上不孕定義為：
- 小於35歲的夫妻，未避孕下超過一年沒懷孕
- 大於35歲的高齡夫妻，未避孕下超過半年沒懷孕
一般沒有不孕問題的夫妻如正確計算排卵期行房，七個月的懷孕率接近百分之百，因此如夫妻同住、行房次數正常，符合上述條件，就必須懷疑是否存在不孕問題！根據國健署統計，臺灣不孕症的盛行率約10-15％，遇上不孕症機率大概就是1/7。
如同前面說的不孕不代表不能懷孕，而是不容易懷孕，那要如何知道不孕呢？就是要透過不孕症檢查找出原因。我能理解各位朋友求子不成身心壓力一定很大，但無法順利懷孕的原因很多，勝敗乃兵家常事，我會建議不同年齡層的女性朋友參考以下方式：
- 小於35歲
建議參考「學習排卵期計算」這篇文章，自行努力半年至一年，如未成功再到婦產科就診。
- 35歲~40歲
使用排卵期計算努力半年仍未成功懷孕，請盡快到婦產科就診，並安排不孕相關檢查。
- 大於40歲
二、不孕症補助多少？有身分限制嗎？
(一)不孕補助怎麼領?
在不孕症費用方面，人工授精平均花費大概2-3萬左右，政府暫時沒有補助，但試管嬰兒平均每次花費13-15萬，中華民國政府於2021年7月開始擴大不孕症試管嬰兒補助方案，對不孕族群有更高程度的幫助！
基本上只要符合2大條件：
- 妻子小於45歲的不孕症夫妻
- 其中1人須具備中華民國國籍
就有機會申請最高上限10萬元/次的不孕症補助，最詳細最正確的資訊可以參考這篇文章：《試管嬰兒補助10萬怎麼領？資格、流程、93間院所一次看！》。
(二)不孕症補助醫院總共幾間？
你一定想問不孕症補助機構有哪些？可以在台灣生殖醫學會的網站上找到「通過國民健康署許可的人工生殖機構」，我也把93間試管嬰兒補助醫療機構，還有不孕症補助資格都完整歸納在另一篇文章裡了，我任職的新光醫院也是通過認證的人工生殖機構！
三、不孕症檢查有哪些？不孕症檢查流程和項目
(一)男性不孕檢查
男性部分建議進行精液檢查，如精蟲分析結果顯示精子品質很差，需要其他理學檢查、賀爾蒙抽血檢測、影像學檢查等進一步評估，則會轉介至泌尿科就診。
根據世界衛生組織(WHO)訂定的「正常精液最低參考值」：
- 精液量: >1.5 mL
- 精蟲濃度: >15 x 10^6 /mL
- 總活動力: >40%
- 存活力: >58%
- 精蟲形態 (依據Kruger標準): >4% 正常形態
精子品質異常有可能是因為「精索靜脈曲張」，輕微的精索靜脈曲張，可以透過改變生活習慣避免惡化甚至能改善不孕狀況，詳細內容就進去一探究竟吧。而如果單純只是「精子活動力不足」，也可以透過改變生活方式、補充保健品的方式，提升精子品質。
(二)女性不孕檢查
- 問診與身體診察：基本病史、月經情形、身高體重、生活習慣等等。
- 抽血(卵巢剩餘功能、排卵確認)：荷爾蒙(FSH/E2/LH)、黃體功能、AMH (卵巢庫存量)。
- 子宮輸卵管攝影：檢查輸卵管暢通與否。
- 超音波：檢查子宮本體、子宮內膜、與卵巢結構。
- 子宮鏡檢查：檢查子宮腔及子宮內膜狀況。
備孕族群雖求子心切，但不免會擔心檢查費用無法負荷，在此告訴各位：「完全不用擔心！」不孕檢查費用相當親民，大多是健保給付項目！
(三)不孕檢查費用大公開！
在病情符合健保給付的狀況下，都可以用健保做不孕檢查，所以以我任職的新光醫院為例，不孕症檢查費用2022年的金額總和通常不超過2,000元，不必花大錢就能得到完整的不孕症評估。而這些初步評估，對於8成以上的不孕症患者來說已經夠用，一起看看不孕檢查費用的細項以及不孕症檢查流程吧！
- 不孕症檢查項目（自費）
- 精蟲檢查：台幣300元
- AMH抽血：台幣800元
- 不孕症檢查健保給付
- 抽血荷爾蒙FSH/E2/LH、黃體功能
- 子宮輸卵管攝影
- 超音波
- 子宮鏡
不孕症檢查流程並不複雜，雖然每項檢查適合的時機點不同，但其實隨時都可以掛號到院，就診當日會依據你的狀況安排相對應檢查，如：月經2-3天進行抽血檢查賀爾蒙、月經剛乾淨可以預排子宮輸卵管攝影時間...等等。
檢查出問題即可盡速安排處理；檢查沒問題就進一步探討是哪個環節有狀況才難以自然懷孕。
在此還是要提醒大家，備孕最重要的事，並不是買一大堆的保健食品，更不是加入100個備孕社團，而是好好地接受一次「正確而完整的不孕檢查與評估」，找出不孕原因，才能對症下藥，成功懷孕！
四、不孕症治療方式有哪些？認識不孕救星—人工生殖！
有人會說既然要做人工、做試管了，就要找不孕症權威做，最好是不容許失敗那種。對我來說，試管嬰兒就是一個比誰扣分少的遊戲，只要我們每一個細節都盡可能維持滿分，懷孕成功率就會穩定。那麼要做人工還是試管？除了看以下介紹，也可以考慮到不孕門診諮詢。
(一)人工授精（人工受孕）
人工受孕是利用生殖技術，篩選出精銳的精蟲後，算準排卵日，直接植入妻子的輸卵管和子宮腔。
主要解決男性精蟲活動力不足、數量少、夫妻無法正常性行為、口服排卵藥多次失敗等等不孕問題。詳細資訊可以參考我之前寫的文章《人工受孕》。
(二)試管嬰兒
試管嬰兒是指把夫妻雙方的精子、卵子取出後，於體外受精培養胚胎，再植入妻子子宮使其自然著床的技術。試管嬰兒可以說是人類現行解決不孕症成功率最高的懷孕方法，詳細資訊可參考《試管嬰兒》。
(三)不孕症門診哪裡有？
可以在台灣生殖醫學會的網站上找到「通過國民健康署許可的人工生殖機構」，名單上的機構都是可以申請試管補助的。
(四)不孕症檢查推薦做哪些？
前面提到的都是針對各個影響懷孕的相關檢查，可以說是非常重要。那你會說，要做這些檢查，不孕症醫師推薦誰？其實只要是合法生殖機構，我相信每個醫師都能為你做好評估，找一位你相信的醫師即可，當然也可以直接到我門診安排。
若在檢查中發現問題，就可以給予個別性的處理與不孕治療。不論是在超音波發現多囊性卵巢、子宮肌瘤或是子宮腺肌症；還是從輸卵管攝影發現輸卵管水腫；或是從子宮鏡檢查中發現需處理的內膜瘜肉，只要給予最專業的處理，去除所有影響懷孕的不速之客，準備好滿分的環境，就能準備迎接寶寶的到來。
子宮肌腺症懷孕、多囊性卵巢懷孕或是輸卵管水腫懷孕，都不會只是空頭支票。
最後，我想針對不明原因不孕症來舉一位患者的真實案例
以前我有一位患者L，剔除已知的高齡、多囊性卵巢問題以後，即使做試管嬰兒也遲遲無法懷孕。 而先生精子活動力和數量看起來都正常，甚至是高標的精子，但分成自然體外受精與顯微注射兩組，結果發現體外組受精率17%、顯微注射組則是93%。
這種情況就是所謂「受精問題」，屬於不明原因的不孕症之一，受精問題目前並沒有很好的方法檢查，除非接受試管嬰兒療程，否則我們始終不知道精子到底鑽進卵子了沒有。而無法受精原因夫妻各佔一半，可能是精子鑽透力不足、可能是卵殼太厚。
這是矛與盾的問題。到底是精子矛太鈍？還是卵殼盾太堅硬？我們也不得而知。
但是當我們進行顯微注射以後，這些問題都不復存在，就像是外強中乾的弱小精子裝載鋼鐵裝備
再弱的矛，也能穿透進去；再強的盾，也無法抵擋了。
這個故事告訴我們，當你所有問題都找遍了，卻還是怎麼也無法成功的時候，或許你們的精卵就是沒辦法自然結合。
這時候，就是我們人工生殖技術該出場的時候了。
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李毅評介紹
威廉氏後人－李毅評醫師
- 新光醫院生殖中心主任
- 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
- 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
- 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
- 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
