只要妳還努力著,我就沒有理由放棄

刊出日期 : 2022-11-04作者 : 李毅評 生殖醫學中心主任
只要妳還努力著,我就沒有理由放棄

卵巢早衰的苦誰能了解?取不到卵的痛誰能體會?卵巢早衰的最後一步,只能走上借卵這條路嗎?今天的主角小荷,因為多次巧囊手術,卵巢功能快速衰退,多次取不到卵的她,為自己設下最後一次取卵的停損點......

目錄
  • 卵巢早衰的苦,只有同路人能懂
  • 卵巢早衰走到最後一步借卵之前,別無選擇了嗎?

卵巢早衰的苦,只有同路人能懂

目前世界上女性更年期平均年齡為51歲,如果在40歲前出現更年期症狀,妳的卵巢功能可能已經在不知不覺中慢慢老去。卵巢早衰雖然沒有明確的診斷標準,但如果妳的AMH<0.5或1、雙側基礎濾泡共小於5-7顆,還有過去取卵少於3顆,就要小心妳的卵巢已經默默在流失青春了。

想了解更多卵巢早衰的知識,可以參考我之前的文章:如何知道卵巢早衰?想懷孕?醫解答:卵巢早衰怎麼辦!

今天的主角小荷,備孕至今已經超過5年,過去曾因巧克力囊腫反覆復發開過好幾次刀,兩次的腹腔鏡與一次的達文西。多次的卵巢手術,讓小荷的卵巢碰上了早衰的難題,最近一次的AMH已經<0.5。

小荷好幾年前曾經在其他生殖中心做過3次試管,取卵數還能到2-6顆之間,但很可惜過去都沒有成功懷孕。小荷跟我說,她原本已經想要放棄了,但看到政府的試管補助案之後,決定再給自己一次機會。所以小荷2021年的7月來到了我的門診。

雖然小荷先前已經為了巧克力囊腫手術多次,但來到我這諮詢那天,兩側還是出現了大量的巧囊,9公分、7公分、6公分、4公分…,加上無數顆小顆的巧囊。小荷除了巧囊、卵巢早衰的問題之外,由於先生年齡較大,精子也有活動力不足的問題。

小荷說:「其實在其他生殖中心,最後幾次已經取不到卵了,甚至還建議我可以考慮借卵。但我真的還不想妥協......」

卵巢早衰走到最後一步借卵之前,別無選擇了嗎?

我對小荷的第一印象很深刻,以下是小荷一進診間還沒坐下就馬上告訴我的:

「醫生,我大概1年後就可能會因為工作的關係要出國了」

「我希望可以儘快開始試管療程」

「如果到國外工作前還沒懷孕,未來可能也沒什麼機會了」

幾週後,小荷進入第1次療程,月經第二天的超音波基礎濾泡數量是0,不過巧囊倒是有很多顆。於是我試著用高劑量的排卵針,試著把沈睡的濾泡喚醒並催出卵來。

雖然後來只催出1顆形狀不太圓的卵,但還是決定先取卵了。

畢竟對於早衰患者來說,每一顆卵都猶如和璧隋珠般珍貴,往往需要一顆一顆蒐集。而卵極少(<1顆)且需要多次取卵的患者,我通常會採用局部麻醉取卵,也就是說妳會意識清楚的感受到,取卵針在體內遊走的感覺。

或許聽起來很驚悚,但試過的姐妹們都覺得尚可忍受。因為多次局部麻醉取卵下來節省的麻醉費,就能夠再多取一次了。

很可惜,第一次取到的卵是空包彈。

胚胎師回報卵子狀況時,因為局部麻醉所以意識非常清楚的小荷也聽到了。雖然小荷一直靜靜的不發一語,但她無助又難受的樣子溢於言表。

雖然這種狀況,小荷已經遇過很多次了。她理解自己的卵巢狀況已經非常惡劣,也跟我說明如果真的還是取不到卵,會開始審慎考慮借卵這條路。

第2次的療程,是小荷為自己設下的停損點。

這次的基礎濾泡1顆,我改用微刺激療程,希望可以使用口服排卵藥的方式,輕柔的把這顆珍貴的卵給養大。全程不打排卵針,每個療程約能省下3-4萬塊的藥費

這次的微刺激療程總算讓卵順利長大了,8月底那次的取卵手術成功取到1顆。躺在取卵台上的小荷,聽見胚胎師跟我回報有找到一顆!那時候我手握著探頭與取卵針,所以清晰地感受到小荷整個人開始顫抖......

「妳怎麼了?」

我擔心小荷在取卵手術中有任何醫療情況發生,著急地問著並趕緊抽出取卵針

「謝謝你…李醫師」

「謝謝你…沒有放棄我…」

小荷一面全身顫抖,一面哭著跟我說。

眼看小荷紅了眼眶,最近幾次的取卵終於取到了一顆。這段時間小荷承受的所有情緒瞬間崩潰,或許真的只有早衰的同路人才能理解…才能體會…

「那是因為妳,沒有放棄妳自己。」我說

經過我們的一番努力,這個卵成功受精,培養第三天胚胎,等級為7B。由於卵巢早衰的緣故,我在小荷下個月經週期選用荷爾蒙週期,解凍植入那顆得來不易的胚胎。

萬幸,皇天不負苦心人!這顆胚胎成功著床,懷孕指數也穩定上升。小荷撐過前面最艱難的坎了,真是可喜可賀、可喜可賀!

發媽媽手冊那天,小荷說「我即將要出國了」。

這段期間,我只要遇到局麻取卵的病人,就會想起小荷。我不知道小荷最近怎麼樣了,直到我收到了這張照片。這是一張來自美國的照片,小荷的寶寶順利出生了,看起來十分健康。

小荷除了跟我分享照片,還附上一段話。「李醫師,感謝您沒有放棄我這麼困難的個案,您幽默風趣卻不失專業,非常感謝您讓我們家庭成員更完整了」

在取卵台上哭出來的局麻病人我碰過很多次,有的是再次沒取到卵的痛楚;有的是終於取到卵的感動。無論是哪一種情況,我始終沒有放棄任何一顆卵子的機會。

只要妳還抱著希望努力著,我就沒有理由讓妳獨自面對。

只要妳還努力著,我就沒有理由放棄

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