有排卵藥副作用嗎?傳統與新型排卵藥懷孕機率大公開!

刊出日期 : 2021-06-21作者 : 李毅評 主任
吃排卵藥有效嗎?傳統與新型排卵藥懷孕機率大公開!

排卵藥在人工生殖中是很重要的角色,吃排卵藥能增加患者的卵子數量、提高懷孕率。口服排卵藥種類有兩種,就讓我來告訴你:吃排卵藥好嗎?排卵藥怎麼吃?有排卵藥副作用嗎?口服排卵藥雙胞胎機會高嗎?

目錄
  • 一、認識排卵藥
  • 二、口服排卵藥種類
  • 三、口服排卵藥常見問題

一、認識排卵藥

不孕症治療,或者說人工協助生殖,概念其實很簡單,我們做的不外乎是提高排卵率和排卵量,以及改善受精的過程而已。

(一)排卵藥的作用原理

排卵藥最初的目的本來是希望研發出避孕藥,或者針對乳房、子宮內膜的疾病作控制,令人意想不到的是,這個藥物進入人體後,在人的身體裡面產生對抗雌激素的效果,讓身體覺得雌激素很低,誤以為卵泡還很小,所以拼命讓自己分泌更多的FSH(註1),以利卵泡趕快長大。


排卵藥逆向操作的結果欺騙了身體,不但沒有達到避孕的效果,
反而有了更多的濾泡、更好的懷孕率。

(二)誰能吃排卵藥

排卵異常如:極少排卵、不排卵、多囊性卵巢症候群的患者可以考慮使用口服排卵藥。如果已經使用口服排卵藥療程3-6月,卻還是無法成功懷孕,建議檢查是否有其他不孕原因,及考慮進一步的人工生殖療程。

而口服排卵藥並非適合每個人,有以下狀況者,排卵藥對你的幫助不大,建議尋求更積極的治療,如人工授精、試管嬰兒:

  • 卵巢功能低下(如AMH<1.5 )
  • 雙側輸卵管都有問題
  • 嚴重男性因素,精蟲狀況無法自然懷孕
  • 女性高齡(超過38歲)

(三)排卵藥什麼時候吃?

排卵藥何時吃、排卵藥第幾天吃、排卵藥早上吃還是晚上吃,這些都是不少吃排卵藥的患者搞不清楚的問題,現在就告訴大家,排卵藥吃法其實非常簡單!

排卵藥什麼時候吃?排卵藥第幾天吃?

口服排卵藥通常有5天份,一般來說從月經第2-6天開始吃排卵藥都算正確,每個醫師作法不同。 以我的方法為例,我會請患者從月經的第2或第3天開始吃排卵藥。

  • 月經第2天開始吃排卵藥: 月經的第2、3、4、5、6天都要使用口服排卵藥
  • 月經第3天開始吃排卵藥: 月經的第3、4、5、6、7天都要使用口服排卵藥

排卵藥怎麼吃?排卵藥早上吃還是晚上吃?

口服排卵藥療程,使用排卵藥的時間並無太大限制,只要每天在固定時間吃排卵藥就可以,如:固定都早上九點吃,或固定都晚上六點吃。

吃排卵藥幾天後排卵?

使用排卵藥的患者,排卵期一樣大約在月經的第14天左右,確切時間因人而異,因此通常會安排吃排卵藥的患者於月經第12-14天回診照超音波,確認卵泡狀況。

二、口服排卵藥種類

口服排卵藥種類目前有兩種,分別是傳統排卵藥Clomid及新型排卵藥Letrozole,雖然都是排卵藥,原理也大同小異,但效果與適用對象都有所不同。

(一)傳統排卵藥 Clomid(Clomiphene)


傳統排卵藥Clomid,是第一個受到美國FDA核可上市的促進懷孕藥物,已有將近60年的歷史。

快樂妊、可洛米分、樂孕錠、喜妊錠,都是它的商品名,無數廠商均有製作販售,一顆不到5塊錢,卻帶來了無數生命的誕生。

治療效果

早在1961年的人體實驗中,有36位不孕症的老前輩病人服用了Clomid,實驗結果顯示:

  • 順利排卵:28位,能達到七成多的排卵率(28/36 = 77%)
  • 成功懷孕:4位,吃排卵藥懷孕率約為一成多(4/36 = 11%)

目前Clomid仍然被使用著,其效果和安全性也已經過了數十年的時間考驗,一直被視為不孕症治療的第一線用藥。

傳統排卵藥副作用

不少人擔心吃排卵藥副作用變胖這件事,其實並沒有科學證據,真正發生吃排卵藥副作用的人不多,以下為可能出現吃排卵藥的副作用

  • 噁心、頭痛、發熱、肚子脹、乳房脹痛等,大多症狀輕微。

由於前面提到,排卵藥會對抗身體裡的雌激素,因此另一個較常出現的排卵藥副作用為「子宮內膜薄」

合適族群

排卵異常的患者,如:排卵極少或無排卵

(二)新型排卵藥 Letrozole


由於現代飲食習慣改變,年輕、肥胖、多囊的患者增加,
Letrozole的出現與使用,已是現代這幾年的重點與趨勢。

Letrozole中文名為復乳納,常聽到的商品名是Femara,也有人稱為多囊排卵藥,是種自費排卵藥,此藥本來也是用來治療乳癌,後因在治療不孕症上,有著相當理想的療效而被廣泛使用。

治療效果

許多人好奇:吃排卵藥懷孕機率高嗎?我們由以下文獻告訴你,針對多囊患者,吃排卵藥懷孕成功的比率有多少。


歐洲生殖醫學會於2017年,針對條件相仿(平均年齡28.2歲、BMI:約27.5)的多囊族群,做了Clomid與Letrozole的大規模隨機雙盲實驗(註2)。

兩組都嘗試六個週期的排卵藥後,可以從實驗數據得知,針對年輕胖多囊的族群,Letrozole有著比較好的結果。

年輕胖多囊性卵巢患者服用Clomid 與 Letrozole 比較
吃排卵藥排卵率吃排卵藥懷孕機率最終活產率理想內膜的比率
傳統排卵藥Clomid67%43%67%36.2 %
新型排卵藥 Letrozole75%61.20%75%46.50%

新型排卵藥副作用

發生新型排卵藥副作用的人不多,少數人可能出現腸胃不適、熱潮紅、頭痛等不適。

合適族群

排卵異常、年輕、肥胖的多囊性卵巢症候群患者。

三、口服排卵藥常見問題

吃排卵藥月經什麼時候來?

吃排卵藥月經會比較準確,如果發生吃排卵藥月經沒來的狀況,第一件事記得先驗孕,確認是否已經成功懷孕。

口服排卵藥雙胞胎的機率高嗎?

口服傳統排卵藥Clomid出現多胞胎的機率為7.4%,比新型排卵藥Letrozole的3.4%高。

排卵藥哪裡買

排卵藥建議經過醫師評估合適後開立,如果你是前面說到的無法自然懷孕族群,那麼吃再多的排卵藥,也無法幫助你成功懷孕。

吃排卵藥懷孕機率高嗎?

吃排卵藥對於單純排卵異常的人幫助很大,只靠吃排卵藥懷孕成功的人不少,連吃錯時間還是懷孕的案例也有呢!

(註1)FSH:促濾泡成熟素,也就是天然的排卵針

(註2)隨機雙盲實驗:是目前用來證實藥物有效性最好的方法,醫師與患者皆不知道領到的藥是什麼,也以抽籤決定吃A藥還是B藥,此作法能有效的減少所有醫生刻意為之的誤差 ,也可以有效的減少患者的安慰劑效果。


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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖中心主任
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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