試管嬰兒成功與否?試管療程相關的品管指標大公開!

刊出日期 : 2021-06-21作者 : 李毅評 主任
試管嬰兒的療程指標 

做試管嬰兒療程的妳是否也曾好奇,我可以取幾顆卵?受精幾顆才正常?這樣的胚胎數養的到第五天嗎?植入這幾顆,有多少成功機率?顯微注射不會把卵子打壞嗎?胚胎冷凍再解凍不會受損嗎?其實這些療程問題都是數學問題!

目錄
  • 一、關於試管指標...什麼數字是合乎標準?
  • 二、特別澄清

一、關於試管指標...什麼數字是合乎標準?

2017年,在音樂之都 - 奧地利維也納,數十位世界各地最頂尖的試管嬰兒專家,共同開會制定了所謂的”維也納共識”,其中涉及幾乎所有試管嬰兒療程中,應該要達到的指標。

聲明 以下提及的品管指標是”平均值”必須達到的標準,並不是”每一例”都能夠達到的標準,畢竟每個人、每對伴侶的差異性還是太大。

首先我們都已經知道,AMH數值的3倍幾乎就是妳預估的取卵數目,接下來的每一個指標,我都會提供兩個數字作為範圍。

  • 基本值:一個正常的不孕症中心,應該達到的水準。
  • 目標值:一個理想的不孕症中心,可以達到的水準。

取卵指標

  • 取卵率 : 80% - 95% 表示破卵針日時,14mm以上的卵子總數中,實際取卵的數目。

  • 卵子成熟度:75% - 90% 表示實際取出的卵數中,成熟卵子的數目。

受精指標

  • 傳統體外受精(IVF)受精率:60% - 75%
  • 顯微注射(ICSI),受精率:65% - 80%
  • 顯微注射(ICSI),卵子破損率:10% - 5%

這一系列很容易理解,提供受精的卵子中,最終形成胚胎的比例。

胚胎成長指標

  • 第二天的胚胎存活率:50% - 80%
  • 第三天的胚胎存活率:45% - 75%
  • 第五天的胚胎存活率:40% - 60%

這裡要特別強調的是,上述數據為:”40歲以下的卵子”,超過40歲的患者由於變異太大,每差一歲,數據變動極大,所以維也納會議僅提出了40歲以下的數據做為全世界的參考。

胚胎解凍指標

  • 囊胚解凍存活率:90% - 99%

這裡專指第五天的胚胎,不適用於第二、第三天的胚胎解凍以及卵子解凍。 由於第五天的胚胎解凍率各地皆相對穩定,所以維也納會議僅提出了囊胚解凍率作為參考指標。

著床率

  • 第三天胚胎著床率:25% - 35%
  • 第五天胚胎著床率:35% - 60%

這裡的著床率指”每個”植入的胚胎順利著床的比例。也就是說植入兩個胚胎,若為單胞胎,則著床率50%,植入兩個胚胎,若為異卵雙胞胎,著床率為100%。

二、特別澄清

上述數據為:”40歲以下的卵子”,而且是大數據分析的結果,因此沒有依胚胎品質做細分,也沒有再依年齡做細分,著床之後大約有75%能夠順利活產。

以我對台灣的實驗室品質的粗淺認知,水準幾乎都會超過基本要求,但當然不可能達到理想標準,所以我們大部分以中間值為目前常用的解釋標準。

  • 受精率65%-80% 也就是73%
  • 囊胚率40%-60%也就是50%
  • 囊胚著床率 35%-60%也就是 48%

參考資料:Reprod Biomed Online. 2017 Nov;35(5):494-510. The Vienna consensus: report of an expert meeting on the development of ART laboratory performance indicators.


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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖中心主任
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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