精蟲健不健康？精液檢查讓你了解男性不孕！
精蟲是人類繁衍的要件之一，然而環境、作息、飲食的改變，都影響著精蟲數量、精蟲活動力、精蟲型態。精液檢查是非常重要的男性不孕檢查，今天帶你認識精蟲檢查什麼？精蟲檢查費用？
目錄
- 一、精液檢查就可以知道精蟲健不健康！
- 二、精蟲檢查費用很貴嗎？
- 三、精蟲數量少還有救嗎？
- 四、精蟲活動力如何改善
- 五、李醫師的精液檢查報告
一、精液檢查就可以知道精蟲健不健康！
正常男性一次射精，精蟲數量平均約有1.2億到2.4億隻，這其中必須要有一群勇往直前的精蟲，並且成功與卵子受精，才能造就一次懷孕。然而這個過程不是人人都能順利，如果你們沒有避孕，卻遲遲無法懷孕，建議盡快進行相關檢查。
（一）精蟲檢查可以知道什麼？
精液分析是一系列不孕症檢查中最簡單、最快速的一項，只需要來一發就可以進行精液檢驗，而且這也是唯一一項男性不孕檢查，相比太太還要做子宮鏡檢查、輸卵管攝影、陰道超音波，檢查精蟲是相對容易的事。
男性精蟲製造約需要72至75天，當中的50天於睪丸形成，剩下的25天在輸精管系統產生。製造後的不成熟精蟲會進入副睪，經過轉化後成為進階版-活動力強的精蟲，等待行房的時刻將精蟲送到女性身體裡，與卵子結合。
然而並不是每一隻精蟲都是精英部隊，所以需要透過檢查了解精子的狀態，以往都是透過肉眼來觀察顯微鏡下的精蟲，判斷他們的各項指標；隨著科技日新月異，目前臨床上大多升級成「高階精液檢查」，採用電腦輔助精蟲動力分析儀（CASA），透過AI去計算精子的數量、經由電腦判斷精子的正常型態等。
（二）精蟲分析報告有哪些東西？
驗精報告是由多種精蟲分析項目組成的，每個項目皆達到正常標準者能夠自然懷孕的機率較高。以往是透過檢查者肉眼觀察來判斷以下精蟲檢驗項目：
- 精液顏色
- 精液濃度（精液量c.c）
- 精液酸鹼值
- 精蟲數量
- 精蟲型態
- 精蟲活動力
不過不同人的觀察難免有誤差甚至主觀的判斷，為了排除以上變因以及提供大家更多選擇，目前我們都採用電腦輔助精蟲動力分析儀（CASA），提供更高的精確度，也將精子動力學的參數量化，包含前向運動、曲向運動、頭部擺動性、及精子特徵參數等。
每一份精液檢體都會分析至少200隻精蟲的活動狀況，包含：
- 平均路徑速度（VAP）：精子頭部沿其空間平均軌跡的運動速度
- 直線運動速度（VSL）：精子頭部直線移動距離的速度
- 曲線速度（VCL）：軌跡速度，精子頭部沿其實際行走曲線的運動速度
- 前向性（STR）：精子運動平均路徑的直線分離度
- 直線性（LIN）：線性度，精子運動曲線的直線分離度
- 精子側擺幅度（ALH）：精子頭部實際運動軌跡對平均路徑的側擺幅度
- 鞭打頻率（BCF）：擺動頻率，即精子頭部跨越其平均路徑的頻率
- 擺動性（WOB）：精子頭部沿其實際運動軌跡的空間平均路徑擺動的尺度 並透過這些數據計算出最後的分析結果。
此外，也透過精蟲染色去 分析每一隻精蟲的型態是否正常、還有看精子是否被自體免疫攻擊的「抗精蟲抗體檢查」。一次的檢體量完成以上所有的檢查！
（三）精蟲檢查流程會很麻煩嗎？假日可以做嗎？
精液分析十分簡單，只要到醫院掛號，領取檢查單及檢體罐後，依照醫院規範繳交檢體即可。
SETP1：先生必須禁慾3-5天
STEP2：以手淫的方式取精至檢體罐內（檢體切勿觸碰到保險套、潤滑劑、口水，干擾檢驗結果）
STEP3：檢體取出後，於1-1.5小時內送至醫療院所檢驗（過程中請勿冷藏或保溫）
STEP4：送檢約一週後可以回診看報告
新光醫院設有獨立取精室，歡迎各位紳士前往3樓產房借用取精室鑰匙。
送檢時間：週一至週五 08：30-14：00、週六 08:30-12：00。
雖然各位男性朋友取得檢體不難，但每一份報告都是經過胚胎師縝密的操作、電腦精密的計算而誕生的。這篇的最後我將公開自己的檢驗報告，在此之前先來說說各項檢查的正常數值吧。
（四）驗精報告怎麼看？
根據2021年世界衛生組織（WHO） 發表的第六版精蟲分析檢查標準如下：
| 精蟲檢查項目與正常標準值 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 精蟲檢查項目 | 精蟲濃度 | 精蟲總活動量 | 精蟲型態 | 一次射精總量 | 精子向前活動比例 | ||
| 正常標準值 | 1,600萬隻/cc | ≧42%會動 | ≧4%正常 | ≧1.4c.c | ≧30%向前衝刺 | ||
了解精蟲狀況後，就能決定需要接受什麼治療，這部分的關鍵是「會動的精蟲總數」。
第一步請先計算自己會動的精 蟲總數，這裡教大家一個非常重要的公式，請各位拿起驗精報告及計算機跟著一起算吧！
所有會動的精蟲總數＝「精蟲總數」乘以「精蟲濃度」乘以「精蟲活動比例」
算出來後，可以對照以下的治療標準，看看適合自己的療程有哪些
關於會動精蟲數量與治療考慮
▲ 所有會動精蟲總數小於100萬
▲ 所有會動精蟲總數小於500萬且正常型態小於4%
▲ 副睪或睪丸取精者
▲ 冷凍卵子解凍者
▲ 不成熟卵子於體外熟者(IVM=in vitro maturation)
▲ 需要進行PGS/PGD者
二、精蟲檢查費用很貴嗎？
前面講的檢查項目琳瑯滿目，你一定想知道完整的驗精蟲費用是多少？我不確定精蟲檢查台北費用是否一樣，這邊提供新光醫院的精蟲分析費用給各位參考。
- 高階精液檢查：自費1,500元
- 高階精液檢查+抗精蟲抗體檢查：自費2,000元
三、精蟲數量少還有救嗎？
其實男人一生精蟲數量不像女性有卵子數量固定的問題。只是精液的品質、數量及活動量跟男性荷爾蒙有很大關聯，男人精子數量會因更年期，導致男性荷爾蒙降低而變少，間接影響精液的狀態。
就標準 來看，正常精蟲數量為1,600萬/CC、正常精蟲型態標準≧4%。
四、精蟲活動力如何改善
不論是太太或先生本人，看到精蟲活動力不好、精蟲型態不佳、精蟲數量太少，都會先從改善方面問起，其中又以增加精蟲數的問題最多：「如何增加精蟲活動力」、「增加精蟲數量食物怎麼吃」、「如何讓精蟲活動力變強」，其次就是「增加精蟲活動力保健食品可以吃什麼」、「怎麼讓精蟲型態改善」、「吃什麼補精蟲」、「如何增加精蟲」這類的問題。
（一）精蟲活動力不足原因
精蟲活動力標準為≧42%，然而影響精蟲品質的因素很多。小至個人生活習慣，大至外在環境不佳，都可能是影響精蟲品質的因素，容易造成你的精蟲活動力不好、精蟲型態不佳、精蟲數量不足等等問題。 以下列出幾個影響男人精蟲數量及精蟲品質的因素，提供大家參考：
- 抽菸、酗酒
- 熬夜、日夜顛倒
- 長期穿著緊身褲
- 頻繁摩擦睪丸（如：騎腳踏車）
- 長期處於高溫環境
- 頻繁泡溫泉、熱水
（二）如何讓精蟲活動力變強
精蟲活動力不足改善
看到精蟲活動力報告後，發現精蟲活動力不足也不要太沮喪，想讓增加精蟲活動力，建議可以先從這些外在的影響因素開始改善，首先最重要的：先戒菸吧！抽菸對於男性的精蟲品質影響尤其大，其餘的早睡早起、健康飲食、定期運動，這些我想就算是一般人，也該養成的好習慣。
吃什麼補精蟲
沒有科學證據的民間食療法，我就不說了，目前臨床上有研究證實能改善男性精蟲品質的補充品，只有三種：鋅、精氨酸、Q10
- 鋅：建議15mg/天
缺少鋅會造成精蟲數量減少、活動力降低，2009年國家科學院發表的研究指出，鋅有助於增加精子濃度。
- 精氨酸：4000mg-5000mg/天
多項臨床研究指出，補充足夠的精胺酸具有提高精子數量及活動力的作用。對於男性性功能障礙，持續使用一個月，約有5%的患者獲得改善。
- Q10：200-300mg/天，持續半年
精液品質不佳的男性，服用Q10可以有效改善精蟲活動力、改善精蟲型態等等作用。
五、李醫師的精液檢查報告
為了測試我們全新購買的機台，我專程於週日休假的時間借用了我自己規劃的取精室。打開我自己挑選的多媒體影音，採集了我自己的檢體。
這份報告雖然是我重感冒一整週狀況下採集的檢體，不過根據檢驗結果得知
- 精液的體積：4CC
- 精液的濃度：8069萬 / CC
- 精子的總活動量：61.56%
- 精子向前活動的比例：46.44%
- 正常的精子型態：5%
我的測試報告就放在這邊給大家參考，我不是什麼健美先生或職業運動員。只是一個久坐又不常運動的中年男子。 不過，我生了三個就是了
"各位未來爸爸們"
"要不要來PK一下呢？"
歡迎點擊
有更多相關問題想詢問李毅評醫師嗎？
歡迎點擊下方按鈕開始諮詢，李醫師將盡快為您解答！
李毅評介紹
威廉氏後人－李毅評醫師
- 新光醫院生殖醫學中心主任
- 教育部部定講師
- 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
- 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
- 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
- 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
