子宮鏡檢查不會痛？檢查費用僅千元，就能提高懷孕率！
子宮鏡分為軟式子宮鏡、硬式子宮鏡，許多人問子宮鏡檢查會痛嗎、子宮鏡檢查費用多少？本篇文章為各位介紹子宮鏡檢查健保給付、軟式子宮鏡檢查後注意事項。希望藉由分享子宮鏡檢查懷孕案例來告訴大家子宮鏡的重要性！
目錄
- 一、認識子宮鏡檢查
- 二、子宮鏡檢查的適應症
- 三、子宮鏡檢查流程
- 四、子宮鏡檢查注意事項
- 五、子宮鏡檢查懷孕案例分享
一、認識子宮鏡檢查
子宮鏡撿查是目前婦產科常用的檢查之一，不需要手術將肚子打開，就能看見子宮腔內的狀況，診斷許多子宮內疾患，在適當運用下，對於異常出血、習慣性流產及不孕症等狀況的患者來說，具很好的有診斷力。
（一）什麼是子宮鏡檢查
子宮鏡 （hysteroscopy, 縮寫HSC），為子宮內視鏡的簡稱，原理類似胃鏡、大腸鏡，只不過我們看的是「子宮腔」。
子宮鏡檢查是將內視鏡經由陰道、子宮頸，伸入子宮腔，並運用鏡頭直接拍攝子宮腔內部的狀況後，再以放大10-20倍的影像，即時回傳至外接螢幕上播放，過程中病患也可以跟著一起觀看螢幕，最後醫師再依據子宮鏡檢查的結果，來評估是否需要再進一步的治療或手術。
（二）硬式與軟式子宮鏡的分別
大家都知道，子宮鏡能夠看到子宮腔裡的狀況，但是要怎麼做？用什麼做呢？其實子宮鏡的機器又分為軟式子宮鏡與硬式子宮鏡，功能也分為診斷性子宮鏡與手術性子宮鏡兩種，以下簡單介紹兩者的差異。
- 軟式子宮鏡: 鏡頭大小約0.3公分，為診斷性工具，大多為門診檢查時使用。
- 子宮鏡檢查過程中無須麻醉、不用住院，完成檢查後即可返家。
- 硬式子宮鏡: 鏡頭大小約0.5~0.9公分，為手術性工具，多為處理病灶、手術時使用。
- 子宮鏡手術為門診手術，於開刀房進行，過程中使用靜脈麻醉，不用住院，術後等麻醉退了，沒有不舒服即可返家。
另外，子宮鏡手術還有一種方法為新式子宮鏡，是利用冷刀的方式手術，可避免電燒對內膜產生的傷害，不但移除病兆也能維持內膜完整。
| 軟式子宮鏡與硬式子宮鏡比較表格 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 管徑 | 用途 | 執行地點 | 麻醉 | 住院 | 執行時間 | |
| 軟式子宮鏡 | 0.3公分 | 檢查(診斷) | 門診或檢查室 | 不需要 | 不需要 | 約１~２分鐘 |
| 硬式子宮鏡 | 0.5~0.9公分 | 手術(處理病灶) | 手術室 | 需要 | 一般不需要（視患者狀況） | 約３～５分鐘 |
（三）子宮鏡檢查費用
符合病情需要、且三個月內沒有做過相同檢查者，子宮鏡檢查為健保給付的檢查項目。
健保: 掛號費+子宮鏡檢查費用 = 台幣1000元以內。
自費: 掛號費+子宮鏡檢查費用(約兩千多元)=台幣3500元以內。
各家醫療院所收費不一，此費用為本院收費標準，請勿以此有所爭議。
二、子宮鏡檢查的適應症
異常出血、不孕症等狀況是患者到婦產科求助的常見問題，遇到這樣的病患，通常第一步會先進行婦產科超音波檢查，如有需要，便會再進行子宮鏡檢查。
子宮鏡檢查能看見什麼？
- 子宮內膜瘜肉
- 子宮內膜增生
- 子宮中膈
- 子宮腔沾黏
- 黏膜下肌瘤
- 輸卵管開口
三、子宮鏡檢查流程
子宮鏡檢查是個侵入性檢查，許多人對於上內診台檢查有無限的恐懼，為降低大家的焦慮及緊張 感，就讓我來為你們說明子宮鏡檢查的完整流程吧！
（一）子宮鏡檢查時機：
子宮鏡檢查會利用內視鏡來看子宮腔的狀態，因此在經期中，經血量多的情況下無法進行險查。
一般建議進行子宮鏡檢查的最佳時機為月經剛乾淨至排卵期前的這段時間。
（二）執行子宮鏡檢查時間：
執行子宮鏡檢查相當快速，從更衣準備、上內診台，到消毒、將內視鏡放入子宮腔並觀察，整個子宮鏡檢查過程只需花費約1-2分鐘，便能清楚看見子宮內狀態，是個cp值相當高的檢查。
（三）子宮鏡檢查步驟：
- 步驟一： 更換衣物並躺上內診台。
- 步驟二： 醫師將陰道擴張器，也就是俗稱的鴨嘴，放置於陰道內並消毒子宮頸。
- 步驟三： 醫師將子宮鏡內視鏡頭經過陰道、子宮頸伸入子宮腔，並將生理食鹽水注入，撐開子宮腔。
- 步驟四： 醫師透過螢幕操控鏡頭，觀察整個子宮腔的狀況。
- 步驟五： 子宮內發現異常者拍攝患處、無異常者則拍攝正常子宮腔、輸卵管開口。
- 步驟六： 移除所有東西，完成檢查。
四、子宮鏡檢查注意事項
（一）子宮鏡檢查前注意事項
- 子宮鏡檢查麻醉是不需要的、也不需要住院，在門診由主治醫師執行。
- 子宮鏡檢查過程中需導入生理食鹽水，建議攜帶一片衛生棉做完檢查時使用。
- 子宮鏡檢查過程中，如有不適，請告知醫師。
（二）子宮鏡檢查後注意事項
- 與輸卵管攝影類似，子宮鏡檢查後出血少量、輕微腹痛，為正常現象。
- 如醫師有開立藥物，請依照醫囑按時服用。
- 子宮鏡檢查後運動不需暫停，可從事輕中度運動。
（三）子宮鏡檢查會痛嗎？
子宮鏡檢查麻醉是不需要的，它使用的內視鏡很細，直徑只有0.3公分，一般來說不太會疼痛，尤其是由經驗豐富的我親自執行檢查，大多數人都沒什麼感覺，但有些人還是可能會出現不適感。
- 可能不舒服的時間點
- 放置鴨嘴時： 與輸卵管攝影同理，這時的不適感，常源自於大家害怕內診的緊張心理。
- 放置子宮內視鏡時： 放置時會有輕微異物感，少數子宮頸較一般人狹窄的患者，在這個時候會有較強烈的不適感。
- 導入生理食鹽水時： 為了清楚觀察子宮腔，必須導入生理食鹽撐開水子宮腔，這時下腹可能會有脹脹、酸酸的感受。
（四）子宮鏡檢查禁忌症
- 大量出血： 子宮大量出血時，會影響子宮鏡的視線、無法看清楚子宮腔，這時候進行子宮鏡檢查的效益不高。
- 骨盆腔發炎： 骨盆腔處於發炎狀況時，為避免更嚴重的感染，不適合進行子宮鏡檢查。
- 懷孕： 子宮腔為胎兒著床的地方，不宜於懷孕時進行子宮鏡檢查。
五、子宮鏡檢查懷孕案例分享
子宮是孕育下一代的地方、是胎兒要居住十個月的房間，房門口堵住了、房間裡有障礙物、牆壁黏在一起了、胎兒該如何著床、如何安心住下呢？根據文獻指出，在不孕症的患者之中，子宮腔有問題的比例將近四分之一！ 其中包含子宮內膜瘜肉、子宮腔內肌瘤等等，這些都是影響著床的關鍵因素。透過子宮鏡檢查，能發現並 解決這些問題，增加不孕症患者們的懷孕率。
2020年八月，本院迎來了開院以來生產的第八萬個寶寶，我有幸成為這第八萬寶來到世界上的幕後推手與接生醫師。
八萬寶媽咪名叫小瑜，小瑜的條件很好，28歲備孕一年多，AMH、輸卵管、先生精子都正常，唯獨有問題的是，我幫她進行子宮鏡檢查時，發現了子宮腔內有幾顆明顯的瘜肉，最大的超過一公分，可能就是造成他遲遲無法受孕的原因。
發現問題後，我替小瑜安排了子宮鏡手術切除瘜肉，並請他在術後依照我計算的排卵期行房，預計讓他們再自己努力三個月看看。
沒想到，子宮鏡手術後的下個月，小瑜就順利懷孕了！ 也選擇到我這接受產檢及生產，更是因緣際會下成為了本院生產的第八萬寶，真是可喜可賀！
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李毅評介紹
威廉氏後人－李毅評醫師
- 新光醫院生殖醫學中心主任
- 教育部部定講師
- 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
- 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
- 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
- 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
