多囊性卵巢會好嗎？分析多囊症狀與治療，扭轉不孕命運！
多囊性卵巢是什麼？多囊性卵巢症候群讓女性聞之色變，除了可能不孕，多囊性卵巢症狀也讓患者相當困擾。罹患多囊性卵巢會好嗎？別擔心，一起來了解多囊性卵巢治療方法和多囊檢查費用、方式！
目錄
- 一、多囊性卵巢是什麼？
- 二、多囊性卵巢症狀、成因及併發疾病
- 三、多囊性卵巢會好嗎？關於多囊性卵巢治療
一、多囊性卵巢是什麼？
隨手搜尋多囊性卵巢dcard、ptt的討論，就可以發現不少女生分享自己與多囊性卵巢奮鬥的文章。
其中經常可以看到，多囊性卵巢的大家通常會出現：經期不規律、甚至好幾個月才來一次、經常長痘痘、體重增加、瘦不下來等症狀，甚至還會造成不孕，因此讓大家對多囊性卵巢聞之色變......
雖然很多人「認命」以為多囊性卵巢就是一種體質、是逃不開的命運，但事實卻不是這樣！多囊性卵巢是一種疾病，我們是有方法可以改善它的！
(一) 多囊性卵巢症候群
多囊性卵巢症候群，是因為身體內分泌失調所引發的一系列症狀，多囊盛行率不低，大約有8%的女性身受其害，是目前婦產科門診裡面最常見到的婦女疾病。。
要了解多囊性卵巢症候群這個名詞（Polycystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）可以先從英文來拆解它的意思：
- Polycystic是指「多囊的」
- Ovary是「卵巢」
- Syndrome是「症候群」
簡單來說，PCOS就是一種「卵巢有多囊性囊腫的病症」，也就是大家俗稱的卵巢多囊症。
一般來說，卵巢每個月會分泌荷爾蒙刺激卵子發育，當卵泡成熟會破裂並釋放液體排出體外，就是所謂的「排卵」。
但造成多囊性卵巢症候群原因就是：
卵巢荷爾蒙失調，導致卵子不夠成熟，沒有正常破裂與排出，長期累積在卵巢裡，形成無數個充滿液體的「濾泡」（也就是「多囊」的意思）。
濾泡本身會產生雄性激素（Androgens），這些堆積在體內的過量濾泡會讓女性體內雄性素過高，不僅會大大地影響月經週期，也會誘發一連串的健康問題。
如果妳覺得身體不對勁，但除了經期亂七八糟之外，又不確定自己算不算患者，可以往下看，我有幫各位整理多囊性卵巢症候群症狀，對照後說不定會有新發現。
二、多囊性卵巢症狀、成因及併發疾病
(一) 多囊性卵巢症候群症狀
由於體內雄性激素過多，卵巢多囊症狀的影響範圍其實比大家想得還要廣，仔細看看這8點你有沒有中：
- 經期異常：月經次數每年少於8次，或直接停經，有約5成的患者有這個問題。
- 毛髮異常增生：臉部、下巴、腿部等男性比較容易有體毛的部位都長出了毛，約7成的患者有「多毛症（Hirsutism）」這困擾。
- 長痘痘：約3成的人臉部、胸部或背部區域等會冒出痘痘。
- 掉頭髮：頭髮變細變脆弱，不停脫髮，有些人還會有雄性禿的狀況。
- 肥胖：飲食習慣不變下，體重過重、肥胖；4成左右MBI>25，但有約5成5的人是MBI>24的偏重患者。
- 皮膚粗糙暗沉有細紋：膚況下滑，尤其是頸部、腹股溝或胸部下方。
- 長出小肉芽：頸部區域或腋下冒出小肉芽。
(二) 多囊性卵巢懷孕也會受影響？淺談多囊併發症
是的！多囊性卵巢不孕非常常見，因為排卵不順，導致排不出卵、卵子發育不成熟難以受孕，使得女性罹患多囊性卵巢懷孕機率會大幅降低。
但多囊懷孕並非全然不可能，只要經過治療還是能夠成功懷孕，或是透過人工受孕、試管嬰兒等人工生殖療程也能有所幫助。詳情我們下一段治療方法再解釋。
此外不少臨床研究已經發現，得到多囊性卵巢症候群的患者，可能還會併發其他健康上的問題，例如：
- 糖尿病前期或第二型糖尿病。
- 三高及中風
- 膽固醇過高、罹患冠狀動脈疾病
- 睡眠呼吸中止症
- 子宮內膜癌
- 焦慮、憂鬱症
- 不孕症
罹患卵巢多囊症情緒難免受到影響，不僅會變胖、變醜，還會一堆體毛、痘痘，可以說這個病絕對是所有女人的惡夢！
(三) 多囊性卵巢原因
通常患者確診後都會想大聲問為什麼！為什麼偏偏是她！但目前醫學上也給不出一個肯定的答案，只有分析可能與這些有關：
| 1. 先天性遺傳 | 臨床上大部分的多囊患者都有家族史，通常患者的女性親戚會有相關病史。 |
|---|---|
| 2. 黃體素過多、胰島素阻抗 | 黃體素與胰島素異常都會導致體內的雄性激素過高，引發上述提到的症狀。 |
| 3.作息、壓力、環境影響 | 在忙碌高壓且緊張焦慮、睡眠不足的環境裡，身體容易內分泌失調導致患病。 |
| 4. 肥胖 | 肥胖對身體殺傷力很大，有統計指出，肥胖女性中，近3成有多囊性卵巢症候群。 |
三、多囊性卵巢會好嗎？關於多囊性卵巢治療
通常在進行多囊性卵巢症候群治療時，會根據患者症狀嚴重度、年齡、有沒有懷孕計畫等綜合考量，選出最適合患者的方式。
(一) 多囊性卵巢症檢查
在醫學上其實沒有專門為多囊性卵巢症候群設計的檢驗工具，通常我們會用這幾種方法進行判別：
- 問診或看病人的表徵：詢問經期狀況、毛髮與皮膚狀況、有沒有病史
- 基本測量與抽血檢驗：量身高、體重、血壓，以及抽血
- 照卵巢超音波：透過超音波觀察卵巢外型與內部
以上3種多囊檢查費用都有健保給付（不含掛號費），不管是照多囊性卵巢超音波還是單純問診，都是為了確認患者有沒有符合國際上通用的「多囊性卵巢診斷標準」，以下針對標準內容做個簡易說明。
根據世界通用的鹿特丹診斷標準，只要確認女性至少符合以下3者其中2項，就能診斷為多囊性卵巢患者：
- 不排卵或極少排卵
- 雄性激素過多
- 超音波下，出現多囊性卵巢的影像特徵
怎麼知道自己是不是多囊、沒排卵一族？
我提供一個最簡單的診斷方法，如果您的月經非常不規則，或者每次都超過35天才來，那你很可能就是屬於這個族群，建議就醫吧。
同場加映：【多囊性卵巢v.s巧克力囊腫】
不少人會搞不清楚多囊性卵巢、巧克力囊腫的差異，這裡簡單跟大家說明：
- 多囊性卵巢 是內分泌失調導致卵巢排卵異常。
- 巧克力囊腫 是子宮內膜移位至卵巢，導致內膜剝落不完全，殘留在卵巢。 （完整介紹請參考另一篇巧克力囊腫介紹）
(二) 多囊性卵巢症候群治療
一般來說，多囊性卵巢症候群建議由日常生活改變，合併用藥來改善，以下為幾種常用的多囊治療方式：
1.減肥！從飲食、運動習慣改善肥胖：
研究指出BMI>24的患者只要減重5%-10%，就能減緩多囊症狀，有機會恢復正常排卵，大約會有25%的多囊患者減重後成功懷孕，所以建議有多囊性卵巢飲食要均衡、多運動。
另外多囊性卵巢不能吃什麼？我的建議是少碰高糖、精緻、高油脂食物。
2.口服降血糖藥（Metformin）：
減緩患者胰島素阻抗的狀況，同樣也可以達到減少雄性激素，恢復規律排卵的功效；此藥物為自費項目，目前市面上一顆約4元左右。
3.口服避孕藥：
多囊性卵巢使用避孕藥的目的，是為了藉由雌激素及黃體素幫助降低雄性激素，讓月經規律來潮，避免子宮內膜病變。
4.口服排卵藥：
如患者有懷孕計畫，經醫師評估合適後，除了上述的多囊治療方法外，會再加上口服排卵藥，用藥刺激卵巢，促進卵泡成熟，幫助正常排卵。
對於BMI<30的多囊性卵巢患者，口服傳統排卵藥（Clomiphene）即可達到80%的排卵率及50%的懷孕率喔！
Q：確定有多囊性卵巢的人，想懷孕要做什麼準備？
- 若您年齡小於37歲且BMI>24，請務必努力減肥，能大幅恢復懷孕機率！
- 若年齡大於37歲，減重依然重要，但成效可能緩不濟急、卵巢又快速衰退，建議盡快考慮接受人工生殖技術的幫忙才好喔。
Q：我有多囊性卵巢，但我不胖，為什麼還是沒辦法順利懷孕？
可能還是慢性不排卵造成的原因，最有效的治療還是傳統口服排卵藥（80%排卵率）。
有些不孕症患者比較急，會問多囊性卵巢開刀有沒有比較快，確實吃藥或從生活習慣改善都需要時間，假設某些患者症狀較嚴重，或者服藥後效果不盡理想，也會考慮讓她做多囊性卵巢手術。
(三) 多囊性卵巢手術介紹
臨床上治療多囊性卵巢症候群最常用的是：
- 「卵巢鑽孔手術（Ovarian Drilling）」
- 「腹腔鏡卵巢燒灼術（Laparoscopic Ovarian Drilling/ Diathermy）」
原理都一樣，是透過腹腔鏡將卵巢內不正常的濾泡消除（鑽洞或燒灼），降低體內的雄性激素濃度。
手術費用同樣也有健保給付，只是卵巢鑽孔手術會有麻醉風險、腹腔沾黏，以及不小心破壞卵巢組織的可能。
不論使用什麼樣的治療方式，記得都要就診讓我來進行評估，不要自行亂服藥，也不要拖延就醫時間，免得症狀太嚴重，讓身體承受過多傷害唷！
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李毅評介紹
威廉氏後人－李毅評醫師
- 新光醫院生殖中心主任
- 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
- 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
- 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
- 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
