多囊性卵巢會好嗎?分析多囊症狀與治療,扭轉不孕命運!

刊出日期 : 2022-02-10作者 : 李毅評 生殖醫學中心主任
多囊性卵巢會好嗎?醫師分析成因、治療方法給你聽!

多囊性卵巢是什麼?多囊性卵巢症候群讓女性聞之色變,除了可能不孕,多囊性卵巢症狀也讓患者相當困擾。罹患多囊性卵巢會好嗎?別擔心,一起來了解多囊性卵巢治療方法和多囊檢查費用、方式!

目錄
  • 一、多囊性卵巢是什麼?
  • 二、多囊性卵巢症狀、成因及併發疾病
  • 三、多囊性卵巢會好嗎?關於多囊性卵巢治療

一、多囊性卵巢是什麼?

隨手搜尋多囊性卵巢dcard、ptt的討論,就可以發現不少女生分享自己與多囊性卵巢奮鬥的文章。

其中經常可以看到,多囊性卵巢的大家通常會出現:經期不規律、甚至好幾個月才來一次、經常長痘痘、體重增加、瘦不下來等症狀,甚至還會造成不孕,因此讓大家對多囊性卵巢聞之色變......

雖然很多人「認命」以為多囊性卵巢就是一種體質、是逃不開的命運,但事實卻不是這樣!多囊性卵巢是一種疾病,我們是有方法可以改善它的!

(一) 多囊性卵巢症候群


多囊性卵巢症候群,是因為身體內分泌失調所引發的一系列症狀,多囊盛行率不低,大約有8%的女性身受其害,是目前婦產科門診裡面最常見到的婦女疾病。。

要了解多囊性卵巢症候群這個名詞(Polycystic Ovary Syndrome,簡稱PCOS)可以先從英文來拆解它的意思:

  • Polycystic是指「多囊的」
  • Ovary是「卵巢」
  • Syndrome是「症候群」

簡單來說,PCOS就是一種「卵巢有多囊性囊腫的病症」,也就是大家俗稱的卵巢多囊症。

多囊性卵巢會好嗎?分析多囊症狀與治療,扭轉不孕命運!

一般來說,卵巢每個月會分泌荷爾蒙刺激卵子發育,當卵泡成熟會破裂並釋放液體排出體外,就是所謂的「排卵」。

但造成多囊性卵巢症候群原因就是:


卵巢荷爾蒙失調,導致卵子不夠成熟,沒有正常破裂與排出,長期累積在卵巢裡,形成無數個充滿液體的「濾泡」(也就是「多囊」的意思)。

濾泡本身會產生雄性激素(Androgens),這些堆積在體內的過量濾泡會讓女性體內雄性素過高,不僅會大大地影響月經週期,也會誘發一連串的健康問題。

如果妳覺得身體不對勁,但除了經期亂七八糟之外,又不確定自己算不算患者,可以往下看,我有幫各位整理多囊性卵巢症候群症狀,對照後說不定會有新發現。

二、多囊性卵巢症狀、成因及併發疾病

(一) 多囊性卵巢症候群症狀

由於體內雄性激素過多,卵巢多囊症狀的影響範圍其實比大家想得還要廣,仔細看看這8點你有沒有中:

多囊性卵巢會好嗎?分析多囊症狀與治療,扭轉不孕命運!

  1. 經期異常:月經次數每年少於8次,或直接停經,有約5成的患者有這個問題。
  2. 毛髮異常增生:臉部、下巴、腿部等男性比較容易有體毛的部位都長出了毛,約7成的患者有「多毛症(Hirsutism)」這困擾。
  3. 長痘痘:約3成的人臉部、胸部或背部區域等會冒出痘痘。
  4. 掉頭髮:頭髮變細變脆弱,不停脫髮,有些人還會有雄性禿的狀況。
  5. 肥胖:飲食習慣不變下,體重過重、肥胖;4成左右MBI>25,但有約5成5的人是MBI>24的偏重患者。
  6. 皮膚粗糙暗沉有細紋:膚況下滑,尤其是頸部、腹股溝或胸部下方。
  7. 長出小肉芽:頸部區域或腋下冒出小肉芽。

(二) 多囊性卵巢懷孕也會受影響?淺談多囊併發症

是的!多囊性卵巢不孕非常常見,因為排卵不順,導致排不出卵、卵子發育不成熟難以受孕,使得女性罹患多囊性卵巢懷孕機率會大幅降低。

但多囊懷孕並非全然不可能,只要經過治療還是能夠成功懷孕,或是透過人工受孕試管嬰兒人工生殖療程也能有所幫助。詳情我們下一段治療方法再解釋。

此外不少臨床研究已經發現,得到多囊性卵巢症候群的患者,可能還會併發其他健康上的問題,例如:

  • 糖尿病前期或第二型糖尿病
  • 三高及中風
  • 膽固醇過高、罹患冠狀動脈疾病
  • 睡眠呼吸中止症
  • 子宮內膜癌
  • 焦慮、憂鬱症
  • 不孕症

罹患卵巢多囊症情緒難免受到影響,不僅會變胖、變醜,還會一堆體毛、痘痘,可以說這個病絕對是所有女人的惡夢!

(三) 多囊性卵巢原因

通常患者確診後都會想大聲問為什麼!為什麼偏偏是她!但目前醫學上也給不出一個肯定的答案,只有分析可能與這些有關:

1. 先天性遺傳臨床上大部分的多囊患者都有家族史,通常患者的女性親戚會有相關病史。
2. 黃體素過多、胰島素阻抗黃體素與胰島素異常都會導致體內的雄性激素過高,引發上述提到的症狀。
3.作息、壓力、環境影響在忙碌高壓且緊張焦慮、睡眠不足的環境裡,身體容易內分泌失調導致患病。
4. 肥胖肥胖對身體殺傷力很大,有統計指出,肥胖女性中,近3成有多囊性卵巢症候群。

三、多囊性卵巢會好嗎?關於多囊性卵巢治療

通常在進行多囊性卵巢症候群治療時,會根據患者症狀嚴重度、年齡、有沒有懷孕計畫等綜合考量,選出最適合患者的方式。

(一) 多囊性卵巢症檢查

在醫學上其實沒有專門為多囊性卵巢症候群設計的檢驗工具,通常我們會用這幾種方法進行判別:

  • 問診或看病人的表徵:詢問經期狀況、毛髮與皮膚狀況、有沒有病史
  • 基本測量與抽血檢驗:量身高、體重、血壓,以及抽血
  • 照卵巢超音波:透過超音波觀察卵巢外型與內部

以上3種多囊檢查費用都有健保給付(不含掛號費),不管是照多囊性卵巢超音波還是單純問診,都是為了確認患者有沒有符合國際上通用的「多囊性卵巢診斷標準」,以下針對標準內容做個簡易說明。

根據世界通用的鹿特丹診斷標準,只要確認女性至少符合以下3者其中2項,就能診斷為多囊性卵巢患者:

  1. 不排卵或極少排卵
  2. 雄性激素過多
  3. 超音波下,出現多囊性卵巢的影像特徵

怎麼知道自己是不是多囊、沒排卵一族?

我提供一個最簡單的診斷方法,如果您的月經非常不規則,或者每次都超過35天才來,那你很可能就是屬於這個族群,建議就醫吧。

同場加映:【多囊性卵巢v.s巧克力囊腫】

不少人會搞不清楚多囊性卵巢、巧克力囊腫的差異,這裡簡單跟大家說明:

  • 多囊性卵巢 是內分泌失調導致卵巢排卵異常。
  • 巧克力囊腫 是子宮內膜移位至卵巢,導致內膜剝落不完全,殘留在卵巢。 (完整介紹請參考另一篇巧克力囊腫介紹

(二) 多囊性卵巢症候群治療

一般來說,多囊性卵巢症候群建議由日常生活改變,合併用藥來改善,以下為幾種常用的多囊治療方式:

1.減肥!從飲食、運動習慣改善肥胖:

研究指出BMI>24的患者只要減重5%-10%,就能減緩多囊症狀,有機會恢復正常排卵,大約會有25%的多囊患者減重後成功懷孕,所以建議有多囊性卵巢飲食要均衡、多運動。

另外多囊性卵巢不能吃什麼?我的建議是少碰高糖、精緻、高油脂食物。

2.口服降血糖藥(Metformin):

減緩患者胰島素阻抗的狀況,同樣也可以達到減少雄性激素,恢復規律排卵的功效;此藥物為自費項目,目前市面上一顆約4元左右。

3.口服避孕藥:

多囊性卵巢使用避孕藥的目的,是為了藉由雌激素及黃體素幫助降低雄性激素,讓月經規律來潮,避免子宮內膜病變。

4.口服排卵藥:

如患者有懷孕計畫,經醫師評估合適後,除了上述的多囊治療方法外,會再加上口服排卵藥,用藥刺激卵巢,促進卵泡成熟,幫助正常排卵。

對於BMI<30的多囊性卵巢患者,口服傳統排卵藥(Clomiphene)即可達到80%的排卵率及50%的懷孕率喔!

Q:確定有多囊性卵巢的人,想懷孕要做什麼準備?

  • 若您年齡小於37歲且BMI>24,請務必努力減肥,能大幅恢復懷孕機率!
  • 若年齡大於37歲,減重依然重要,但成效可能緩不濟急、卵巢又快速衰退,建議盡快考慮接受人工生殖技術的幫忙才好喔。

Q:我有多囊性卵巢,但我不胖,為什麼還是沒辦法順利懷孕?

可能還是慢性不排卵造成的原因,最有效的治療還是傳統口服排卵藥(80%排卵率)。

有些不孕症患者比較急,會問多囊性卵巢開刀有沒有比較快,確實吃藥或從生活習慣改善都需要時間,假設某些患者症狀較嚴重,或者服藥後效果不盡理想,也會考慮讓她做多囊性卵巢手術。

(三) 多囊性卵巢手術介紹

臨床上治療多囊性卵巢症候群最常用的是:

  • 「卵巢鑽孔手術(Ovarian Drilling)」
  • 「腹腔鏡卵巢燒灼術(Laparoscopic Ovarian Drilling/ Diathermy)」

原理都一樣,是透過腹腔鏡將卵巢內不正常的濾泡消除(鑽洞或燒灼),降低體內的雄性激素濃度。

手術費用同樣也有健保給付,只是卵巢鑽孔手術會有麻醉風險、腹腔沾黏,以及不小心破壞卵巢組織的可能。

不論使用什麼樣的治療方式,記得都要就診讓我來進行評估,不要自行亂服藥,也不要拖延就醫時間,免得症狀太嚴重,讓身體承受過多傷害唷!


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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖中心主任
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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