多囊性卵巢7症狀公開！了解多囊性卵巢治療擺脫多囊不孕！
多囊性卵巢擾亂很多女性的生活，除了多囊性卵巢症狀之外，多囊性卵巢症候群還可能導致不孕！有些人還需透過人工生殖技術才能順利懷孕。究竟多囊性卵巢原因是什麼？怎麼進行多囊性卵巢治療？一起來了解多囊性卵巢症吧！
目錄
- 一、多囊性卵巢是什麼？
- 二、多囊性卵巢症該怎麼檢查？
- 三、 多囊性卵巢症狀
- 四、多囊性卵巢原因
- 五、多囊性卵巢會好嗎？關 於多囊性卵巢治療
一、多囊性卵巢是什麼？
隨手搜尋多囊性卵巢症候群dcard、ptt的討論，就會發現各種年齡層的女生都會碰上多囊這種困擾。
多囊性卵巢最常提到的症狀，不外乎就是經期不規律，甚至好幾個月才來一次；經常長痘痘、體重增加、瘦不下來等，此外，很多人育齡婦女都因此而在不孕的苦海中載浮載沉。不過，經過治療多囊自然懷孕機率還是很高的！
雖然很多人「認命」，覺得多囊性卵巢就是一種體質、是逃不開的命運，但其實是有方法可以改善的！我們先來了解多囊性卵巢是怎麼一回事！
(一) 多囊性卵巢症候群
多囊卵巢症是因為身體內分泌失調所引發的一系列症狀，多囊盛行率不低，大約有8%的女性身受其害，是目前婦產科門診裡面最常見到的婦女疾病。
要了解多囊性卵巢症候群這個名詞（多囊性卵巢英文：Polycystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）可以先來拆解它的意思：
Polycystic是指「多囊的」 Ovary是「卵巢」 Syndrome是「症候群」
簡單來說，PCOS就是一種「卵巢有多囊性囊腫的病症」，也就是大家俗稱的卵巢多囊症。
二、多囊性卵巢症該怎麼檢查？
在醫學上沒有專為多囊性卵巢設計的檢查工具，不過我們會用以下幾種方法進行診斷：
- 問診及看個案的表徵： 評估經期狀況、毛髮與皮膚狀況、有沒有病史
- 基本測量與抽血檢驗：量身高、體重、血壓，以及抽血
- 照卵巢超音波：透過超音波觀察卵巢外型與內部
以上3種多囊性卵巢檢查都有健保給付（不含掛號費），所以多囊性卵巢檢查費用是不會有太大負擔的。不管是照多囊性卵巢超音波還是問診，都是為了確認患者有沒有符合國際上的「多囊性卵巢診斷標準」
所以如果閱讀此文的妳月經非常不規則，或每次都超過35天才來月經，那你很可能就是屬於這個族群，建議妳盡早就醫做完整檢查，了解自己是否也是多囊族群吧！
以下針對診斷標準的內容做個簡易說明 根據世界通用的《鹿特丹診斷標準》，只要確認女性至少符合以下3者其中2項，就能診斷為多囊性卵巢患者：
- 不排卵或極少排卵
- 雄性激素過多
- 超音波下，出現多囊性卵巢的影像特徵
同場加映：【多囊性卵巢v.s巧克力囊腫】
不少人會搞不清楚多囊性卵巢、巧克力囊腫的差異，這裡簡單跟大家說明：
- 多囊性卵巢是內分泌失調導致卵巢排卵異常。
- 巧克力囊腫是子宮內膜移位至卵巢，導致內膜剝落不完全，殘留在卵巢。 （完整介紹請參考巧克力囊腫介紹
三、 多囊性卵巢症狀
(一) 多囊卵巢症的5個警號+3個外觀變化困擾著妳嗎？
由於體內雄性激素過多，卵巢多囊症狀的影響範圍其實比大家想得還要廣，仔細看看這8點你有沒有中：
- 經期異常：月經次數每年少於8次，或直接停經，有約5成的患者有這個問題。
- 毛髮異常增生：臉部、下巴、腿部等男性比較容易有體毛的部位都長出了毛，約7成的患者有「多毛症（Hirsutism）」這困擾。
- 長痘痘：約3成的人臉部、胸部或背部區域等會冒出痘痘。
- 掉頭髮：頭髮變細變脆弱，不停脫髮，有些人還會有雄性禿的狀況。
- 肥胖：飲食習慣不變下，體重過重、肥胖；4成左右MBI>25，但有約5成5的人是MBI>24的偏重患者。
- 皮膚粗糙暗沉有細紋：膚況下滑，尤其是頸部、腹股溝或胸部下方。
- 長出小肉芽：頸部區域或腋下冒出小肉芽。
除了這7個多囊性卵巢症候群症狀，第8個也是因為雄性素過多，而導致排卵異常，排卵異常就會出現的問題—不孕症。
四、多囊性卵巢原因
一般來說，卵巢每個月會分泌荷爾蒙刺激卵子發育，當卵泡成熟會破裂並釋放液體排出體外，就是所謂的「排卵」。
但造成多囊性卵巢症候群原因就是：
卵巢荷爾蒙失調，導致卵子不夠成熟，沒有正常破裂與排出，長期累積在卵巢裡，形成無數個充滿液體的「濾泡」（也就是「多囊」的意思）。
濾泡本身會產生雄性激素（Androgens），而多囊就是卵巢裡的濾泡數量高於一般女性，堆積在體內的過量濾泡就是女性雄性激素過高原因。不僅會大大地影響月經週期，也會誘發一連串的健康問題。
濾泡本身會產生雄性激素（Androgens），而多囊就是卵巢裡的濾泡數量高於一般女性，堆積在體內的過量濾 泡就是女性雄性激素過高原因。不僅會大大地影響月經週期，也會誘發一連串的健康問題。
(一) 多囊性卵巢症候群原因
通常患者確診後都會想大聲問為什麼！為什麼偏偏是她！但目前醫學上也給不出一個肯定的答案，只有分析可能與這些有關：
| 1. 先天性遺傳 | 臨床上大部分的多囊患者都有家族史，通常患者的女性親戚會有相關病史。 |
|---|---|
| 2. 黃體素過多、 胰島素阻抗 | 黃體素與胰島素異常都會導致體內的雄性激素過高，引發上述提到的症狀。 |
| 3.作息、壓力、環境影響 | 在忙碌高壓且緊張焦慮、睡眠不足的環境裡，身體容易內分泌失調導致患病。 |
| 4. 肥胖 | 肥胖對身體殺傷力很大，有統計指出，肥胖女性中，近3成有多囊性卵巢症候群。 |
(二) 多囊性卵巢懷孕也會受影響？淺談多囊併發症
是的！多囊性卵巢不孕非常常見，因為排卵不順，導致排不出卵、卵子發育不成熟難以受孕，所以多囊性卵巢懷孕機率就這樣大幅降低了。
不過多囊懷孕並非不可能，只要經過治療還是能夠成功懷孕，或是透過人工受孕、試管嬰兒等人工生殖療程也能有所幫助。詳情我們下一段治療方法再解釋。
此外不少臨床研究已經發現，得到多囊性卵巢症候群的患者，可能還會併發其他健康上的問題，例如：
- 糖尿病前期或第二型糖尿病。
- 三高及中風
- 膽固醇過高、罹患冠狀動脈疾病
- 睡眠呼吸中止症
- 子宮內膜癌
- 焦慮、憂鬱症
- 不孕症
罹患卵巢多囊症情緒難免受到影響，不僅會變胖、變醜，還會一堆體毛、痘痘，可以說這個病絕對是所有女人的惡夢！
所以在不需備孕的情況下，我能協助妳透過藥物改善多囊的症狀；備孕時，我更能協助妳透過藥物、人工、試管等方式成功懷孕！
五、多囊性卵巢會好嗎？關於多囊性卵巢治療
通常在進行多囊性卵巢症候群治療時，會根據患者症狀嚴重度、年齡、有沒有懷孕計畫等綜合考量，選出最適合患者的方式。
(一) 多囊性卵巢症候群治療
一般來說，多囊性卵巢症治療是建議從日常生活改變，合併用藥來改善，不過多囊是一種體質上的問題，多囊卵巢綜合症根治是相對困難的。所以接下來要介紹的是幾種常用來改善多囊的方法：
1. 減肥！從飲食、運動習慣改善肥胖：
研究指出BMI>24的患者只要減重5%-10%，就能減緩多囊症狀，有機會恢復正常排卵，大約會有25%的多囊患者減重後成功懷孕，所以建議有多囊性卵巢症候群飲食要均衡、多運動。
另外多囊性卵巢不能吃什麼？有什麼多囊性卵巢飲食禁忌？我的建議是少碰高糖、精緻、高油脂食物。
2. 口服降血糖藥（Metformin）：
減緩患者胰島素阻抗的狀況，同樣也可以達到減少雄性激素，恢復規律排卵的功效；此藥物為自費項目，目前市面上一顆約4元左右。
3. 口服避孕藥：
多囊性卵巢使用避孕藥的目的，是為了藉由雌激素及黃體素幫助降低雄性激素，讓月經規律來潮，避免子宮內膜病變。
4. 口服排卵藥：
多囊性卵巢症懷孕其實不難，如有懷孕計畫，經醫師評估合適後，除了上述的多囊治療方法外，會再加上口服排卵藥，用藥刺激卵巢，促進卵泡成熟，幫助正常排卵。
對於BMI<30的多囊性卵巢患者，口服傳統排卵藥（Clomiphene）、以及新型排卵藥（Letrozole）即可達到80%的排卵率及50%的懷孕率喔！
通常在進行多囊性卵巢症候群治療時，會根據患者症狀嚴重度、年齡、有沒有懷孕計畫等綜合考量，選出最適合患者的方式。
Q：多囊性卵巢懷孕需要做什麼準備？
- 若您年齡小於37歲且BMI>24，請務必努力減肥，能大幅恢復懷孕機率！
- 若年齡大於37歲，減重依然重要，但成效可能緩不濟急、卵巢又快速衰退，建議盡快考慮接受人工生殖技術的幫忙才好喔。
Q：我有多囊性卵巢，但我不胖，為什麼還是沒辦法順利懷孕？
可能還是慢性不排卵造成的原因，最有效的還是用口服排卵藥來治療喔（80%排卵率）。
有些不孕症患者比較急，會問多囊性卵巢開刀有沒有比較快，確實吃藥或從生活習慣改善都需要時間，假設某些患者症狀較嚴重，或者服藥後效果不盡理想，也有多囊性卵巢手術可供參考。
(二) 多囊性卵巢手術介紹
臨床上治療多囊性卵巢症候群最常用的是：
- 「卵巢鑽孔手術（Ovarian Drilling）」
- 「腹腔鏡卵巢燒灼術（Laparoscopic Ovarian Drilling/ Diathermy）」
原理都一樣，是透過腹腔鏡將卵巢內不正常的濾泡消除（鑽洞或燒灼），降低體內的雄性激素濃度。
手術費用同樣也有健保給付，只是卵巢鑽孔手術會有麻醉風險、腹腔沾黏，以及不小心破壞卵巢組織的可能。
不論使用什麼樣的治療方式，記得都要就診讓我來進行評估，不要自行亂服藥，也不要拖延就醫時間，免得症狀太嚴重，讓身體承受過多傷害唷！
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李毅評介紹
威廉氏後人－李毅評醫師
- 新光醫院生殖醫學中心主任
- 教育部部定講師
- 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
- 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
- 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
- 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
