多囊性卵巢7症狀公開!了解多囊性卵巢治療擺脫多囊不孕!

刊出日期 : 2023-08-10作者 : 李毅評 生殖醫學中心主任
多囊性卵巢會好嗎?醫師分析成因、治療方法給你聽!

多囊性卵巢擾亂很多女性的生活,除了多囊性卵巢症狀之外,多囊性卵巢症候群還可能導致不孕!有些人還需透過人工生殖技術才能順利懷孕。究竟多囊性卵巢原因是什麼?怎麼進行多囊性卵巢治療?一起來了解多囊性卵巢症吧!

目錄
  • 一、多囊性卵巢是什麼?
  • 二、多囊性卵巢症該怎麼檢查?
  • 三、 多囊性卵巢症狀
  • 四、多囊性卵巢原因
  • 五、多囊性卵巢會好嗎?關於多囊性卵巢治療

一、多囊性卵巢是什麼?

隨手搜尋多囊性卵巢症候群dcard、ptt的討論,就會發現各種年齡層的女生都會碰上多囊這種困擾。

多囊性卵巢最常提到的症狀,不外乎就是經期不規律,甚至好幾個月才來一次;經常長痘痘、體重增加、瘦不下來等,此外,很多人育齡婦女都因此而在不孕的苦海中載浮載沉。不過,經過治療多囊自然懷孕機率還是很高的!

雖然很多人「認命」,覺得多囊性卵巢就是一種體質、是逃不開的命運,但其實是有方法可以改善的!我們先來了解多囊性卵巢是怎麼一回事!

(一) 多囊性卵巢症候群


多囊卵巢症是因為身體內分泌失調所引發的一系列症狀,多囊盛行率不低,大約有8%的女性身受其害,是目前婦產科門診裡面最常見到的婦女疾病。

要了解多囊性卵巢症候群這個名詞(多囊性卵巢英文:Polycystic Ovary Syndrome,簡稱PCOS)可以先來拆解它的意思:

Polycystic是指「多囊的」 Ovary是「卵巢」 Syndrome是「症候群」

簡單來說,PCOS就是一種「卵巢有多囊性囊腫的病症」,也就是大家俗稱的卵巢多囊症。

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二、多囊性卵巢症該怎麼檢查?

在醫學上沒有專為多囊性卵巢設計的檢查工具,不過我們會用以下幾種方法進行診斷:

  • 問診及看個案的表徵:評估經期狀況、毛髮與皮膚狀況、有沒有病史
  • 基本測量與抽血檢驗:量身高、體重、血壓,以及抽血
  • 照卵巢超音波:透過超音波觀察卵巢外型與內部

以上3種多囊性卵巢檢查都有健保給付(不含掛號費),所以多囊性卵巢檢查費用是不會有太大負擔的。不管是照多囊性卵巢超音波還是問診,都是為了確認患者有沒有符合國際上的「多囊性卵巢診斷標準」


所以如果閱讀此文的妳月經非常不規則,或每次都超過35天才來月經,那你很可能就是屬於這個族群,建議妳盡早就醫做完整檢查,了解自己是否也是多囊族群吧!

以下針對診斷標準的內容做個簡易說明 根據世界通用的《鹿特丹診斷標準》,只要確認女性至少符合以下3者其中2項,就能診斷為多囊性卵巢患者:

  1. 不排卵或極少排卵
  2. 雄性激素過多
  3. 超音波下,出現多囊性卵巢的影像特徵

同場加映:【多囊性卵巢v.s巧克力囊腫】

不少人會搞不清楚多囊性卵巢、巧克力囊腫的差異,這裡簡單跟大家說明:

  • 多囊性卵巢是內分泌失調導致卵巢排卵異常。
  • 巧克力囊腫是子宮內膜移位至卵巢,導致內膜剝落不完全,殘留在卵巢。 (完整介紹請參考巧克力囊腫介紹

三、 多囊性卵巢症狀

(一) 多囊卵巢症的5個警號+3個外觀變化困擾著妳嗎?

由於體內雄性激素過多,卵巢多囊症狀的影響範圍其實比大家想得還要廣,仔細看看這8點你有沒有中:

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  1. 經期異常:月經次數每年少於8次,或直接停經,有約5成的患者有這個問題。
  2. 毛髮異常增生:臉部、下巴、腿部等男性比較容易有體毛的部位都長出了毛,約7成的患者有「多毛症(Hirsutism)」這困擾。
  3. 長痘痘:約3成的人臉部、胸部或背部區域等會冒出痘痘。
  4. 掉頭髮:頭髮變細變脆弱,不停脫髮,有些人還會有雄性禿的狀況。
  5. 肥胖:飲食習慣不變下,體重過重、肥胖;4成左右MBI>25,但有約5成5的人是MBI>24的偏重患者。
  6. 皮膚粗糙暗沉有細紋:膚況下滑,尤其是頸部、腹股溝或胸部下方。
  7. 長出小肉芽:頸部區域或腋下冒出小肉芽。

除了這7個多囊性卵巢症候群症狀,第8個也是因為雄性素過多,而導致排卵異常,排卵異常就會出現的問題—不孕症。

四、多囊性卵巢原因

一般來說,卵巢每個月會分泌荷爾蒙刺激卵子發育,當卵泡成熟會破裂並釋放液體排出體外,就是所謂的「排卵」。

但造成多囊性卵巢症候群原因就是:


卵巢荷爾蒙失調,導致卵子不夠成熟,沒有正常破裂與排出,長期累積在卵巢裡,形成無數個充滿液體的「濾泡」(也就是「多囊」的意思)。

濾泡本身會產生雄性激素(Androgens),而多囊就是卵巢裡的濾泡數量高於一般女性,堆積在體內的過量濾泡就是女性雄性激素過高原因。不僅會大大地影響月經週期,也會誘發一連串的健康問題。

濾泡本身會產生雄性激素(Androgens),而多囊就是卵巢裡的濾泡數量高於一般女性,堆積在體內的過量濾泡就是女性雄性激素過高原因。不僅會大大地影響月經週期,也會誘發一連串的健康問題。

(一) 多囊性卵巢症候群原因

通常患者確診後都會想大聲問為什麼!為什麼偏偏是她!但目前醫學上也給不出一個肯定的答案,只有分析可能與這些有關:

1. 先天性遺傳臨床上大部分的多囊患者都有家族史,通常患者的女性親戚會有相關病史。
2. 黃體素過多、 胰島素阻抗黃體素與胰島素異常都會導致體內的雄性激素過高,引發上述提到的症狀。
3.作息、壓力、環境影響在忙碌高壓且緊張焦慮、睡眠不足的環境裡,身體容易內分泌失調導致患病。
4. 肥胖肥胖對身體殺傷力很大,有統計指出,肥胖女性中,近3成有多囊性卵巢症候群。

(二) 多囊性卵巢懷孕也會受影響?淺談多囊併發症

是的!多囊性卵巢不孕非常常見,因為排卵不順,導致排不出卵、卵子發育不成熟難以受孕,所以多囊性卵巢懷孕機率就這樣大幅降低了。

不過多囊懷孕並非不可能,只要經過治療還是能夠成功懷孕,或是透過人工受孕、試管嬰兒等人工生殖療程也能有所幫助。詳情我們下一段治療方法再解釋。

此外不少臨床研究已經發現,得到多囊性卵巢症候群的患者,可能還會併發其他健康上的問題,例如:

  • 糖尿病前期或第二型糖尿病
  • 三高及中風
  • 膽固醇過高、罹患冠狀動脈疾病
  • 睡眠呼吸中止症
  • 子宮內膜癌
  • 焦慮、憂鬱症
  • 不孕症

罹患卵巢多囊症情緒難免受到影響,不僅會變胖、變醜,還會一堆體毛、痘痘,可以說這個病絕對是所有女人的惡夢!

所以在不需備孕的情況下,我能協助妳透過藥物改善多囊的症狀;備孕時,我更能協助妳透過藥物、人工、試管等方式成功懷孕!

五、多囊性卵巢會好嗎?關於多囊性卵巢治療

通常在進行多囊性卵巢症候群治療時,會根據患者症狀嚴重度、年齡、有沒有懷孕計畫等綜合考量,選出最適合患者的方式。

(一) 多囊性卵巢症候群治療

一般來說,多囊性卵巢症治療是建議從日常生活改變,合併用藥來改善,不過多囊是一種體質上的問題,多囊卵巢綜合症根治是相對困難的。所以接下來要介紹的是幾種常用來改善多囊的方法:

1. 減肥!從飲食、運動習慣改善肥胖:

研究指出BMI>24的患者只要減重5%-10%,就能減緩多囊症狀,有機會恢復正常排卵,大約會有25%的多囊患者減重後成功懷孕,所以建議有多囊性卵巢症候群飲食要均衡、多運動。

另外多囊性卵巢不能吃什麼?有什麼多囊性卵巢飲食禁忌?我的建議是少碰高糖、精緻、高油脂食物。

2. 口服降血糖藥(Metformin):

減緩患者胰島素阻抗的狀況,同樣也可以達到減少雄性激素,恢復規律排卵的功效;此藥物為自費項目,目前市面上一顆約4元左右。

3. 口服避孕藥:

多囊性卵巢使用避孕藥的目的,是為了藉由雌激素及黃體素幫助降低雄性激素,讓月經規律來潮,避免子宮內膜病變。

4. 口服排卵藥:

多囊性卵巢症懷孕其實不難,如有懷孕計畫,經醫師評估合適後,除了上述的多囊治療方法外,會再加上口服排卵藥,用藥刺激卵巢,促進卵泡成熟,幫助正常排卵。

對於BMI<30的多囊性卵巢患者,口服傳統排卵藥(Clomiphene)、以及新型排卵藥(Letrozole)即可達到80%的排卵率及50%的懷孕率喔!

通常在進行多囊性卵巢症候群治療時,會根據患者症狀嚴重度、年齡、有沒有懷孕計畫等綜合考量,選出最適合患者的方式。

Q:多囊性卵巢懷孕需要做什麼準備?

  • 若您年齡小於37歲且BMI>24,請務必努力減肥,能大幅恢復懷孕機率!
  • 若年齡大於37歲,減重依然重要,但成效可能緩不濟急、卵巢又快速衰退,建議盡快考慮接受人工生殖技術的幫忙才好喔。

Q:我有多囊性卵巢,但我不胖,為什麼還是沒辦法順利懷孕?

可能還是慢性不排卵造成的原因,最有效的還是用口服排卵藥來治療喔(80%排卵率)。

有些不孕症患者比較急,會問多囊性卵巢開刀有沒有比較快,確實吃藥或從生活習慣改善都需要時間,假設某些患者症狀較嚴重,或者服藥後效果不盡理想,也有多囊性卵巢手術可供參考。

(二) 多囊性卵巢手術介紹

臨床上治療多囊性卵巢症候群最常用的是:

  • 「卵巢鑽孔手術(Ovarian Drilling)」
  • 「腹腔鏡卵巢燒灼術(Laparoscopic Ovarian Drilling/ Diathermy)」

原理都一樣,是透過腹腔鏡將卵巢內不正常的濾泡消除(鑽洞或燒灼),降低體內的雄性激素濃度。

手術費用同樣也有健保給付,只是卵巢鑽孔手術會有麻醉風險、腹腔沾黏,以及不小心破壞卵巢組織的可能。

不論使用什麼樣的治療方式,記得都要就診讓我來進行評估,不要自行亂服藥,也不要拖延就醫時間,免得症狀太嚴重,讓身體承受過多傷害唷!


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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖醫學中心主任
  • 教育部部定講師
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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