避孕藥怎麼吃?忘記吃怎麼辦?事前避孕藥副作用、用法!

刊出日期 : 2022-02-25作者 : 李毅評 生殖醫學中心主任
避孕藥怎麼吃?忘記吃怎麼辦?事前避孕藥副作用、用法!

避孕藥是許多女性預防懷孕的首選,但口服避孕藥分成事前避孕藥、事後避孕藥,這兩種避孕藥怎麼吃?有什麼避孕藥副作用?本篇讓我來為你分析避孕藥原理、副作用及用法吧!

目錄
  • 一、避孕藥分2種:事前藥、事後藥
  • 二、認識事前避孕藥
  • 三、事前避孕藥副作用有哪些?
  • 四、避孕藥怎麼吃?避孕藥哪裡買?
  • 五、淺談事後避孕藥與其他避孕方式

一、避孕藥分2種:事前藥、事後藥

身為一位不孕症醫師,總是期盼患者早日懷孕、順產,但世界上並非每個人都處於備孕狀態,有避孕需求的人不在少數,其中選擇口服避孕藥來避孕的人相當多。

不過,這也不代表每個使用口服避孕藥的人都是為了避免懷孕,坊間流傳不少說法,例如「事後避孕藥傷身」、「吃避孕藥調經、治痘痘」等等,到底口服避孕藥有哪些作用呢?避孕藥副作用是什麼?讓我來介紹吧!

(一) 口服避孕藥介紹與避孕藥成分

首先,口服避孕藥分為兩種:

  • 事前避孕藥(事前藥)-本篇主要介紹
  • 事後避孕藥(事後藥)-本篇淺談,詳細介紹在另一篇文章

再來大家必須了解,月經週期的運作,包含月經來潮、排卵、懷孕,都深受女性體內的荷爾蒙影響,其中兩種關鍵荷爾蒙就是:雌性素與黃體素

雌性素與黃體素這2種荷爾蒙正是避孕藥的主要成分,雖各家廠牌的比例有所差異,但大致上差異不大。

口服避孕藥原理是運用長時間使用低劑量的雌性素與黃體素,來抑制排卵、干擾內膜生長讓胚胎不易著床,以及增加子宮頸黏液讓精蟲不易游動

透過以上方式來降低受孕的可能性,便能達到避孕效果。

(二) 口服避孕藥其他妙用

避孕藥不只有避孕,其功能可多著呢!臨床上避孕藥用途包含:

  • 避孕
  • 改善經痛
  • 減少經血量
  • 減輕經前症候群
  • 緩解更年期症候群不適
  • 調經(改善月經不規則)
  • 催經、延經
  • 抑制疾病(如多囊性卵巢、輕微內膜異位、卵巢囊腫)

避孕藥調經原因

使用避孕藥調經是除了避孕之外,臨床上最常使用的做法,當你沒有懷孕卻月經不來、因為考試、旅遊想調整經期...等等狀況,就會讓患者吃避孕藥調經。

避孕藥調經原理是使用荷爾蒙來欺騙身體,如:

  • 催經:給予高劑量的黃體素然後突然停止,你的內膜就會以為黃體衰竭了而造成月經來潮,這就是避孕藥催經原理。
  • 延經:若持續不斷的補充黃體素,月經就會一直不來,直到停藥後5-7天才開始月經來潮。

所以很多人會問:「吃避孕藥調經幾天mc會來?」答案就是5-7天。

接下來,大多數避孕族群使用的口服避孕藥指的是「事前避孕藥」,所以本篇會主要以事前避孕藥為主要介紹對象

二、認識事前避孕藥

(一) 避孕藥原理

如上面提到的,事前避孕藥原理是透過少量的雌性素和黃體素,雌激素目的是欺騙大腦,讓大腦不去釋放相關激素,抑制卵巢的卵泡生長,從而阻止排卵;

黃體素則是去干擾子宮內膜發展、讓內膜變薄,並使子宮頸黏液增加,讓精子難以前進,從而干擾著床。

正確使用之下,事前避孕藥效果可達到99%的避孕率,但服用事前避孕藥懷孕的人還是有,大多是因為漏服藥而造成避孕失敗。

(二) 事前避孕藥推薦!避孕藥分4代!

醫學在進步,避孕藥也同樣有演進史,目前口服避孕藥可以分成4代,主成分一樣都是雌激素和黃體素,只是比例有所不同。

第一代避孕藥:高劑量雌激素+黃體素(已禁用)

第一代避孕藥含較高劑量的雌激素(0.05mg),因此容易產生噁心、嘔吐等副作用,加上早期的Norethindrone黃體素,活性不低,容易長痘痘、毛孔阻塞,所以目前已禁用。

第二代避孕藥:黃體素副作用多(少使用)

第二代避孕藥雌激素含量較低(低於0.05mg),但因為使用了Levonorgestre這種黃體素,容易出現痤瘡、多毛症、水腫等女性較無法接受的副作用,所以也比較少使用了。

第三代避孕藥:雌激素+黃體素(使用中)

第三代避孕藥雌激素含量極低(低於0.05mg,甚至低於0.03mg),且黃體素有Desogestrel、Gestodene等多種高活性選擇,使得這一代避孕藥能夠以較低劑量達到避孕效果,同時副作用也比第二代避孕藥要少,是目前市面上也能買得到的避孕藥選擇。

第三代避孕藥常見品牌有:

  • 玫麗安(Meliane):21錠裝,每錠含0.075mg Gestodene黃體素+0.02mg雌激素
  • 祈麗安(Gynera):21錠裝,每錠含0.075mg Gestodene黃體素+0.03mg雌激素
  • 美適儂(Mercilon):21錠裝,每錠含0.15 mg Desogestrel黃體素+0.02mg雌激素

第四代避孕藥:雌激素+黃體素(使用中)

第四代避孕藥雌激素含量一樣較低,且搭配Drospirenone (DRSP)、Cyproterone Acetate(CPA)這兩類黃體素,加強抗痤瘡和水種的能力,同時也能降低皮膚出油、毛孔阻塞等雄性化作用,因此被核准使用於避孕和痘痘治療上。

第四代避孕藥牌子有:

  • 悅己避孕藥(Yasmin):21錠裝,每錠含3 mg Drospirenone黃體素+0.03mg雌激素
  • 悅姿避孕藥(Yaz):24+4錠裝,每錠含3 mg Drospirenone黃體素+0.03mg雌激素
  • 黛麗安避孕藥(Diane):21錠裝,每錠含2 mg Cyproterone黃體素+0.035mg雌激素
★ 各家避孕藥的成分、比例不同,且避孕藥也有禁忌症,並非每個人都適合服用,未經醫師評估請勿擅自用藥! ★

三、事前避孕藥副作用有哪些?

剛開始服用事前避孕藥可能會出現副作用,如腹瀉、噁心、嘔吐、頭暈、異常出血等等,大多數人在持續服用後,不適的症狀會消失, 常見的事前避孕藥常見的副作用有:

避孕藥怎麼吃?忘記吃怎麼辦?事前避孕藥副作用、用法!

  • 水腫
  • 陰道點狀出血
  • 噁心、嘔吐
  • 腹脹
  • 頭痛

另外並非所有人都可以吃避孕藥,如果有以下情況則不建議使用事前避孕藥:

肝臟功能異常、心臟病、曾有心肌梗塞病史、35歲以上並有抽菸習慣、不正常陰道出血以及血管栓塞高風險族群(家族病史)、高血壓、糖尿病。

所以再重申一次,未經醫師評估開立,請勿自行使用藥物!

四、避孕藥怎麼吃?避孕藥哪裡買?

(一)事前避孕藥怎麼吃

事前避孕藥是利用長期荷爾蒙影響排卵,因此必須依照指示按時連續服用,目前市面上的避孕藥分為兩種設計:

事前避孕藥怎麼吃?
口服避孕藥錠數事前避孕藥吃法
共21錠/月每日一錠,吃完21錠後休息7天,再開始服用下個週期的21錠
共28錠/月依照順序每日一錠,無須間斷

1.21錠/月: 21錠避孕藥

每日固定吃1錠避孕藥,連續吃完21錠後,需要休息7天,這時候停藥第2-4天月經會來潮,等7天過後,不論是否還持續來潮,再開始服用下個週期的21錠。

避孕藥怎麼吃?忘記吃怎麼辦?事前避孕藥副作用、用法!

💡小技巧:建議從月經來潮第1天開始吃,比較容易養成習慣喔!

2.28錠/月: 21錠避孕藥+7錠營養劑(無藥效之安慰劑)

依照順序每日一錠,無須間斷。

兩種實際上使用藥物的劑量相同,都是21天,差別在於為了防呆,避免使用者停藥造成日期混淆,而多給7錠無藥效的安慰劑,幫助維持每天1錠的習慣。

(二) 事前避孕藥吃多久可以無套?事前避孕藥吃多久有效?

基本上我們會從防治疾病和雙重避孕的角度,建議即使有吃事前避孕藥還是要使用保險套

一般來說,避孕藥需服用7天才能讓體內荷爾蒙達到有避孕效果的濃度 ,因此剛開始服用的前7天,建議額外使用其它避孕方式輔助,如:保險套。

(三) 事前避孕藥忘記吃,怎麼補吃?

如果發生事前避孕藥忘記吃的狀況,通常以忘記的時間來判斷該如何處理

  • 忘記吃發現時還沒超過12小時者: 發現時立刻補吃一錠避孕藥,下一錠仍按時服用。
  • 忘記吃發現時已經超過12小時者: 發現時立刻補吃兩錠,下一錠仍按時服用。
  • 藥忘記吃超過一錠,或沒有連續7天按時服用、事前避孕藥中途停藥: 除了恢復規律的服用避孕藥之外,在連續七天服用之前,需多加採取額外的避孕方式,如:保險套。

(四) 避孕藥哪裡買?初試先找醫師還是直奔藥局?

大家都想問事前避孕藥哪裡買?事前避孕藥價格多少?在此要跟大家先說清楚:

其實口服避孕藥是處方用藥,因此想要購買事前避孕藥,請先與婦產科醫師諮詢,後續可憑處方到藥局購買使用,事前避孕藥價格在品牌上有滿大差異,平均一盒約$400-$600。

避孕藥小檔案
事前避孕藥成分:雌激素(抑制排卵)+黃體素(影響著床)
事前避孕藥效果:正確使用有99%避孕率
事前避孕藥哪裡買:
  • 避孕藥為處方用藥
  • 第一次建議先與醫師諮詢,後續可到藥局購買
  • 事前避孕藥價錢:因品牌而異,約$400-$600

    五、淺談事後避孕藥與其他避孕方式

    事後避孕藥(事後藥)與事前避孕藥(事前藥)所用的情境不同,服用事後避孕藥時間當然也與事前藥不同。

    以下針對事後避孕藥效果、事後藥副作用、吃事後避孕藥時間、吃事後避孕藥月經沒來怎麼辦和大家討論,也談談吃事後避孕藥傷身是真的嗎?

    (一) 事後避孕藥副作用

    其實使用事後避孕藥傷身沒什麼根據,我們不建議1個月內吃超過1次事後藥,1年內吃超過3次的原因是:

    事後避孕藥使用了高劑量的荷爾蒙來抑制排卵、干擾內膜,容易造成月經紊亂、月經失調,因此不建議常用。

    除此之外有些人會出現噁心、嘔吐...等等的事後避孕藥副作用。至於事後避孕藥副作用多久?大多數人如出現副作用,一般人在服用事後藥的24小時內會緩解

    (二) 事後避孕藥怎麼吃

    事後避孕藥常用於來不及避孕,或避孕失敗的情境,如:漏服事前避孕藥、保險套破掉...等等,為避免懷孕所做的補救措施。

    事後避孕藥分為一代事後藥與二代事後藥,成分不同,服用事後避孕藥時間也不同:

    • **第一代事後藥 **:必須在性行為後 **72小時 **內使用
    • **第二代事後藥 **:必須在性行為後 **120小時 **內使用

    事後避孕藥成功率雖不如事前避孕藥,但也有高達75%-85%的避孕效果,但事後避孕藥效果僅作用於前一次的性行為,在 **性行為結束後越快服用事後藥效果越好 **。

    (三) 不想意外懷孕?請記得還有這些避孕方式!

    緊張兮兮地去購買事後避孕藥,卻又擔心事後避孕藥傷身嗎?請大家記得在避孕方式上,除了避孕藥之外,你平時就有其他避孕方式可以選擇,例如:

    • 事前避孕藥:避孕率近99%,需每日服用。
    • 事後避孕藥:避孕率近75%-85%,性行為後盡快服用,但不建議常用。
    • 保險套/避孕套:避孕率98%,需每次性行為全程使用,同時還有預防性病效果。
    • 避孕器(節育環、子宮環):避孕率近99%,需就診裝置,一次可使用數年。
    • 避孕環:避孕率近99%,可自行裝置,但需要每個月更換。
    • 結紮:避孕率近100%,已生育過且不打算再生育可以考慮。
    
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    威廉氏後人-李毅評醫師

    • 新光醫院生殖中心主任
    • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
    • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
    • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
    • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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