避孕藥怎麼吃？忘記吃怎麼辦？事前避孕藥副作用、用法！

一、避孕藥分2種：事前藥、事後藥

身為一位不孕症醫師，總是期盼患者早日懷孕、順產，但世界上並非每個人都處於備孕狀態，有避孕需求的人不在少數，其中選擇口服避孕藥來避孕的人相當多。

不過，這也不代表每個使用口服避孕藥的人都是為了避免懷孕，坊間流傳不少說法，例如「事後避孕藥傷身」、「吃避孕藥調經、治痘痘」等等，到底口服避孕藥有哪些作用呢？避孕藥副作用是什麼？讓我來介紹吧！

(一) 口服避孕藥介紹與避孕藥成分

首先，口服避孕藥分為兩種：

• 事前避孕藥（事前藥）－本篇主要介紹
• 事後避孕藥（事後藥）－本篇淺談，詳細介紹在另一篇文章

再來大家必須了解，月經週期的運作，包含月經來潮、排卵、懷孕，都深受女性體內的荷爾蒙影響，其中兩種關鍵荷爾蒙就是：雌性素與黃體素。

雌性素與黃體素這2種荷爾蒙正是避孕藥的主要成分，雖各家廠牌的比例有所差異，但大致上差異不大。

口服避孕藥原理是運用長時間使用低劑量的雌性素與黃體素，來抑制排卵、干擾內膜生長讓胚胎不易著床，以及增加子宮頸黏液讓精蟲不易游動

透過以上方式來降低受孕的可能性，便能達到避孕效果。

(二) 口服避孕藥其他妙用

避孕藥不只有避孕，其功能可多著呢！臨床上避孕藥用途包含：

• 避孕
• 改善經痛
• 減少經血量
• 減輕經前症候群
• 緩解更年期症候群不適
• 調經（改善月經不規則）
• 催經、延經
• 抑制疾病（如多囊性卵巢、輕微內膜異位、卵巢囊腫）

避孕藥調經原因

使用避孕藥調經是除了避孕之外，臨床上最常使用的做法，當你沒有懷孕卻月經不來、因為考試、旅遊想調整經期...等等狀況，就會讓患者吃避孕藥調經。

避孕藥調經原理是使用荷爾蒙來欺騙身體，如：

• 催經：給予高劑量的黃體素然後突然停止，你的內膜就會以為黃體衰竭了而造成月經來潮，這就是避孕藥催經原理。
• 延經：若持續不斷的補充黃體素，月經就會一直不來，直到停藥後5-7天才開始月經來潮。

所以很多人會問：「吃避孕藥調經幾天mc會來？」答案就是5-7天。

接下來，大多數避孕族群使用的口服避孕藥指的是「事前避孕藥」，所以本篇會主要以事前避孕藥為主要介紹對象。

二、認識事前避孕藥

(一) 避孕藥原理

如上面提到的，事前避孕藥原理是透過少量的雌性素和黃體素，雌激素目的是欺騙大腦，讓大腦不去釋放相關激素，抑制卵巢的卵泡生長，從而阻止排卵；

黃體素則是去干擾子宮內膜發展、讓內膜變薄，並使子宮頸黏液增加，讓精子難以前進，從而干擾著床。

正確使用之下，事前避孕藥效果可達到99%的避孕率，但服用事前避孕藥懷孕的人還是有，大多是因為漏服藥而造成避孕失敗。

(二) 事前避孕藥推薦！避孕藥分4代！

醫學在進步，避孕藥也同樣有演進史，目前口服避孕藥可以分成4代，主成分一樣都是雌激素和黃體素，只是比例有所不同。

第一代避孕藥：高劑量雌激素＋黃體素（已禁用）

第一代避孕藥含較高劑量的雌激素（0.05mg），因此容易產生噁心、嘔吐等副作用，加上早期的Norethindrone黃體素，活性不低，容易長痘痘、毛孔阻塞，所以目前已禁用。

第二代避孕藥：黃體素副作用多（少使用）

第二代避孕藥雌激素含量較低（低於0.05mg），但因為使用了Levonorgestre這種黃體素，容易出現痤瘡、多毛症、水腫等女性較無法接受的副作用，所以也比較少使用了。

第三代避孕藥：雌激素＋黃體素（使用中）

第三代避孕藥雌激素含量極低（低於0.05mg，甚至低於0.03mg），且黃體素有Desogestrel、Gestodene等多種高活性選擇，使得這一代避孕藥能夠以較低劑量達到避孕效果，同時副作用也比第二代避孕藥要少，是目前市面上也能買得到的避孕藥選擇。

第三代避孕藥常見品牌有：

• 玫麗安（Meliane）：21錠裝，每錠含0.075mg Gestodene黃體素+0.02mg雌激素
• 祈麗安（Gynera）：21錠裝，每錠含0.075mg Gestodene黃體素+0.03mg雌激素
• 美適儂（Mercilon）：21錠裝，每錠含0.15 mg Desogestrel黃體素+0.02mg雌激素

第四代避孕藥：雌激素＋黃體素（使用中）

第四代避孕藥雌激素含量一樣較低，且搭配Drospirenone （DRSP）、Cyproterone Acetate（CPA）這兩類黃體素，加強抗痤瘡和水種的能力，同時也能降低皮膚出油、毛孔阻塞等雄性化作用，因此被核准使用於避孕和痘痘治療上。

第四代避孕藥牌子有：

• 悅己避孕藥（Yasmin）：21錠裝，每錠含3 mg Drospirenone黃體素+0.03mg雌激素
• 悅姿避孕藥（Yaz）：24+4錠裝，每錠含3 mg Drospirenone黃體素+0.03mg雌激素
• 黛麗安避孕藥（Diane）：21錠裝，每錠含2 mg Cyproterone黃體素+0.035mg雌激素

★ 各家避孕藥的成分、比例不同，且避孕藥也有禁忌症，並非每個人都適合服用，未經醫師評估請勿擅自用藥！ ★

三、事前避孕藥副作用有哪些？

剛開始服用事前避孕藥可能會出現副作用，如腹瀉、噁心、嘔吐、頭暈、異常出血等等，大多數人在持續服用後，不適的症狀會消失， 常見的事前避孕藥常見的副作用有：

• 水腫
• 陰道點狀出血
• 噁心、嘔吐
• 腹脹
• 頭痛

另外並非所有人都可以吃避孕藥，如果有以下情況則不建議使用事前避孕藥：

肝臟功能異常、心臟病、曾有心肌梗塞病史、35歲以上並有抽菸習慣、不正常陰道出血以及血管栓塞高風險族群(家族病史)、高血壓、糖尿病。

所以再重申一次，未經醫師評估開立，請勿自行使用藥物！

四、避孕藥怎麼吃？避孕藥哪裡買？

（一）事前避孕藥怎麼吃

事前避孕藥是利用長期荷爾蒙影響排卵，因此必須依照指示按時連續服用，目前市面上的避孕藥分為兩種設計：

1.21錠／月： 21錠避孕藥

每日固定吃1錠避孕藥，連續吃完21錠後，需要休息7天，這時候停藥第2-4天月經會來潮，等7天過後，不論是否還持續來潮，再開始服用下個週期的21錠。

💡小技巧：建議從月經來潮第1天開始吃，比較容易養成習慣喔！

2.28錠／月： 21錠避孕藥+7錠營養劑（無藥效之安慰劑）

依照順序每日一錠，無須間斷。

兩種實際上使用藥物的劑量相同，都是21天，差別在於為了防呆，避免使用者停藥造成日期混淆，而多給7錠無藥效的安慰劑，幫助維持每天1錠的習慣。

(二) 事前避孕藥吃多久可以無套？事前避孕藥吃多久有效？

基本上我們會從防治疾病和雙重避孕的角度，建議即使有吃事前避孕藥還是要使用保險套。

一般來說，避孕藥需服用7天才能讓體內荷爾蒙達到有避孕效果的濃度 ，因此剛開始服用的前7天，建議額外使用其它避孕方式輔助，如：保險套。

(三) 事前避孕藥忘記吃，怎麼補吃？

如果發生事前避孕藥忘記吃的狀況，通常以忘記的時間來判斷該如何處理

• 忘記吃發現時還沒超過12小時者： 發現時立刻補吃一錠避孕藥，下一錠仍按時服用。
• 忘記吃發現時已經超過12小時者： 發現時立刻補吃兩錠，下一錠仍按時服用。
• 藥忘記吃超過一錠，或沒有連續7天按時服用、事前避孕藥中途停藥： 除了恢復規律的服用避孕藥之外，在連續七天服用之前，需多加採取額外的避孕方式，如：保險套。

(四) 避孕藥哪裡買？初試先找醫師還是直奔藥局？

大家都想問事前避孕藥哪裡買？事前避孕藥價格多少？在此要跟大家先說清楚：

其實口服避孕藥是處方用藥，因此想要購買事前避孕藥，請先與婦產科醫師諮詢，後續可憑處方到藥局購買使用，事前避孕藥價格在品牌上有滿大差異，平均一盒約$400-$600。

五、淺談事後避孕藥與其他避孕方式

事後避孕藥（事後藥）與事前避孕藥（事前藥）所用的情境不同，服用事後避孕藥時間當然也與事前藥不同。

以下針對事後避孕藥效果、事後藥副作用、吃事後避孕藥時間、吃事後避孕藥月經沒來怎麼辦和大家討論，也談談吃事後避孕藥傷身是真的嗎？

（一） 事後避孕藥副作用

其實使用事後避孕藥傷身沒什麼根據，我們不建議1個月內吃超過1次事後藥，1年內吃超過3次的原因是：

事後避孕藥使用了高劑量的荷爾蒙來抑制排卵、干擾內膜，容易造成月經紊亂、月經失調，因此不建議常用。

除此之外有些人會出現噁心、嘔吐...等等的事後避孕藥副作用。至於事後避孕藥副作用多久？大多數人如出現副作用，一般人在服用事後藥的24小時內會緩解。

(二) 事後避孕藥怎麼吃

事後避孕藥常用於來不及避孕，或避孕失敗的情境，如：漏服事前避孕藥、保險套破掉...等等，為避免懷孕所做的補救措施。

事後避孕藥分為一代事後藥與二代事後藥，成分不同，服用事後避孕藥時間也不同：

• **第一代事後藥 **：必須在性行為後 **72小時 **內使用
• **第二代事後藥 **：必須在性行為後 **120小時 **內使用

事後避孕藥成功率雖不如事前避孕藥，但也有高達75%-85%的避孕效果，但事後避孕藥效果僅作用於前一次的性行為，在 **性行為結束後越快服用事後藥效果越好 **。

(三) 不想意外懷孕？請記得還有這些避孕方式！

緊張兮兮地去購買事後避孕藥，卻又擔心事後避孕藥傷身嗎？請大家記得在避孕方式上，除了避孕藥之外，你平時就有其他避孕方式可以選擇，例如：

• 事前避孕藥：避孕率近99%，需每日服用。
• 事後避孕藥：避孕率近75%-85%，性行為後盡快服用，但不建議常用。
• 保險套／避孕套：避孕率98%，需每次性行為全程使用，同時還有預防性病效果。
• 避孕器（節育環、子宮環）：避孕率近99%，需就診裝置，一次可使用數年。
• 避孕環：避孕率近99%，可自行裝置，但需要每個月更換。
• 結紮：避孕率近100%，已生育過且不打算再生育可以考慮。

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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