輸卵管攝影後多久可以懷孕？流程費用、疼痛原因大解析！

一、什麼是輸卵管攝影？

輸卵管攝影英文為Hysterosalpingogram , 簡稱H.S.G.，翻譯過來就是子宮輸卵管攝影，顧名思義能透過這樣的檢查來觀察子宮狀況，及輸卵管暢通與否。

多數人認為輸卵管攝影只是單純的輸卵管檢查，但實際上透過顯影劑及X光的幫助，我們能看見的不只有輸卵管是否暢通、是否有輸卵管水腫，亦能觀察到子宮是否有先天異常的狀況。

(一)輸卵管攝影目的

輸卵管在懷孕的過程中就是幫助精子與卵子的最佳配角，它必須抓住卵子、運送精子，也提供了精子、卵子相會受精的場所，如果雙側輸卵管都失去了這些功能，那麼不論是自然受孕，還是人工受孕，都是不可能成功的事，只能朝試管嬰兒邁進。另外，有輸卵管水腫的狀況，也會影響試管嬰兒成功率。

因此輸卵管攝影，是所有不孕女性都應該接受的檢查。

那麼進行輸卵管攝影，是為了看到什麼呢？

• 檢查雙側輸卵管是否暢通、是否有輸卵管水腫
• 子宮腔內的變化（如子宮息肉、黏膜下肌瘤、子宮腔沾黏等等）
• 子宮先天的異常（如雙角子宮、單角子宮、子宮中膈等等）

上述情況都可以利用子宮輸卵管攝影達到診斷或篩檢的效果，診斷力相當的高，疾病偵測率(檢查敏感性)都有超過9成以上。

(二)輸卵管攝影怎麼做？

子宮輸卵管攝影，顧名思義是使用顯影劑灌注滿整個子宮腔跟輸卵管腔，利用子宮與輸卵管相通的原理，將顯影劑經由陰道裝置的導引管注入子宮腔和輸卵管，最後用X-光去看顯影劑是否順利從雙側輸卵管流出，以此判斷輸卵管是否通暢、是否有其他問題。

• 步驟一： 將陰道擴張器，也就是俗稱的鴨嘴，放置於陰道內
• 步驟二： 消毒子宮頸後，將顯影劑導引管放置於子宮頸開口
• 步驟三： 經由導引管將顯影劑注入子宮內
• 步驟四： 拍攝X光影像
• 步驟五： 移除所有東西並消毒

注入的顯影劑進到輸卵管，如果輸卵管暢通無阻塞，便會順著從輸卵管末端流出，依據顯影劑走過的路，我們便能看出子宮形狀、輸卵管的長度與完整性，藉此評估子宮及輸卵管是否有異常之處。

(三)輸卵管攝影疼痛原因

疼痛是大多數人害怕進行輸卵管攝影的原因，我朋友說很痛、網路上說很痛、隔壁鄰居說很痛，實際上真的很不舒服嗎？疼痛的原因又是為什麼呢？

輸卵管攝影是侵入性檢查，確實多少會有不舒服的感覺，但其實是大多數人都能接受的酸脹不適感，並不如傳說中的這麼可怕，反倒是自己嚇自己，緊張到痙攣的人，可能會有較明顯的疼痛感。

根據我本人親手執行過的無數輸卵管攝影經驗，一般人可能會痛的時間點有三個

1. 放置鴨嘴及顯影劑導引管時

第一通常源自於大家害怕的心理，就像懼怕內診及一年一次的抹片檢查一樣，只要裝置鴨嘴時動作輕柔，就能明顯改善不適。

2. 子宮腔或輸卵管被撐開時

第二常被形容為像經痛、脹脹的、悶悶的、酸酸的感覺。有些輸卵管輕微阻塞的朋友，高壓力的顯影劑注射可以直接沖開阻塞的輸卵管，沖開的同時，也會是相對不舒服的時刻，但這樣能換來暢通的輸卵管，我認為很值得。

3. 對顯影劑出現過敏反應時

顯影劑過敏十分少見，原則上除非過去曾有過顯影劑過敏的病史，否則通常不太需要擔心。

二、輸卵管攝影時間

(一)輸卵管攝影何時做

一般子宮輸卵管攝影的檢查時間為月經乾淨到排卵期前這段時間，大約為月經的第6~第11天左右，這個時期的子宮頸峽部較容易擴張，是進行輸卵管攝影的最佳時機。

(二)執行輸卵管攝影時間

從上檢查台、消毒、放置器械到注射顯影劑、X光造影，整個輸卵管攝影檢查過程約為30分鐘，若有需要也可能多等候 30 分鐘，再拍攝顯影劑擴散的情形。

三、輸卵管攝影注意事項

(一)輸卵管攝影前準備項目

• 從月經乾淨後到輸卵管攝影檢查當天應避免性行為。
• 如醫師有開立檢查用藥物(如預防性抗生素、止痛藥)，請依照醫囑服用。
• 輸卵管攝影不需要麻醉、也不需要住院。
• 輸卵管攝影當天可能會有少量出血，建議攜帶一片衛生棉以備不時之需。
• 輸卵管攝影前需排空膀胱、並更換檢查服。
• 輸卵管攝影過程中如有不適，請告知醫師。

(二)輸卵管攝影後注意事項

• 輸卵管攝影後出血少量、輕微腹部悶痛、陰道分泌物增多，是正常現象。
• 做完輸卵管攝影出血量大或劇烈疼痛，請至盡速就醫。
• 如醫師有開立藥物，請照醫囑按時服用。

(三)輸卵管攝影風險

• 感染: 輸卵管攝影會將外界的液體注射至子宮腔內，儘管操作過程都經過消毒滅菌，還是有0.3-3%的骨盆腔發炎發生率。

• 顯影劑過敏: 如檢查後才出現疹子、癢或腫等過敏現象，請就醫處理。

(四)輸卵管攝影檢查禁忌症

擁有下列狀況的患者，不適合進行輸卵管攝影檢查：

• 懷孕
• 子宮外孕
• 骨盆腔發炎
• 顯影劑過敏

有以上狀況者請務必告知醫師，並做後續處置。

四、輸卵管攝影後多久可以懷孕？關於懷孕機率一次回答

(一)輸卵管攝影懷孕機率

常聽見的輸卵管攝影黃金三個月是什麼？做完輸卵管攝影懷孕就會比較容易嗎？為什麼輸卵管攝影後容易懷孕呢？

子宮輸卵管攝影的過程，需要注入顯影劑，當顯影劑流通至輸卵管時，輕微阻塞的部分有可能就這麼被顯影劑撐開了，也算另類達到輸卵管疏通的效果，因此部分輸卵管輕微阻塞，且其他問題不大的患者，在做完輸卵管攝影後，懷孕機率也跟著上升。

(二)輸卵管攝影放射線會影響懷孕嗎？

輸卵管攝影的顯影劑與放射線劑量非常安全，雖然不會在輸卵管檢查完當月幫你安排各種懷孕促進的方法，但攝影當月就自然懷孕的人也不在少數。曾經有文獻報告，對懷孕7週的孕婦進行子宮輸卵管攝影，結果小孩長到7歲狀況也完全正常。

因此，原則上不用因為擔心對胎兒的影響而中止妊娠，只要按照一般產檢流程就可以。

五、輸卵管攝影費用、輸卵管檢查費用

關於輸卵管攝影費用，只要符合病情需要、且三個月內沒有做過相同檢查者，輸卵管攝影是健保給付的檢查項目。

• 健保: 掛號費+輸卵管攝影用藥費用 = 台幣1000以內
• 自費: 掛號費+輸卵管攝影費用(約兩千多元)+輸卵管攝影用藥費用=台幣3500以內

各家醫療院所收費不一，此費用為本院收費標準，請勿以此有所爭議。

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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