人工受孕、試管嬰兒比較!人工生殖費用、流程、成功率!

刊出日期 : 2022-01-24作者 : 李毅評 生殖醫學中心主任
人工受孕、試管嬰兒懶人包!費用、流程、成功率大公開!

人工受孕、試管嬰兒差別在哪?想要人工受孕一次成功,需具備哪些人工受孕條件?讓我們從人工受孕流程、人工受孕費用和比較表,來釐清試管嬰兒人工授孕價錢和差異吧!

目錄
  • 一、接受人工生殖技術,該選人工受孕還是試管嬰兒?
  • 二、人工受孕費用多少?人工授精有補助嗎?
  • 三、人工受孕流程、人工受孕注意事項大公開!
  • 四、人工受孕、試管嬰兒分析比較
  • 五、人工受孕成功率多少?人工受孕失敗多次怎麼辦?

一、接受人工生殖技術,該選人工受孕還是試管嬰兒?

(一)什麼是人工生殖?人工生殖分2種:人工授精、試管嬰兒

現代人因為種種因素影響,晚婚、晚生的人增加,相對難孕、甚至不孕的人,數量更是節節攀升,越來越多人需要人工生殖的協助。

什麼是人工生殖?

人工生殖就是人工生殖技術(assisted reproductive technology,ART),人工生殖其實只是一個統稱,只要是以現代西醫科技介入,達到生育目的的方法,都能列入它的範圍內。

目前臨床上人工生殖技術主要分為兩大類:


人工生殖=人工生殖技術=(assisted reproductive technology,ART)

人工生殖是一個統稱,只要是以現代西醫科技介入,達到生育目的的方法,都能列入它的範圍內,目前臨床上人工生殖技術主要分為兩大類:

  • 人工授精 (IUI)
  • 試管嬰兒(IVF)

人工受孕、試管嬰兒比較!人工生殖費用、流程、成功率!

✱認識人工授精(人工受孕)


人工授精英文簡稱IUI,完整拼寫為Intrauterine insemination,又俗稱人工受孕。

人工受孕是把自行取出來的精子經過處理、篩選,取其精銳部隊,直接注射進子宮腔及輸卵管內,等待卵子從卵巢排出的助孕方法。

人工受孕步驟簡介(完整流程可參考下方第三段)

  1. 先生自行取出精液
  2. 洗滌、分離、濃縮後,篩選出菁英精子
  3. 將精子注入子宮,以省去精子舟車勞頓的時間,進而幫助受孕。(現今臨床還會使用排卵藥物增加結合機率)

人工受孕是在子宮內進行,有人稱之為宮腔內人工授精,所謂的人工受孕是一從古老技術,最早用於幫家畜授精上,運用在人類身上也有幾百年的歷史,而台灣於1952年,就有第一個IUI人工授精成功案例。

✱認識試管嬰兒


試管嬰兒英文簡稱IVF,完整拼寫為in vitro fertilization,也有人稱作試管、體外受精。

試管嬰兒是種複雜度較高的人工生殖方式:

  1. 它需要用藥刺激排卵
  2. 在嚴密的監控下於進行取卵手術
  3. 再將取出的卵子與精子進行體外受精
  4. 培養成胚胎後再放回子宮內,或將胚胎冷凍保存,待合適時機解凍植入。

詳細試管嬰兒成功率和流程,可以參考另一篇文章:試管嬰兒成功率多高?試管價錢補助多少?醫師一次解答!

人工受孕必備條件:必須是合法異性夫妻

人工生殖法條文內容明定5項基本限制:

  1. 具合法婚姻關係的夫妻
  2. 妻子擁有可孕育生產的子宮
  3. 夫妻雙方至少有一人有健康的精子或卵子
  4. 夫妻任一方被診斷不孕症,或患有遺傳性疾病
  5. 經醫療機構評估後,適合接受人工生殖療程(含人工受孕或試管嬰兒)

另外,人工授精主要解決女方排卵異常,和男方精蟲活動力不佳的問題。

以下為可以考慮人工授精的適應症:

  • 女性至少有一條可以通的輸卵管
  • 男性精蟲數量大於1000萬,可以經過洗滌後植入
  • 夫妻無法正常性行為者
  • 口服排卵藥療程多次失敗者
  • 不明原因不孕症超過一年者

然而許多狀況下,做人工受孕(人工授精)則不會有幫助。

例如說:精蟲分析顯示精蟲數量小於500萬、輸卵管雙側不通等等,可能需要借助試管嬰兒的幫忙。

因此建議有不孕問題的患者,進行完整的不孕症檢查,了解不孕原因後,才能評估自己適合什麼樣的人工生殖療程。

二、人工受孕費用多少?人工授精有補助嗎?

(一) 人工受孕費用(人工授精費用)

人工受孕試管嬰兒價錢由於療程內容的不同,差異不小。

人工受孕因為單純,對精子處理環境要求不高,衛福部並沒有特別設立規範管控,許多不是人工生殖機構的醫療院所,也可以進行人工授精,所以人工受孕價格自然也較低。

一般來說,人工受孕整個療程包含排卵針費用在內,平均人工受孕費用為每次2-3萬元,各院所收費標準不一,請以實際洽詢為主,要注意的是,人工受孕成功率平均只有大約20%。

而試管嬰兒成功率每次30-40%,費用則依個案的身體狀況、藥物、療程而有所差異,每次療程價格落在13-15萬左右。

(二) 人工受孕補助(人工授精補助)

人工受孕補助方面,人工授精暫不符合不孕症補助資格,所以人工授精費用得全額自費。

但相反的,試管嬰兒則有補助方案,最高可給付10萬,可以參考另一篇《試管嬰兒補助》文章。

三、人工受孕流程、人工受孕注意事項大公開!

人工受孕流程,相對試管嬰兒來說則要簡單得多,人工授精流程大致上分為六個步驟:超音波、誘導排卵、篩選精蟲、植入精蟲、黃體素支持、驗孕:

人工受孕、試管嬰兒比較!人工生殖費用、流程、成功率!

  • 月經第2天: 進入療程,超音波照基礎濾泡
  • 月經第11-12天: 照超音波、使用排卵藥物誘導排卵,需要者施打破卵針
  • 月經第12-15天: 先生自行取精繳交後,將導管透過妻子的陰道放入,向著子宮植入篩選過的精蟲(先生於太太施打破卵針當天可以排空一次)
  • 月經第15-26天: 持續補充黃體素、穩定內膜
  • 月經第26-28天: 至醫療院所回診或14天後自行驗孕

人工受孕注意事項

人工受孕療程會不會疼痛?要麻醉嗎?

人工授精植入精蟲時,會使用鴨嘴將陰道撐開,以利看清楚子宮頸正確植入,類似一般的內診,通常不會疼痛。在人工授精過程中僅少數人會有些微不適,並不需要麻醉。

手術通常20分鐘內結束,術後休息半小時就可以回家。

做人工受孕,懷雙胞胎機率更高?

不少人會被親友問「你做人工受孕喔?那你是懷雙胞胎嗎?」確實進行人工生殖的患者,因為使用排卵藥物,有較高機率懷上雙胞胎。

根據研究:

  • 單純使用口服排卵藥的雙胞胎比例為5%
  • 使用排卵針的雙胞胎比例約為20%

但人工生殖(人工授精、試管嬰兒)並不是100%會懷雙胞胎,而且也不是懷上的胎兒越多越好,畢竟多胞胎有很高的早產風險,因此成功的人工生殖療程,也應該要控制多胞胎比例!

四、人工受孕、試管嬰兒分析比較

為了幫助大家更好理解人工受孕與試管嬰兒差異,以下使用統整表格來提供你參考:

人工受孕(人工授精)試管嬰兒
是否需取卵
植入什麼?篩選後的精蟲胚胎
誰適合?1.女性至少有一條可以通的輸卵管
2.男性會動精蟲數量大於500萬,可經過洗滌後植入
3.夫妻無法正常性行為者
4.口服排卵藥療程多次失敗者
5.不明原因不孕症超過一年者
1.輸卵管阻塞
2.卵巢功能異常
3.子宮內膜異位症
4.子宮因素
5.精子問題
6.不明原因不孕症
7.人工受孕療程超過三次失敗
8.女性高齡(超過38歲)
成功率視個人狀況約20%-25%視個人狀況約20%-80%
療程費用2-3萬元13-15萬元
費用補助目前尚無補助方案妻未滿45歲之中華民國國民最高補助十萬元

更詳細的人工受孕說明,請跟著我往下看吧!

五、人工受孕成功率多少?人工受孕失敗多次怎麼辦?

(一) 人工受孕成功率


一般來說人工受孕(人工授精)成功機率大約落在20-25%。

當然其中受到精蟲品質、卵巢功能、輸卵管狀況、內膜等等因素影響,實際上每個人的成功率差別很大。

如何增加人工受孕成功率?

有些患者會問我如何增加人工受孕成功率,我認為首要條件就是「挑對適合的療程」。

舉例來說,如果你的輸卵管雙側阻塞、AMH指數低到不行,年齡大於42歲、卵巢早衰嚴重、先生精子少之又少,那麼你就算做了無數次人工受孕,成功機率依舊微乎其微。

其次則是維持正常作息、避免抽菸喝酒、均衡飲食,調適好身心健康,也有助於維持良好的精卵品質。

至於人工受孕做幾次會成功?做幾次要放棄轉向試管嬰兒?

根據一篇統計了4246個人工授精療程的超大型分析中指出,絕大部分的人工授精患者都是在前三次療程中懷孕,第四次之後的懷孕率慘不忍睹。

如果計算累積懷孕率,也就是最終一共有多少人成功懷孕的話,研究發現以30 - 34歲為例:

  • 經過一次人工授精,,一共有13%的人順利懷孕(這可以當作人工受孕一次成功的機率參考)
  • 經過兩次人工授精,一共有20%的人順利懷孕(包含第一次就懷孕的)
  • 經過三次人工授精,一共有26%的人順利懷孕,(包含前兩次成功懷孕的)

接下來不論經過幾次人工授精(4~8次的人),最終順利懷孕的人還是停留在26%。

不同的年齡分層,無論是更年輕的25-29歲,或者更高齡的35 – 39組,都顯示出了完全一樣的變化,當然最終的累積懷孕率隨年齡不同而不同就是了。

也就是說,無論屬於哪個年齡層,經過三次人工沒成功的人,無論後來經過幾次,都幾乎沒有再有人成功懷孕。

這篇大型研究也奠定了後續,人工三次沒成功就不再建議做人工的理由。

因為這74%的患者背後所隱含的問題,並不是人工授精可以解決的,所以儘管你多做幾次,仍舊無法突破人工授精失敗的瓶頸。

(二) 人工授精失敗多次,可能是精卵授精出問題

人工受孕失敗最大問題在於,我們將精子送進子宮內後,並不能保證精子是否鑽得進卵殼裡面,也就是 「卵子是否受精?」,答案我們無法得知。

所以人工授精多次失敗背後,其實隱含著精卵無法受精的可能性。

根據研究,將人工失敗三次以上的200多位患者分為傳統體外授精(IVF)和顯微注射(ICSI)兩組,得出以下結果:

傳統體外受精 (IVF)組顯微注射(ICSI)組
受精率46%68%
單次取卵中
所有卵子都不受精的比例
25%4.4%

從數據中可以看得出,傳統體外授精組的受精率明顯較差,卵子不受精比例也比較高。

換句話說,當你已經進行了三次標準的人工授精療程,卻遲遲還是沒能懷孕,或許就表示夫妻雙方的精卵是不容易結合的。

這從同類型患者的試管療程中可以得知,甚至有高達25%的人會發生取卵的所有卵子都不受精的慘況。


因此人工授精療程失敗三次後,選擇試管嬰兒療程並搭配顯微注射是一個最合理的方針。

參考資料:

  • Success Rate of Inseminations Dependent on Maternal Age? An Analysis of 4246 Insemination CyclesSuccess Rate of Inseminations Dependent on Maternal Age, An Analysis of 4246 Insemination Cycles, Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013 Aug; 73(8): 808–811
  • Bungum L, Bungum M, Humaidan P, Andersen CY. A strategy for treatment of couples with unexplained infertility who failed to conceive after intrauterine insemination. Reprod Biomed Online. 2004 May;8(5):584-9

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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖中心主任
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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