早產原因是什麼?早產徵兆、如何預防早產一次告訴你!

刊出日期 : 2021-07-09作者 : 李毅評 主任
為什麼會早產?誰容易早產、如何預防早產一次告訴你!

早產原因是什麼?為什麼會早產?胎兒在子宮完成發育,大約需要37週的工作天,那麼幾週生產算早產呢?35週早產跟34週早產狀況相同嗎?32週早產跟33週早產有差嗎?早產徵兆、預防早產怎麼做一次告訴你。

目錄
  • 一、早產是什麼
  • 二、為什麼會早產
  • 三、如何預防早產
  • 四、關於早產兒

一、早產是什麼

(一)早產定義


根據WHO的定義,發生在孕期20-37週的生產,稱為早產。

早產的盛行率在已開發國家大約在5~10%,台灣則約為8.5%左右。 早產是新生兒發生後遺症和死亡的最主要原因,新生兒的死亡原因中,極度早產占了大約70%,對醫療支出來說是一個很大的負擔。

另外,有些民眾會提到「先兆性早產」這個詞,事實上並沒有先兆性早產這個字,大家是把先兆性流產與早產搞混了,其實兩者是完全不同的事情。

  • 先兆性流產:指的是在懷孕20週內,發生出血、腹痛等流產跡象。
  • 早產:指的是胎兒在尚未足月(懷孕20週-37週)的情況下出生。

(二)誰容易早產

相信大家都知道,懷孕中的婦女必須盡量減少影響胎兒的不良習慣,如抽菸、喝酒、藥物濫用等等,不但會提高胎兒畸形率,更是可能造成早產的原因之一。除此之外,還有哪些人是早產的高危險群呢?

  • 子宮、胎盤問題: 胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮畸形、子宮頸閉鎖不全等等。
  • 妊娠疾病: 如妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癲前症等等。
  • 孕期感染: 如嚴重泌尿道感染、嚴重骨盆腔感染,如細菌感染至子宮內造成發炎,容易刺激宮縮而提早破水。
  • 孕婦狀態: 高齡、有前胎早產、子宮頸短合併宮縮等狀況的孕婦早產機率較高。
  • 不良習慣: 抽煙喝酒、藥物濫用。
  • 多胞胎: 雙胞胎早產機率相當高,胎兒數量越多,早產機率越高、早產週數也越小。
  • 胎兒狀態: 胎兒過大、胎兒畸形、胎兒生長異常等等。

試管嬰兒因為多胞胎的機率較高,也是高危險群之一,另外,多胞胎臨床上大多以剖腹產剖腹產的方式生產。

(三)早產徵兆

早產徵兆有哪些?孕婦恥骨痛早產的狀況較少見,因為隨著胎兒長大,骨盆漸漸變型,恥骨有疼痛感是常見的狀況。那麼出血、肚子痛是早產症狀嗎?如何檢視自己是否有早產跡象呢?以下告訴你每個孕婦都該知道的早產徵兆。

  • 頻繁子宮收縮:持續每10分鐘就有一次以上的宮縮。
  • 陰道有壓迫感或腹部出現下垂感。
  • 持續腰酸或下背痛。
  • 落紅、破水。
  • 腹部疼痛及脹痛。
  • 胎動比平常減少一半以上。

二、為什麼會早產

經過上一段的講解,大家已經了解哪些狀況會是早產高危險群了,接著告訴你:「這些人的早產原因是什麼?」、「能如何預防早產呢?」

(一)早產原因

大多的早產找不出原因,但有些早產的發生的確有跡可循,以下針對早產的孕婦,歸納出早產原因占比供大家參考。

  • 壓力30%: 孕婦不管身理或心理處於高壓力狀態,會活化腎上腺導致早產
  • 發炎/感染40%: 絨毛膜炎、全身性的感染。
  • 胎盤20%: 胎盤出血、胎盤早期剝離。
  • 病態的子宮腫脹10%: 多胎妊娠、羊水過多、子宮異常。

(二)宮縮與早產

很多人認為只要子宮收縮就會早產,其實宮縮沒有那麼可怕,宮縮也並不等於早產!到了懷孕後期,出現生理性宮縮是正常現象,包含孕期性行為時,也會出現宮縮的現象,只要不是持續出現、也不會造成產婦不舒服,就不需要特別緊張,透過休息便能緩解。

但當你有以下情況時,請提高警覺,必要時至醫院就診,或請醫師評估是否需要住院安胎。

  • 有子宮頸擴張、子宮頸長度縮短,且有子宮收縮的情況
  • 子宮收縮規律頻繁,每次間隔小於10分鐘
  • 破水、落紅
  • 嚴重妊娠疾病,如重度子癎前症

三、如何預防早產

預防早產是高危險妊娠中,十分關鍵的課題。然而,預防早產的發展,到今天為止是極為停滯的。雖然現代醫學不斷進步,但成效卻始終沒有反映在預防早產上,從西元1999年以來,我們的早產率還在原地踏步,並沒有下降的趨勢。儘管如此,預防早產的臨床措施還是相當重要,以下簡單介紹預防早產的方法有哪些。

產婦方面

  • 避免不良生活習慣:如抽菸、酗酒、藥物濫用等等
  • 避免腹部受到強烈撞擊
  • 避免過度疲勞、提重物
  • 減少壓力來源、保持心情愉悅

醫學方面

  • 有前胎早產、子宮頸閉鎖不全病史者,建議進行預防性子宮頸環紮
  • 必要時使用藥物安胎
  • 臥床安胎:指的是「除了日常生活之外,多休息」,並不是嚴格規定時刻都臥床,必要的活動還是可以的。

四、關於早產兒

早產兒英文為premature baby,早產嬰兒照顧不易,出生體重越低,需要花費的心血越大,所幸因為醫療進步,早產兒照護品質提升,越來越多極低體重(小於1500公克)出生的早產兒能夠存活。但早產兒後遺症還是有可能出現, 包含呼吸道疾病、發育遲緩問題等等,都需要後續的長期追蹤、治療。

早產週數越小,存活率越低,就算順利存活,出現的早產問題也會比較多,因此針對無法避免早產的孕婦,我們會盡力延長胎兒待在子宮裡的時間,也建議到有專業新生兒加護病房的醫院生產。

早產週數與存活率一覽表
早產週數 24週早產25週早產26週早產28週早產29週早產30週早產31週早產32週早產
存活率 60%77%85%95%97%98%99%近100%

以上為早產週數與存活率對照表,胎兒的肺功能在34週時便能完成發育,因此34週早產兒即便離開母體,也能夠自主呼吸、適應子宮外的世界。由此可知如果你是在36週早產,那麼胎兒幾乎100%可以存活下來。


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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖中心主任
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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