精索靜脈曲張自然好可能嗎?別絕望!這些方法有得解!

刊出日期 : 2021-06-04作者 : 李毅評
精索靜脈曲張殘害精蟲部隊?別絕望!這些方法有得解!

精索靜脈曲張會造成男性精蟲品質異常,這類男性問題建議直接到泌尿科就診。今天就簡單告訴各位什麼是精索靜脈曲張、為什麼會精索靜脈曲張、有哪些精索靜脈曲張症狀,還有精索靜脈曲張改善、精索靜脈曲張舒緩怎麼做!

目錄
  • 一、為什麼會精索靜脈曲張
  • 二、精索靜脈曲張怎麼辦?(精索靜脈曲張運動能治療嗎?)
  • 三、哪些是精索靜脈曲張症狀?
  • 四、精索靜脈曲張與不孕症

一、為什麼會精索靜脈曲張

我這裡會遇到精索靜脈曲的唯一狀況,就是患者因為不孕症求診,進行不孕完整評估後,發現先生的精子品質很差,請他到泌尿科治療,發現有精索靜脈曲張,就這樣,沒更多了!雖然我一律都會請先生到泌尿科治療完再說,但焦急的太太還是會不斷問我他先生為什麼會精索靜脈曲張?精索靜脈曲張是什麼?為此,我生成了這篇文章。

(一)什麼是精索靜脈曲張?

精索靜脈曲張是泌尿科常見的男性疾病

首先談談靜脈曲張,正常的靜脈內會有防止血液回流的瓣膜,當這樣功能的瓣膜閉鎖不全時,血液便會聚集而造成曲張,最常見於下肢,出現在腳是下肢靜脈曲張、出現在肛門附近是痔瘡,出現在精索就是精索靜脈曲張。

所謂「精索」是聯繫著身體和睪丸的一條管道,裡頭包含輸精管、神經、睾丸動脈、蔓狀靜脈叢(又稱精索靜脈或睪丸靜脈),而精索靜脈曲張指的是男性精索出現異常靜脈彎曲與擴大, 並非陰囊靜脈,而是陰囊內的精索靜脈。

再來正名,陰囊靜脈曲張、精囊靜脈曲張、靜脈精索曲張,精索曲張、蛋蛋靜脈曲張等等...這些都是錯誤的!
瞭解什麼是精索靜脈曲張後,記住正確說法為「精索靜脈曲張」應該不難吧,另外,精索靜脈曲張英文為Varicocele,縮寫為VC。

精索靜脈曲張好發於15~30歲青年人身上,發生率大約為10~20%左右,多半發生在左側精索,其中將近七成患者會出現精蟲品質不佳的狀況。

(二)為什麼會精索靜脈曲張呢?

其實精索靜脈曲張的原因並不像其他疾病有明確的原因,但如同下肢靜脈曲張,如果長時間處於站立狀態,較有可能引發此疾病,以下來看看精索靜脈曲張原理:

精索靜脈曲張原理

大家都知道人體有動脈和靜脈,靜脈的工作是要將動脈送出來的血液送回心臟。

而精索靜脈,又稱睪丸靜脈,必須負責將睪丸中的血液運送回心臟,由於精索靜脈要送出血液的血流阻力較大,若此時防止血液倒流的瓣膜閉鎖不全,易造成血液回流、鬱積,長期下來使精索靜脈失去彈性,最終變形、膨脹,形成精索靜脈曲張。

(三)精索靜脈曲張檢查

通常泌尿科醫師會幫你進行以下兩個檢查,不是我!!!是泌尿科醫師!!拜託千萬不要來找我說要檢查睪丸!

  • 理學檢查: 請患者站立,視診陰囊外表是否有蚯蚓般浮腫血管、觸診睪丸血管是否有異常擴大。
  • 超音波: 以超音波診斷精索靜脈曲張嚴重度,如:確認靜脈擴張程度、血液回流程度。

二、精索靜脈曲張怎麼辦?(精索靜脈曲張運動能治療嗎?)

雖然精索靜脈曲張是很常見的男性疾病,但多數人可能並沒有症狀,一般來說這樣的無症狀者不需要特別治療,定期追蹤即可,除非出現劇烈疼痛、影響日常生活,或不孕症的狀況才會建議治療,而精索靜脈曲張沒有藥物能治療,因此唯一的治療方法就是手術。

(一)能讓精索靜脈曲張自然好嗎?精索靜脈曲張改善從日常做吧!

基本上想靠自己讓精索靜脈曲張自然好不太可能,但如果是輕微精索靜脈曲張,還不到手術程度的患者,倒是可以靠嘗試以下方式,也許無法達到讓精索靜脈曲張改善的效果,但至少能讓精索靜脈曲張舒緩,就從日常生活改善不適吧!

  • 精索靜脈曲張運動劇烈的話會更明顯,因此建議避免
  • 避免久站
  • 避免遠距離的行走
  • 避免穿著過緊下半身(如:緊身褲、貼身運動褲)
  • 避免刺激性飲食(油炸、菸、酒)
  • 避免搬重物
  • 避免用過高的水溫沐浴
  • 出現不適時,如果可以就採平躺方式休息

以上幫助精索靜脈曲張改善的方式或多或少能讓精索靜脈曲張舒緩,但嚴重度較高者請至泌尿科就醫治療為佳。

(二)無法讓精索靜脈曲張舒緩?精索靜脈曲張手術是唯一解!

精索靜脈曲張唯有透過手術才能根治,就是精索靜脈結紮手術,精索靜脈結紮手術能緩解睪丸疼痛狀況,且約60%患者在術後的精蟲品質會改善,研究指出30%的患者在術後一年能夠成功自然受孕。

精索靜脈曲張手術方式有兩種:

  • 傳統手術
  • 微創手術

不管哪種方式,目的都是要將精索靜脈結紮,詳細手術內容請諮詢泌尿科醫師。

三、哪些是精索靜脈曲張症狀?

大部分患者精索靜脈曲張症狀並不明顯,少數患者或較嚴重者會出現以下精索靜脈曲張症狀:

  • 不孕症
  • 精索靜脈曲張引起疼痛(睪丸)
  • 少數精索靜脈曲張引起勃起功能障礙
  • 久站後鼠蹊部出現下墜感
  • 陰囊呈大小不對稱
  • 陰囊表面出現如小蚯蚓般的浮腫血管(如同靜脈曲張的睪丸)
  • 嚴重者可能睪丸萎縮

四、精索靜脈曲張與不孕症

根據統計,所有男性不孕症的患者中,大約有40%是精索靜脈曲張搞的鬼!

了解為什麼會精索靜脈曲張後,接著來到很重要,也是和我最相關的部分-精索靜脈曲張與不孕症,前面提到大多患者沒有明顯的精索靜脈曲張症狀,那他們是怎麼發現的呢?沒錯,就是不孕症!

一般來說,認真算月經週期、算排卵期行房,卻還是遲遲無法成功懷孕的人最後會找上婦產科,而開始了這一段歷程:

  1. 婦產科就診
  2. 醫師安排不孕症檢查(太太:輸卵管攝影、子宮鏡、超音波、AMH抽血;先生:精蟲分析)
  3. 先生精蟲分析報告發現品質差
  4. 建議先生至泌尿科做進一步檢查
  5. 需要者進行治療
精索靜脈曲張是常見的男性泌尿科疾病,患者中有約70%的男性會出現精蟲品質不佳的狀況,導致不孕發生。

為什麼精索靜脈曲張會造成不孕症呢?以下為幾個原因:

  • 精索靜脈壓力增加
  • 睪丸可能局部缺氧
  • 睪丸代謝變差,影響精蟲形成
  • 精索靜脈曲張使靜脈血的溫度提高,陰囊、睪丸的溫度也跟著上升,影響精蟲品質
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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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