精索靜脈曲張自然好可能嗎？別絕望！這些方法有得解！

一、為什麼會精索靜脈曲張

我這裡會遇到精索靜脈曲的唯一狀況，就是患者因為不孕症求診，進行不孕完整評估後，發現先生的精子品質很差，請他到泌尿科治療，發現有精索靜脈曲張，就這樣，沒更多了！雖然我一律都會請先生到泌尿科治療完再說，但焦急的太太還是會不斷問我他先生為什麼會精索靜脈曲張？精索靜脈曲張是什麼？為此，我生成了這篇文章。

（一）什麼是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張是泌尿科常見的男性疾病

首先談談靜脈曲張，正常的靜脈內會有防止血液回流的瓣膜，當這樣功能的瓣膜閉鎖不全時，血液便會聚集而造成曲張，最常見於下肢，出現在腳是下肢靜脈曲張、出現在肛門附近是痔瘡，出現在精索就是精索靜脈曲張。

所謂「精索」是聯繫著身體和睪丸的一條管道，裡頭包含輸精管、神經、睾丸動脈、蔓狀靜脈叢（又稱精索靜脈或睪丸靜脈），而精索靜脈曲張指的是男性精索出現異常靜脈彎曲與擴大， 並非陰囊靜脈，而是陰囊內的精索靜脈。

再來正名，陰囊靜脈曲張、精囊靜脈曲張、靜脈精索曲張，精索曲張、蛋蛋靜脈曲張等等...這些都是錯誤的！
瞭解什麼是精索靜脈曲張後，記住正確說法為「精索靜脈曲張」應該不難吧，另外，精索靜脈曲張英文為Varicocele，縮寫為VC。

精索靜脈曲張好發於15～30歲青年人身上，發生率大約為10~20%左右，多半發生在左側精索，其中將近七成患者會出現精蟲品質不佳的狀況。

（二）為什麼會精索靜脈曲張呢？

其實精索靜脈曲張的原因並不像其他疾病有明確的原因，但如同下肢靜脈曲張，如果長時間處於站立狀態，較有可能引發此疾病，以下來看看精索靜脈曲張原理：

精索靜脈曲張原理

大家都知道人體有動脈和靜脈，靜脈的工作是要將動脈送出來的血液送回心臟。

而精索靜脈，又稱睪丸靜脈，必須負責將睪丸中的血液運送回心臟，由於精索靜脈要送出血液的血流阻力較大，若此時防止血液倒流的瓣膜閉鎖不全，易造成血液回流、鬱積，長期下來使精索靜脈失去彈性，最終變形、膨脹，形成精索靜脈曲張。

（三）精索靜脈曲張檢查

通常泌尿科醫師會幫你進行以下兩個檢查，不是我！！！是泌尿科醫師！！拜託千萬不要來找我說要檢查睪丸！

• 理學檢查： 請患者站立，視診陰囊外表是否有蚯蚓般浮腫血管、觸診睪丸血管是否有異常擴大。
• 超音波： 以超音波診斷精索靜脈曲張嚴重度，如：確認靜脈擴張程度、血液回流程度。

二、精索靜脈曲張怎麼辦？（精索靜脈曲張運動能治療嗎？）

雖然精索靜脈曲張是很常見的男性疾病，但多數人可能並沒有症狀，一般來說這樣的無症狀者不需要特別治療，定期追蹤即可，除非出現劇烈疼痛、影響日常生活，或不孕症的狀況才會建議治療，而精索靜脈曲張沒有藥物能治療，因此唯一的治療方法就是手術。

（一）能讓精索靜脈曲張自然好嗎？精索靜脈曲張改善從日常做吧！

基本上想靠自己讓精索靜脈曲張自然好不太可能，但如果是輕微精索靜脈曲張，還不到手術程度的患者，倒是可以靠嘗試以下方式，也許無法達到讓精索靜脈曲張改善的效果，但至少能讓精索靜脈曲張舒緩，就從日常生活改善不適吧！

• 精索靜脈曲張運動劇烈的話會更明顯，因此建議避免
• 避免久站
• 避免遠距離的行走
• 避免穿著過緊下半身（如：緊身褲、貼身運動褲）
• 避免刺激性飲食（油炸、菸、酒）
• 避免搬重物
• 避免用過高的水溫沐浴
• 出現不適時，如果可以就採平躺方式休息

以上幫助精索靜脈曲張改善的方式或多或少能讓精索靜脈曲張舒緩，但嚴重度較高者請至泌尿科就醫治療為佳。

（二）無法讓精索靜脈曲張舒緩？精索靜脈曲張手術是唯一解！

精索靜脈曲張唯有透過手術才能根治，就是精索靜脈結紮手術，精索靜脈結紮手術能緩解睪丸疼痛狀況，且約60%患者在術後的精蟲品質會改善，研究指出30%的患者在術後一年能夠成功自然受孕。

精索靜脈曲張手術方式有兩種：

• 傳統手術
• 微創手術

不管哪種方式，目的都是要將精索靜脈結紮，詳細手術內容請諮詢泌尿科醫師。

三、哪些是精索靜脈曲張症狀？

大部分患者精索靜脈曲張症狀並不明顯，少數患者或較嚴重者會出現以下精索靜脈曲張症狀：

• 不孕症
• 精索靜脈曲張引起疼痛（睪丸）
• 少數精索靜脈曲張引起勃起功能障礙
• 久站後鼠蹊部出現下墜感
• 陰囊呈大小不對稱
• 陰囊表面出現如小蚯蚓般的浮腫血管（如同靜脈曲張的睪丸）
• 嚴重者可能睪丸萎縮

四、精索靜脈曲張與不孕症

根據統計，所有男性不孕症的患者中，大約有40%是精索靜脈曲張搞的鬼！

了解為什麼會精索靜脈曲張後，接著來到很重要，也是和我最相關的部分－精索靜脈曲張與不孕症，前面提到大多患者沒有明顯的精索靜脈曲張症狀，那他們是怎麼發現的呢？沒錯，就是不孕症！

一般來說，認真算月經週期、算排卵期行房，卻還是遲遲無法成功懷孕的人最後會找上婦產科，而開始了這一段歷程：

1. 婦產科就診
2. 醫師安排不孕症檢查（太太：輸卵管攝影、子宮鏡、超音波、AMH抽血；先生：精蟲分析）
3. 先生精蟲分析報告發現品質差
4. 建議先生至泌尿科做進一步檢查
5. 需要者進行治療

精索靜脈曲張是常見的男性泌尿科疾病，患者中有約70%的男性會出現精蟲品質不佳的狀況，導致不孕發生。

為什麼精索靜脈曲張會造成不孕症呢？以下為幾個原因：

• 精索靜脈壓力增加
• 睪丸可能局部缺氧
• 睪丸代謝變差，影響精蟲形成
• 精索靜脈曲張使靜脈血的溫度提高，陰囊、睪丸的溫度也跟著上升，影響精蟲品質

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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