子宮內膜瘜肉是阻礙著床的絆腳石 | 成功案例

229寶寶

子宮瘜肉相當常見。根據一篇針對2500名不孕症患者的研究中，有573位不孕症患者在子宮鏡檢查中發現異常，也就是說22.9%的不孕症患者有子宮腔內的問題。大部分是子宮內膜瘜肉，其次是子宮腔內肌瘤，還有類瘜肉增生、子宮腔沾黏、子宮中膈等。

另有一篇研究將有瘜肉問題的患者分為切除瘜肉組跟完全不治療組，半年後切除瘜肉組有63%的人自然懷孕懷孕了；不治療組僅28%自然懷孕

在人工授精、試管嬰兒的研究中也是同樣的結果

今天故事的主角是36歲的小箴，平常月經非常不規則，有多囊性卵巢及不排卵的問題。外院檢查AMH：5.41，輸卵管攝影雙側都是正常通暢的，先生的部分倒沒什麼問題。來找我之前試了很多次排卵藥都沒有成功，這次來就打算要做試管了。諮詢後小箴夫妻很快地決定在我這邊開始療程，因為那天剛好是月經第2天，就這樣開始了第一次試管療程。

小箴在一次取卵中共取到14顆卵，其中10顆成功受精（受精率77%），最後共培養出6顆囊胚期的胚胎（囊胚率60%）。在植入前我用門診的軟式子宮鏡幫小箴確認子宮腔的狀態時，發現一個非常驚人的狀況。鏡頭穿過子宮頸，一進到子宮腔大大小小的瘜肉就映入眼簾，如同身處叢林一般，小箴第一次看到自己子宮內的樣子也驚呼「這哪有空間再住寶寶啊！」

沒錯，長滿瘜肉的子宮是不利於著床的，於是我們安排了瘜肉切除手術！

在這裡要再跟各位說明一下，子宮像是一個房子；子宮腔是房子裡面的空間；子宮壁是建造房子的磚瓦牆壁。就像我在房間裡面，我無法看到牆壁中間是否有用沙拉油桶蒙混當成建材一樣。而超音波才能檢查子宮本身，但超音波對子宮腔內的診斷力不如子宮鏡清楚。

所以子宮鏡、超音波兩個檢查都應該要做，檢查的面向是完全不同的

清除掉影響著床的子宮瘜肉之後，下個月我幫小箴植入了4BB、4BA兩顆胚胎，一次植入就成功了，HCG=941！困擾小箴多年的問題終於找到答案並且馬上解決了！

最後這對小兄弟選擇在4年1次的2月29日這天，迫不及待的登陸到這個世界上

“ 手術前我問了小箴 “ “ 未來打算怎麼幫兩兄弟過生日？ “ “ 真的四年才過一次嗎？ “

“ 小箴説：既然是228隔天，那應該會選擇3/1過吧！ “ “ 此時我們的護理師提議可以過農曆生日 “ “ 就不會有四年一度的問題了 “ “ 真是個好方法 “

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李毅評介紹

台北試管嬰兒權威 Dr. williams 李毅評醫師

• 新光醫院不孕症中心主任
• 板橋茂盛診所主治醫師
• 教育部部定講師

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