子宮瘜肉是什麼？移除子宮息肉懷孕更容易？醫師圖文說明

一、子宮瘜肉是天然避孕器？認識子宮內膜息肉！

子宮內環境是想成功懷孕中相當重要的影響條件之一，不管是自然同房、人工受孕還是試管嬰兒。

當子宮環境不好、不利於胎兒著床成長，那麼就算有再好的卵巢功能、再好的精子，都是徒勞無功！

而不孕症檢查不外乎也要評估子宮內環境，包含內膜息肉、子宮內膜厚度。

（一）子宮內膜瘜肉是什麼？

子宮內膜息肉英文為Endometrial Polyp，也有人稱為子宮體息肉、內膜息肉、子宮息肉，臨床上相當常見。

子宮內膜是覆蓋在子宮腔壁上的組織，受到荷爾蒙影響，每個月會增厚，如果未授精則會剝落產生、排出，形成月經。

而子宮內膜瘜肉顧名思義就是子宮內息肉，它是生長在子宮腔內的，每個女性不論年齡都可能發生。

子宮息肉與常聽見的大腸瘜肉類似，子宮內膜息肉原因也是因為組織過度生長（增生）而形成，可能只長一個，也可能同時存在多個，雖然這樣的內膜瘜肉大部分為良性

但保險起見，當發生異常時，還是建議處理並化驗來確認是良性還是惡性。

（二）子宮內膜瘜肉與子宮頸瘜肉

雖然因為名詞誤用，我們普遍默認民眾口中的子宮息肉＝子宮內膜息肉，但事實上與子宮相關的息肉可不只有子宮內膜息肉這一種！所以還是要好好記憶清楚正確用詞。

子宮瘜肉說清楚！子宮內膜息肉與子宮頸息肉大不同！

不少人會將子宮內膜瘜肉與子宮頸瘜肉搞混，其實兩者是不同的，而不同之處就在於瘜肉生長的位置：

子宮內膜瘜肉

生長於子宮腔內，需要使用超音波或子宮鏡才能檢查出，需要手術處理。

子宮頸瘜肉

生長於子宮頸，內診時可用肉眼看出，視瘜肉狀態可直接內診摘除或手術處理。

（三）子宮內膜瘜肉原因

對於子宮內膜瘜肉原因尚未出現定論，目前仍舊認為是個人體質影響，因此也沒有特別的子宮內膜息肉飲食限制。

不過子宮內膜息肉復發率高，一旦曾經發現，無論有沒有處理，都建議定期進行子宮息肉追蹤 ，依醫師評估半年至一年追蹤一次。

二、子宮瘜肉症狀有哪些？子宮息肉會消失嗎？

其實不少人是沒有所謂子宮瘜肉症狀的，他們可能是定期的超音波檢查，或不孕症患者做了子宮鏡檢查，才診斷出有內膜息肉的問題。

但也不是所有人都不會出現異狀，當出現以下狀況時，有可能是子宮瘜肉症狀，建議就診進行檢查來診斷。

子宮內膜瘜肉症狀

• 非經期期間，突然出血
• 月經天數延長
• 經血量增多、異常大量
• 不孕

另外，不少年輕患者會抱怨在月經前出現滴滴答答的點狀出血，如果有這種情況就應該提高警覺，有可能是子宮內膜息肉也可能是其他問題，建議都要掛號檢查才安心。

子宮息肉會消失嗎？

一般情況下，子宮內膜息肉不會自行脫落或消失，頂多是可能會變小，我的建議是對於有備孕計畫的族群，還是應該好好檢查做處理才好。

三、如何確定自己有內膜息肉？子宮息肉檢查有兩種！

當懷疑有子宮內膜瘜肉，該做什麼檢查才能確診呢？目前子宮息肉檢查有兩種方式：超音波檢查、子宮鏡檢查。

（一）超音波檢查

超音波在子宮息肉檢查中，就像是初步檢查的概念。

藉由超音波能看出子宮是否有異狀，如子宮內膜有突起，就表示可能有子宮內膜息肉。

但超音波畢竟無法直接看到子宮腔內的狀況，就算發現有突起，也無法確認是否為子宮內膜息肉，因此會需要進一步檢查，也就是子宮鏡檢查。

（二）子宮鏡檢查

用比喻來解釋子宮鏡解釋的話：

• 子宮像是一個房子
• 子宮壁是建造房子的磚瓦牆壁
• 子宮腔是房子裡面的空間

超音波能夠做初步的評估及檢查子宮壁，而子宮鏡檢查的則是子宮腔的內部。

進行子宮鏡檢查能藉由鏡頭，直接看到子宮腔內的狀態並拍攝紀錄，如此一來醫師能評估是否需要手術處理，患者也能親眼了解自己的內膜狀態。

以下為兩份子宮鏡檢查報告，讓大家看和正常子宮內膜與子宮內膜息肉的差異。

延伸閱讀：子宮鏡檢查不會痛？做完能幫助懷孕嗎？檢查費用多少？

（三）建議兩個都要做！

一般常見的子宮肌瘤長在子宮壁上，每次我做完子宮鏡，常會有人問我說：「之前不是說有肌瘤？怎麼李醫師你今天跟我說正常？」

其實是這樣的，子宮鏡只能看到子宮腔內部，就像我在房間裡面無法看到牆壁中間是否有用沙拉油桶蒙混當成建材一樣。

超音波能檢查子宮本身，但對子宮腔內的診斷力不如子宮鏡清楚；而子宮鏡則是能清楚看見子宮腔內部的狀況，所以兩個檢查都應該要做。

四、子宮內膜瘜肉手術/子宮內膜息肉手術後恢復期

一般發現子宮內膜瘜肉時，會建議進行子宮內膜瘜肉手術，將子宮內膜息肉切除。

尤其是不孕症患者，若沒有妥善處理，子宮內膜息肉就會阻礙寶寶著床，成為你體內最天然的避孕器。

以下就帶大家了解子宮內膜瘜肉手術相關資訊及子宮內膜息肉手術後恢復期需要多久！

（一）子宮內膜瘜肉手術

• 子宮內膜息肉手術方式： 子宮內膜息肉手術方式一樣為子宮鏡，以我為例，手術一律使用冷刀切除，由陰道進行手術，術後無傷口。
• 子宮內膜息肉手術時間： 加上麻醉等準備時間約半小時左右，但實際執行子宮內膜息肉切除只需約3-5分鐘。
• 子宮內膜息肉手術費用： 如符合適應症，子宮內膜息肉手術費用為健保給付。
• 其他注意事項： 子宮內膜息肉手術為門診手術，一般不需要住院，但由於會施打靜脈麻醉，手術當天需有成年人陪同前來。

（二）子宮內膜息肉手術後恢復期

恢復期

子宮內膜息肉手術切除是個單純且安全性相當高的手術，而子宮內膜息肉手術後恢復期也很快，術後一般不需要特別休養，馬上可以開始備孕，只要沒有不適合出血就可以開始自然同房。

出血

子宮內膜息肉手術後出血的部分，在術後三到四週內出現少量出血為正常現象，如發生大量出血或劇烈腹痛，請盡速就醫。

五、子宮息肉懷孕機率

根據文獻來看，22.9%的不孕症患者有子宮腔內的問題，也就是說不孕症患者中有將近四分之一的人，子宮腔都有問題！

（一）子宮內膜瘜肉影響懷孕嗎？

長了子宮瘜肉懷孕還有可能嗎？

根據2010年一篇針對2500名不孕症患者的研究中指出，一共有573位不孕症患者在子宮鏡檢查中發現異常，至於是什麼樣的問題呢？我們從比例最高的開始看：

• 子宮內膜瘜肉： 192位
• 子宮腔內的肌瘤：96位
• 子宮中膈：73位
• 類瘜肉增生：31位
• 子宮腔沾黏：27位

（二）子宮息肉懷孕機率

子宮內膜瘜肉真的會影響懷孕率嗎？我們根據研究結果來看子宮息肉懷孕機率！

這裡先暫時不考慮研究方法的不同（詳細說明在下方），簡單做個表格讓大家感受一下子宮息肉治療前後的懷孕率差異：

自然懷孕｜子宮內膜瘜肉：半年內的自然懷孕率

• 移除子宮內膜瘜肉組：63%
• 完全不治療組：28%

人工授精｜子宮內膜瘜肉：人工授精懷孕率

• 移除子宮內膜瘜肉組：40.7%
• 完全不治療組：22.3%

試管嬰兒｜子宮內膜瘜肉：試管嬰兒懷孕與流產率

研究將試管嬰兒患者分為兩組：

• 試管前不進行子宮鏡檢查
• 試管前先進行子宮鏡檢查，且發現子宮內膜瘜肉就切除

懷孕率

• 試管前不進行子宮鏡檢查：22.4%
• 試管前做子宮鏡檢查，且將內膜瘜肉移除：33.3%

流產率

• 試管前不進行子宮鏡檢查：27.3%
• 試管前做子宮鏡檢查，且將內膜瘜肉移除：14.3%

研究結果顯示：如果在植入前先將子宮內膜瘜肉切除的話，能有效提升試管嬰兒懷孕率，且下降流產率。

參考資料：Surgical Management of Endometrial Polyps in Infertile Women: A Comprehensive Review Surgery Research and Practice 26 Jul 2015

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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