子宮肌瘤自行排出?子宮肌腺瘤會不見嗎?處置大公開!

刊出日期 : 2021-06-08作者 : 李毅評
子宮肌瘤不一定長在子宮內!肌瘤症狀、飲食、處置全解析!

子宮肌瘤很常見,門診中可能一半以上都有肌瘤,發生率如此高勢必得好好了解:子宮肌瘤症狀有哪些?子宮肌瘤懷孕影響大嗎?子宮肌瘤飲食能改善嗎?子宮肌瘤排出可能嗎?子宮肌腺瘤會不見嗎?所有疑問一次解答!

目錄
  • 一、認識子宮肌瘤
  • 二、子宮肌瘤症狀
  • 三、子宮肌瘤飲食
  • 四、子宮肌瘤處置

一、認識子宮肌瘤

子宮肌瘤是最常見的女性骨盆腔腫瘤,大多數人只知道它就是個瘤,不清楚肌瘤以生長的位置不同,還分為三種類型,除此之外也有許多人會把肌瘤和子宮腺瘤搞混。

(一)什麼是子宮肌瘤

子宮肌瘤英文名稱為Uterine Fibroids或Uterine Myoma,大多為良性腫瘤,肌瘤在生育年齡女性的發生率約為20%-25%,更年期過後女性發生率高達40%-50%。

子宮肌瘤發生率

子宮肌瘤發生率高,根據統計生育年齡女性的發生率約為20%-25%,更年期過後女性發生率高達40%-50%。

子宮肌瘤成因

子宮肌瘤成因尚不明確,但目前普遍認為與荷爾蒙相關(荷爾蒙高刺激肌瘤生長),這也是為什麼常聽見懷孕子宮肌瘤可能會變大;停經子宮肌瘤可能會縮小的原因。

子宮肌瘤類型

子宮肌瘤依照生長的位置不同,分為三種類型:

  • 子宮內膜下肌瘤:內診或超音波檢查、子宮鏡檢查
  • 子宮漿膜下肌瘤:內診或超音波檢查
  • 子宮肌層間肌瘤:內診或超音波檢查

其中只有子宮內膜下肌瘤可能造成不孕,若你為其餘兩種型態的肌瘤卻一樣不孕,建議另外進行不孕症檢查找尋原因。

肌瘤型態

(二)子宮肌瘤長大速度

一般來說,子宮肌瘤長大速度雖然緩慢,但還是建議定期追蹤,可以在每年進行子宮頸抹片檢查時一起追蹤超音波,或依照是否出現子宮肌瘤症狀、子宮肌瘤大小請醫師評估子宮肌瘤檢查時機。

注意

當子宮肌瘤長大速度變快,甚至子宮肌瘤大小超過8公分,必須特別注意,依照醫師建議處置。

(三)易混淆的「子宮肌瘤」與「子宮肌腺瘤」

子宮肌瘤與子宮肌腺瘤由於名稱相似,也都是與子宮相關的疾病,容易造成患者的混淆,以下就簡單帶大家了解:肌瘤與腺肌瘤的差異。

★子宮肌瘤

子宮肌瘤為「過度增生」而形成的腫瘤,可以想像它的模樣是一顆一顆的肉球。

★子宮肌腺瘤

子宮腺瘤雖然名稱也有個瘤字,但它的樣子並非一顆一顆,由於它是內膜組織生長到了子宮肌肉層中,因此它類似夾心餅乾中的內餡般,與子宮並無明顯的分界。

患者常問:子宮肌腺瘤會不見嗎?子宮肌腺症一定要拿子宮嗎?

首先,肌腺瘤不同於子宮肌瘤,並不會因為荷爾蒙減少而縮小,只會因為停經而減少不適,但肌腺瘤並不會憑空消失,也無法像肌瘤般一顆顆切除。因此如果需要手術治療,就只能將子宮切除。當然除了手術之外,還有其他如藥物、針劑等治療方式,建議與醫師討論後選擇治療方式。

子宮肌瘤與子宮肌腺瘤

二、子宮肌瘤症狀

子宮肌瘤會痛嗎?患有子宮肌瘤的人很多,但並沒有什麼子宮肌瘤前兆能注意,甚至大多數人連子宮肌瘤症狀沒有,如果發生不適,通常以因為子宮肌瘤出血,及出現子宮肌瘤症狀腹痛的人最為常見,一般來說,子宮肌瘤大小越大,出現的不適越多,以下為可能會出現的子宮肌瘤症狀:

  • 不正常出血
  • 經血量多、經期拉長
  • 經痛
  • 腹痛
  • 性行為疼痛
  • 頻尿(肌瘤大小已足以壓迫膀胱時)

另外,更年期子宮肌瘤症狀大多以停經後出血或腹痛來表現居多,由於停經後出現異常出血的可能性很多,請務必就診檢查。

三、子宮肌瘤飲食

由於肌瘤發生率相當高,相對的子宮肌瘤飲食相關問題也就特別多人關注,包含:子宮肌瘤不能吃什麼、子宮肌瘤飲食縮小做法、子宮肌瘤飲食原則、子宮肌瘤飲食禁忌、子宮肌瘤保健食品...等等舉例不完,但以醫師的角度來看,子宮肌瘤飲食方面真的有影響跟需要特別注意的地方嗎?

(一)患者最常詢問的子宮肌瘤飲食

  • 子宮肌瘤可以喝咖啡嗎?
  • 子宮肌瘤可以吃芝麻嗎?
  • 子宮肌瘤可以喝豆漿嗎?
  • 子宮肌瘤可以喝雞精嗎?

以上就是大家最常問到的子宮肌瘤飲食項目,我統一回答:都可以!不要過量就好!

(二)子宮肌瘤飲食原則

其實以醫學上來說,並沒有所謂的子宮肌瘤飲食禁忌及對策,為什麼呢?因為即使食物中富含可能影響肌瘤的荷爾蒙或維生素,其中的「量」也是微乎其微,根本就不足以撼動肌瘤,更別提是子宮肌瘤縮小飲食、子宮肌瘤飲食禁忌了。

★子宮肌瘤飲食原則

所謂的子宮肌瘤飲食原則其實和一般的飲食原則沒兩樣,只要保持著「健康飲食,適量不過量」,就是好的飲食模式,畢竟就算是對身體再健康的食物,也是多食無益。

★子宮肌瘤運動

同樣的原理,沒什麼特別的子宮肌瘤運動推薦,也沒什麼特別的子宮肌瘤運動禁忌,在身體能負荷的範圍內養成定期運動的習慣,都是好的。

四、子宮肌瘤處置

雖然子宮肌瘤發生率高,但因為每個人的子宮肌瘤大小、位置、與出現的症狀不同...等等許多因素考量,如:子宮肌瘤2公分與子宮肌瘤10公分相對應的處置會有所差異。那麼要如何縮小子宮肌瘤?如何消除子宮肌瘤呢?最後我們就來談談:有子宮肌瘤該怎麼辦吧!

(一)子宮肌瘤處置考量

通常子宮肌瘤處置有以下幾種因素考量:

  • 子宮肌瘤大小
  • 子宮肌瘤位置
  • 子宮肌瘤症狀嚴重程度
  • 子宮肌瘤類型
  • 有無惡化疑慮
  • 有無生育需求

(二)子宮肌瘤處置方式

大家要了解:「子宮肌瘤自行排出」這件事是天方夜譚,肌瘤的確可能因為更年期荷爾蒙減少而縮小,但並不會發生子宮肌瘤自行排出這樣的狀況。

處置方式一:追蹤

子宮肌瘤大小低於六公分,且子宮肌瘤症狀輕微,甚至沒有症狀的患者,不一定需要處理,但還是建議採每年檢查超音波的方式來追蹤。

處置方式二:藥物

面對子宮肌瘤症狀,常使用的藥物種類不少,包含:口服的避孕藥、黃體素、止痛藥及施打停經針、裝置子宮內投藥避孕器...等等,但大多治標不治本,子宮肌瘤症狀嚴重的患者建議依照醫師的評估用藥。

處置方式三:手術

如肌瘤大小超過六公分,且子宮肌瘤症狀明顯,甚至影響到日常生活,通常建議考慮是否要手術處理,而肌瘤開刀的方式也必須依患者狀況及需求來評估與討論,如:使用腹腔鏡手術或子宮肌瘤傳統剖腹手術;只單純處理肌瘤或要將子宮切除。

如肌瘤大小已造成手術的困難,也可能採用術前先使用藥物讓肌瘤縮小,再進行手術的方式。

★肌瘤開刀Q&A★

Q1:子宮肌瘤開刀要休息多久?

A1:肌瘤開刀後的休息時間要視手術方式與患者狀態而定

一般而言休息時間建議如下:

子宮肌瘤傳統剖腹手術-建議休息2-3個月 子宮肌瘤腹腔鏡手術-建議休息1-2個月

Q2:子宮肌瘤手術後可以喝雞精嗎?

A2:可以!

同理前面所述的子宮肌瘤飲食,可以喝,不要過量!

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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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