妊娠糖尿病是什麼？4族群血糖易超標，注意飲食3原則！

一、妊娠糖尿病勿輕忽！高風險群、症狀有這些！

首先，提到妊娠糖尿就必須告訴大家正確的用字，「妊娠」二字代表的意義就是懷孕，所以妊娠糖尿病顧名思義就是懷孕糖尿病、孕婦糖尿病，不要再使用妊辰糖尿、任陳糖尿、認陳糖尿病、妊辰糖尿病等等錯誤寫法了。

接著就來告訴大家妊娠糖尿病是什麼、你是高危險群嗎？出現什麼症狀要提高警覺？

（一）妊娠糖尿病成因

妊娠糖尿病英文為：Gestational Diabetes Mellitus，縮寫為GDM。

指的是在懷孕期間發生的糖尿病，是造成高危險妊娠的疾病之一。

妊娠糖尿病相當常見，從6% - 25%的發生率都有被報告過，台灣的妊娠糖尿病發生率大約是10%，相當於十個孕婦就有一個有妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病成因：想了解妊娠糖尿病成因，就要從遠古時代開始講起......

人類除了近一百年的文明地區之外，從遠古至過去的大部分人類孕婦常常都吃不飽，所以為了保護肚子裡的小孩不挨餓，偉大的媽媽們會從體內分泌大量的「胎盤升糖素 」(human placental lactogen)，這樣的激素能讓孕婦體內的血糖長期維持在偏高的狀態，以維持小孩的發育，這是一個自然界演化的必然現象。

我們回到現代，偉大的媽媽們還是一樣在孕期分泌著激素，讓自己的血糖長期偏高維持小孩的發育......

但是，現代孕婦已經從常常吃不飽，變成常常吃太飽了！

只要喊一聲老公，就能吃到滷肉飯、漢堡，蛋糕，再喊一聲老公，就能喝到巧克力牛奶、手搖飲料，以上的血糖加上體內分泌的胎盤升糖素，便造成了妊娠糖尿病。

好的，理解沒問題的人應該都看出來了，妊娠糖尿病的成因，就是老公！都是他買給你吃的，千錯萬錯都是老公的錯！

（二）妊娠糖尿病高危險群

雖然每個孕婦都有罹患妊娠糖尿病的可能，但如果為以下狀況，就會是風險更高的高危險群：

• BMI>25
• 多囊性卵巢（多囊的病理機轉跟糖尿病完全一樣，都是胰島素的抗性升高造成的）
• 父母兄弟姊妹有糖尿病
• 父母兄弟姊妹有高血脂

（三）妊娠糖尿病症狀

妊娠糖尿病症狀通常在孕期並不明顯，大多數人都是靠產檢期間的妊娠糖尿病篩檢來診斷，但如果出現了，可能會有以下狀況發生：

• 吃多
• 喝多
• 尿多
• 小便中尿糖會升高，每次產檢中驗的小便試紙中會呈現深咖啡色

二、妊娠糖尿病合併症

聽說妊娠糖尿病篩檢很多人沒過，血糖高就血糖高，會怎麼樣嗎？

妊娠糖尿病並不是單純血糖高這麼簡單，它不管對於母體還是胎兒都增加了不少生產風險，且在台灣發生率不低，這也是為什麼妊娠糖尿病篩檢如此重要的原因，以下就帶大家看看妊娠糖尿病可能造成哪些合併症。

1. 巨嬰 （大於4000克) ： 9發生率為正常孕婦的兩倍，而又胖又妊娠糖尿的孕婦，發生巨嬰的比例是22%。
2. 子癲前症 : 發生率為正常孕婦的1.3倍。
3. 足月週數胎死腹中： 又胖又妊娠糖尿的的孕婦，大週數胎死腹中的發生率為3/1000，是一般孕婦的5.4倍！
4. 無數的新生兒風險： 低血糖、黃疸、低血鈣、低血鎂、呼吸喘、生產受傷等等。

不得不提的是，妊娠糖尿病寶寶在母體裡養尊處優，有著高血糖的滋養，常常一出生後，瞬間失去媽媽的保護，反而開始低血糖、低血鈣、喘不過氣來（如同第四點）。

各位愛護孩子的媽媽們，還是不要給小孩過得太好，生於憂患的孩子，比較能夠在這個不公不義的世界中掙扎著活下去。

三、妊娠糖尿病檢查

懷孕喝糖水、孕婦糖水、產檢喝糖水等等的字眼，大家應該不陌生，畢竟妊娠糖尿病檢測是不少人心中的產檢魔王關卡。

針對妊娠糖尿病目前有兩種常用的篩檢方式，在介紹這兩種妊娠糖尿病篩檢方法之前，由於肥胖、高熱量飲食、高齡等等因素，孕婦必須在懷孕初期先排除孕前已經患有「成人型糖尿病」這件事。

（一）孕前已患有糖尿病孕婦

懷孕前就患有糖尿病的孕婦，懷孕中出現併發症的比例與嚴重度都比妊娠糖尿病更嚴重，因此針對這些懷孕前就已經糖尿病而不自知的產婦，目前建議在懷孕初期 ，也就是第一次產檢時就進行糖尿病測試，尤其是前面提到的高危險群。

懷孕初期的抽血檢查出現以下任一種數值，就算是一般的糖尿病：

1. 空腹血糖值大於126
2. 糖化血色素>6.5%
3. 隨機血糖值大於200

（二）兩段式篩檢（50克糖水、100克糖水）

孕婦喝糖水之兩段式妊娠糖尿病篩檢：

第一段：50克糖水

• 妊娠糖尿病檢查時間： 孕期24~28週
• 妊娠糖尿病檢查準備： 無，不需要特別空腹
• 妊娠糖尿病檢查當天： 喝下50克糖水後開始禁食禁水，一個小時後抽一次血
• 妊娠糖尿病篩檢正常值： 140mg/dl以下

當你產檢喝糖水50公克的結果顯示血糖低於140mg/dl，表示通過！如結果高於140mg/dl，則必須進行第二段妊娠糖尿病檢查。

第二段：100克糖水

• 妊娠糖尿病檢查時間： 妊娠糖尿50公克沒過時
• 妊娠糖尿病檢查準備： 檢查前8個小時開始禁食禁水
• 妊娠糖尿病檢查當天：
• 第一次抽血：空腹時抽
• 第二次抽血：喝完100公克糖水靜待一個小時
• 第三次抽血：距離第二次抽血一個小時後
• 第四次抽血：距離第三次抽血一個小時後
• 妊娠糖尿病篩檢正常值： 四次裡面有兩次以上沒過才算有妊娠糖尿病

（三）孕婦喝糖水之一段式篩檢（75克糖水）

一段式篩檢，也就是75公克糖水是目前台灣各大醫院較常用的妊娠糖尿病篩檢方式，它可以省去許多回診檢驗的麻煩，以及減少產婦遭到糖水二連擊的痛苦。

其實孕婦喝糖水是相當辛苦的，所謂75公克糖水並不是一小杯75cc的好喝糖水，而是「75克的糖＋水」，大約等於15顆方糖泡在水裡，味道之可怕，這樣的含糖量也是WHO每日建議的糖量攝取上限的3.5倍，因此強烈建議如果有多餘的糖水，先生一定要試喝看看，幫助他體會孕婦的辛苦！

75公克糖水

• 妊娠糖尿病檢查時間： 孕期24~28週
• 妊娠糖尿病檢查準備： 檢查前8個小時開始禁食禁水
• 妊娠糖尿病檢查當天：
• 第一次抽血：空腹時抽
• 第二次抽血：喝完75公克糖水靜待一個小時
• 第三次抽血：距離第二次抽血一個小時後
• 妊娠糖尿病篩檢正常值： 三次裡面有一次沒過就算有妊娠糖尿病

四、妊娠糖尿病飲食與運動

妊娠糖尿很多人沒過的樣子？我妊娠糖尿沒過怎麼辦？

原則上妊娠糖尿病治療以飲食控制和養成運動習慣為主，並視情況增減胰島素、口服降血糖藥物治療。

妊娠糖尿病飲食該怎麼吃？

曾有孕婦拿著她的妊娠糖尿病餐單來問我適不適合，我只能說，營養這方面我不如營養師專業，但以醫生的角度，不管是妊娠糖尿病早餐、午餐、晚餐，都遵守以下原則控制血糖吧！

1.控制血糖

• 減少澱粉攝取（飯、麵、麵包）
• 減少醣類攝取（飲料、甜食）
• 減少高GI飲食（羹類、蛋糕）
• 減少油脂攝取（油炸、油煎、高脂肪堅果類）

另外，很多人認為水果是很健康的食物，但其實許多水果的含糖量其實很高，建議慎選水果種類，如低GI的蘋果、番茄、芭樂，且適量攝取，每天不宜吃超過2份（約2拳頭大）。

2.養胎飲食

• 攝取蛋白質（蛋、豆、低脂奶、肉類）
• 攝取膳食纖維（深綠色蔬菜）
• 控制總能量、不宜減肥（孕期需比孕前多吃300大卡，早孕期約落在1500大卡、孕晚期則是約1800大卡）
• 少量多餐

3.提升飲食質量、按比例來進食

• 每日碳水化合物比例佔總熱量40-50%，且不低於120g
• 每日蛋白質比例佔總熱量20%
• 每日脂肪比例佔總熱量30-40%（不宜過低，以免酮體傷害胎兒神經）
• 每日膳食纖維攝取25-30g，控制餐後血糖上升程度

建議可採取2332熱量配置，也就是：

• 早餐吃20%熱量
• 午餐吃30%熱量
• 晚餐吃30%熱量
• 剩下20%則是2-3次加餐的總熱量

4.適量運動

• 慢跑
• 步行
• 游泳

除了飲食控制之外，適量的有氧運動也能有助於妊娠糖尿病控制，經醫師評估後，孕婦可於每週進行至少3次中強度有氧運動，每次30-45分鐘。

最後，希望大家了解：並不是妊娠糖尿病就一定要剖腹，也不是妊娠糖尿病就一定要催生，有種種的複雜因素需要做合併考量，這部份讓妳的產檢醫師幫妳煩惱吧。

歡迎點擊

有更多相關問題想詢問李毅評醫師嗎？
歡迎點擊下方按鈕開始諮詢，李醫師將盡快為您解答！

李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

歡迎分享我們的文章給更多需要的人！

CTA_messenger