羊膜穿刺週數有限制嗎？羊膜穿刺注意事項、費用統整！

一、聽說羊膜穿刺很可怕？你認識羊膜穿刺嗎？

千辛萬苦終於懷孕了，馬上就必須面臨產檢的選擇題－唐氏症篩檢怎麼選？大家都知道唐氏症篩檢有多種不同的方法，包含第一孕期唐氏症篩檢、第二孕期唐氏症篩檢、nipt、羊膜穿刺，今天就為大家從「羊膜穿刺」介紹起。

(一)什麼是羊膜穿刺

羊膜穿刺英文為Amniocentesis，簡稱為羊穿。

大部分的產婦來做羊膜穿刺，是為了檢測唐氏症，而羊膜穿刺與nipt，還有其他唐氏症篩檢不同之處是，羊膜穿刺是確診工具 ，對於染色體三倍體疾患的診斷準確率接近100%，也被國際上視為產前診斷唐氏症的黃金準則 (Gold standard)。

羊膜穿刺過程

羊膜穿刺過程中，醫師會藉由超音波的引導，將一根細細長長的針穿過孕婦肚皮、子宮壁，最後到達羊水腔，抽取約20c.c的羊水，來分析羊水細胞中，胎兒染色體的狀態，由於抽取的羊水量很少，不需要過度擔心。

羊膜穿刺檢查項目

在羊膜穿刺檢查項目中，唐氏症是很重要的一部分，除了唐氏症之外，其他的染色體異常、基因體缺失、單一基因疾病等狀況，也能透過羊膜穿刺來確診，例如：血友病、海洋性貧血、狄喬治式症等等。

(二)誰需要羊膜穿刺

雖然羊膜穿刺是唐氏症篩檢的確診工具，但其實並不是每個人都需要，以下告訴你羊膜穿刺幾歲的孕婦要做、什麼樣的狀況要做。

通常以下這幾種狀況的孕婦會考慮進行羊膜穿刺：

• 年滿34歲以上
• 第一孕期唐氏症篩檢結果為高風險
• 有家族遺傳疾病
• 曾生育先天異常胎兒
• 超音波檢查發現胎兒異常

通常符合以上條件者，也符合國健署羊膜穿刺補助資格。

(三)羊膜穿刺週數

羊膜穿刺幾週做比較合適呢？這也是一個十分重要的問題。

最建議的羊膜穿刺時間，一般是在16～18週之間。

• 羊穿週數不建議太早的原因：懷孕初期羊水量較少，抽取會有困難，細胞數也可能不足以完成染色體分析。

• 羊穿週數不建議太晚的原因：若羊膜穿刺報告出爐，有問題且需要終止妊娠，此時因為週數較大，所面臨的風險及傷害也會比較大。

二、羊膜穿刺報告

接下來關於羊膜穿刺報告多久會出來、羊膜穿刺異常幾天通知等等問題，也一次為大家解答。

羊膜穿刺報告的產出並沒有那麼簡單，必須歷經培養、分裂、染色、觀察等過程，因此會花費較長的時間，大約需要二到三週的時間。

通常羊膜穿刺結果正常的話，會直接在例行產檢時看報告。另外，羊膜穿刺異常通知的部分，如果你的羊膜穿刺染色體異常，會額外通知，請你提早回診看報告，　並討論後續處置，至於確切天數，則依各家醫療院所的流程而定。

三、羊膜穿刺注意事項

不管大家是因為什麼原因必須進行羊膜穿刺，相信心情都是同樣的緊張，常遇見高齡產婦羊膜穿刺前，總是緊張的問我好多注意事項，更常遇見千辛萬苦才懷孕的不孕症患者，擔心得連覺都睡不著，身為一位醫師，我的責任當然也包含：告訴你羊膜穿刺風險、告訴你羊膜穿刺後注意事項，就聽我娓娓道來吧！

(一)羊膜穿刺風險

羊膜穿刺風險：羊膜穿刺雖然是非常安全的檢查，但無法保證完全沒有併發症，以下列出幾個羊膜穿刺風險供大家參考。

• 羊膜穿刺流產： 做羊膜穿刺流產的發生率約為千分之三。
• 羊膜穿刺後胎兒損傷： 由於羊膜穿刺是在超音波的引導下，看準位置進行，因此發生率極低，不到千分之一。
• 感染： 感染的問題並不常見，一般認為發生率小於千分之一。

其餘的風險如羊膜穿刺破水、是較少發生的狀況，以下也列出羊膜穿刺注意事項供大家參考。

(二)羊膜穿刺注意事項

• 羊膜穿刺前注意事項：
• 正常作息即可，不需要空腹。
• 建議羊膜穿刺當天有家屬陪同。
• 羊膜穿刺前一天停止塗抹乳液或妊娠油類產品在肚子上。
• 羊膜穿刺後注意事項：
• 如醫療院所有提供羊膜穿刺後護理注意事項，請依照指示。
• 做完羊膜穿刺休息至少半小時，返家後建議不要太勞累，還是多休息。
• 羊膜穿刺扎針處可能會有像抽血的皮肉痛，為正常現象。
• 非常少數的人會出現少量陰道出血、分泌物增加的現象，多休息即可改善。
• 羊膜穿刺後出現大量出血、破水、腹痛、發燒等狀況，請盡速就醫。

四、羊膜穿刺費用2021

(一)羊膜穿刺費用2021

以下為沒有接受補助的原始羊膜穿刺費用

• 單胞胎： 羊膜穿刺費用各個醫療院所不一，大約落在8,000~10,000。
• 多胞胎： 同卵雙胞胎，穿刺一針，費用與單胞胎一樣，如為異卵雙胞胎，則需要穿刺兩針，價錢則以針數類推。

(二)羊膜穿刺補助

相信不少人都知道，國健署對於高齡產婦羊膜穿刺是有補助的，還有哪些條件符合羊膜穿刺費用補助的規範呢？

• 年滿34歲以上產婦（高齡產婦）。
• 第一孕期期唐氏症篩檢結果為高風險。
• 有家族遺傳疾病。
• 曾生育先天異常胎兒。
• 超音波檢查發現胎兒異常。

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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