出血1.5公升的剖腹產：完全性前置胎盤
前置胎盤發生率僅1-2％，今日主角小魚就幸運的碰上了。生產時若胎盤提前剝離，可能會導致胎兒窘迫的狀況。歷經2次人工、1次試管好不容易才懷孕的小魚，會在生產時碰上什麼危機呢？
目錄
- 前情提要
- 遇上了前置胎盤，我該怎麼做？
前情提要
今天的主角叫做「小魚」，已屆高齡產婦的年齡才開始備孕。我們初次見面是去年初，小魚已經備孕了2年，且嘗試過2次人工都失敗收場。
在我跟她討論第3次人工的利弊的時候，她突然開口了：醫生，我不想再試人工了，可以直接介紹試管嬰兒怎麼進行嗎？ 諮詢結束後，我請小魚準備進入療程再回來。離開前，他們夫妻倆再三確認試管的相關細節，彷彿他們把所有希望都放在這裡了，那我也必須幫他們完成願望。
36歲的小魚，卵巢功能不是太好，AMH：1.1。不過輸卵管、子宮腔、跟精子都算正常。
2021年3月，小魚回來找我做試管了。 一次的取卵手術中，順利地取了8顆卵，共有5顆受精，培養得囊胚2顆，品質都還算不錯。 在植入前排除了所有會影響著床的問題之後，一次植入2顆，也就順利懷上單胞胎，真是可喜可賀、可喜可賀。 5週、7週、9週檢查通通順利過關了，我以為小魚可以一路平平安安、簡簡單單直到生產
但......事與願違
在16週產檢的時候，小魚遇上難關了，超音波發現完全行前置胎盤。
「完全型前置胎盤」就是胎盤蓋住整個子宮頸口
遇上了前置胎盤，我該怎麼做？
前置胎盤發生的比例大約是1-2 ％，也就是說100個孕婦，只有1-2個有前置胎盤。
前置胎盤最常見的症狀就是無痛性陰道出血。前置胎盤，顧名思義就是胎盤位置比胎兒下面，若生產時胎盤先剝離了，很可能會有胎兒窘迫，甚至胎死腹中的危險。且前置胎盤的出血量大概是普通產婦的兩倍，常會出現1-2公升的出血量。 幸好，是產檢超音波先發現了，小魚並沒有任何出血的徵兆。為了小魚跟肚子裡孩子的生命安全，還是幫她安排了剖腹時間。
我苦口婆心地叮嚀著小魚，如果在剖腹前有出血的現象，一定要隨時回來找我。就這樣順利的產檢到37週多，過幾天就要剖腹的小魚顯得神色緊張。
“醫生 前置胎盤不會在剖腹時影響寶寶吧？”
“醫生 前置胎盤會不會失血過多休克啊？”
“醫生 前置胎盤會不會……？”
她劈哩啪啦問了好多問題
“不要擔心，盡全力守護妳跟小孩是我的責任”
“妳只要做好準備，躺上手術檯就可以了”
前置胎盤最嚴重的情況是植入性胎盤，會造成生產時更大量的出血。幸好小魚的前置胎盤並沒有合併植入性胎盤，最終出血1,500CC，順利生出3,000多克的小男生。
我曾經說過
“每一次的生產，都是跟天賭一次命。”
“有的時候，生產會變得異常凶險”
“這種時候，有沒有我其實並不重要。”
“但，如果沒有完整的血庫做後援回血，”
“恐怕就真的危險了。”
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李毅評介紹
威廉氏後人－李毅評醫師
- 新光醫院生殖醫學中心主任
- 教育部部定講師
- 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
- 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
- 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
- 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
