前置胎盤一點也不可怕！讓醫師教妳平時怎麼做！
前置胎盤聽起來好危險，有嚴重度之分嗎？前置胎盤症狀是什麼，該如何自我檢視？前置胎盤改善有可能嗎？讓我告訴妳怎麼確診前置胎盤！前置胎盤注意事項有哪些吧！
目錄
- 一、前置胎盤 是什麼？
- 二、前置胎盤症狀會造成生命危險嗎？
- 三、前置胎盤注意事項
- 四、前置胎盤改善有可能嗎？
一、前置胎盤是什麼？
胎盤的主要功能是經由臍帶提供胎兒養分、氧氣，並且幫胎兒代謝廢物，也就是說胎盤是維持胎兒生命很重要的角色。
(一)前置胎盤定義為何？
胚胎著床後胎盤就會形成，正常的胎盤應該附著在子宮腔前壁、後壁或頂部的內膜組織。如果胚胎附著的地方越靠近子宮頸，越可能變成前置胎盤。但罹患前置胎盤的機率不高，發生率約為0.29%-1.24%。
有時候會在20週左右發現胎盤位置較低，這時我只會請孕婦多觀察，避免性行為，其他生活沒什麼限制。
因為胎盤可能隨週數增加漸漸往上，我的習慣是在34週產檢時，進行前置胎盤超音波的確診，透過陰道超音波可以更確定前置胎盤的嚴重度。接下來就說說前置胎盤四個等級吧！
(二)前置胎盤四等級妳知道嗎？
胎盤位置太低，有時下緣甚至會覆蓋住子宮頸口，阻礙胎兒先露部位。針對前置胎盤又分為下列4種情況：
- 完全性前置胎盤：胎盤完全蓋住子宮頸口。
- 部分性前置胎盤：胎盤蓋住部分子宮頸口。
- 邊緣性前置胎盤：胎盤蓋住子宮頸的內口邊緣。
- 低位胎盤：胎盤未蓋住子宮頸內口，但離子宮頸很近。
(三)前置胎盤原因大剖析
前置胎盤危險族群就是曾經做過人工流產、引產、子宮腔曾經受傷或動過手術，還有前胎剖腹產、多次生產的孕婦。因為子宮受到破壞，可以想成是凹凸不平、坑坑巴巴的地面，讓胚胎沒有足夠的抓地力可以著床，所以胚胎會自己選擇較平整的地方著床，於是就可能使前置胎盤出現了。
二、前置胎盤症狀會造成生命危險嗎？
前置胎盤出血是常見的症狀，也就是於懷孕後期出現不會痛的陰道出血，而且血液是鮮紅色的，但對於大多人來說，前置胎盤的發生也可能毫無症狀，是在例行的產檢時照超音波才發現。
前置胎盤出血原因，是因為胎盤上富含血管叢，而前置胎盤就是胎盤暴露在子宮頸口附近，隨著子宮頸擴張，胎盤連帶受到拉扯，造成出血，倘若此時受到撞擊、腹內壓增加或是子宮頸開始擴張，更可能會使胎盤跟子宮的連結斷裂，而造成前置胎盤大出血。
另外，還有一個前置胎盤很少見的併發症是「植入性胎盤」。一般的胎盤，是在生產後就會隨著子宮收縮自動排出；而植入性胎盤，就像樹根一樣，把胎盤的血管叢伸進子宮的肌肉層內牢牢抓著。
植入性胎盤很可能造成產後大出血，這時醫院的專業團隊以及血庫後援就非常重要了！
三、前置胎盤注意事項
如果妳的產檢醫師已經確定妳有前置胎盤的話，那麼最重要的第一件事就是避免性行為。那這樣的話前置胎盤運動是不是也很危險？這部分要視前置胎盤的嚴重度而定。
如果只是靠近子宮頸的「低位性前置胎盤」，平時散散步是沒問題的；但如果是較嚴重的前置胎盤，我甚至會建議你們平時樓梯不要爬超過2樓，家裡住比較高就爬樓梯中間找空檔休息。不過誠心的建議大家，不需要完全臥床，生活一切都還是可以自理。
重點就是避免性行為就好，先生就忍一忍吧！
接下來應該是妳們最想知道的—前置胎盤生產問題！究竟前置胎盤剖腹產是必須嗎？還是前置胎盤自然產也可以？如果必須剖腹的話，前置胎盤幾週剖腹比較合適？
老話一句，要視前置胎盤的嚴重度決定。如果妳已經確定是完全性或部分性前置胎盤的話，為了媽媽的生命安全，我會幫你安排37週左右剖腹。關於剖腹產其他知識可以參考：剖腹產哪些情況非剖不可？認識剖腹產流程、風險與注意事項
但如果妳是邊緣性或低位性前置胎盤的話，我會先告訴妳自然產後續產後大出血的風險等等，讓妳們自行評估。若堅持要嘗試自然產，我當然不會阻止妳，但生產過程中仍以媽媽能平安順產為第一優先考量，視情況會轉為剖腹產。
四、前置胎盤改善有可能嗎？
其實胎盤是會隨著懷孕週數變大，慢慢往子宮頂部方向移動，但不是胎盤本來就會動來動去，而是胎兒隨著週數成長，子宮也會像鬆緊帶一樣被撐大，胎盤就會跟著向上提。
所以如果早期發現胎盤位置較低，不用太慌張，或許懷孕後期胎盤位置就會變比較高。不過如果在34週左右透過陰道超音波確 定是前置胎盤的話，就不太可能翻盤了。目前也沒有什麼胎盤前置改善的方法，就是生活上多多小心前面提到的注意事項就好。
前置胎盤如何躺比較好？
很多人會問說前置胎盤睡姿要怎麼調整比較好？網路上常常說「左側臥」可以避免動靜脈血流受阻，維持臍帶提供氧氣給胎兒的功能。
雖然左側臥真的能達到這樣的好處，但如果為了維持左側臥，半夜常常驚醒；或整晚固定睡姿而讓自己全身痠痛、睡眠品質受影響，都不見得是比較好的行為。如果說左側臥是100分姿勢，那右側臥還是有90分。而仰臥呢，我想胎兒加上羊水直接壓在身上，妳自己也會覺得不舒服。
總而言之，不論是左側臥還是右側臥，只要是舒服的睡姿就是好睡姿。
前置胎盤托腹帶必用？誠實告訴妳
其實托腹帶最大的功能是懷孕後期肚子越來越大，會開始有下墜感，使用托腹帶可以減輕下墜感帶來的不適，但是對於前置胎盤是沒有任何治療或改善效果的。
前置胎盤安胎有需要嗎？需要多臥床休息嗎？
雖然前置胎盤屬於高危險妊娠，但如果沒有前述的腹痛或是出血，是不需要安胎的。只要照時間回來產檢，並且平時注意身體狀況就可以了。也真的沒有完全臥床的必要，維持日常生活、保持愉快的心情，我覺得那才是孕婦最需要的。
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李毅評介紹
威廉氏後人－李毅評醫師
- 新光醫院生殖醫學中心主任
- 教育 部部定講師
- 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
- 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
- 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
- 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
