前置胎盤一點也不可怕!讓醫師教妳平時怎麼做!

刊出日期 : 2022-09-30作者 : 李毅評 生殖醫學中心主任
前置胎盤一點也不可怕!讓醫師教妳平時怎麼做!

前置胎盤聽起來好危險,有嚴重度之分嗎?前置胎盤症狀是什麼,該如何自我檢視?前置胎盤改善有可能嗎?讓我告訴妳怎麼確診前置胎盤!前置胎盤注意事項有哪些吧!

目錄
  • 一、前置胎盤是什麼?
  • 二、前置胎盤症狀會造成生命危險嗎?
  • 三、前置胎盤注意事項
  • 四、前置胎盤改善有可能嗎?

一、前置胎盤是什麼?

胎盤的主要功能是經由臍帶提供胎兒養分、氧氣,並且幫胎兒代謝廢物,也就是說胎盤是維持胎兒生命很重要的角色。

(一)前置胎盤定義為何?

胚胎著床後胎盤就會形成,正常的胎盤應該附著在子宮腔前壁、後壁或頂部的內膜組織。如果胚胎附著的地方越靠近子宮頸,越可能變成前置胎盤。但罹患前置胎盤的機率不高,發生率約為0.29%-1.24%。

前置胎盤一點也不可怕!讓醫師教妳平時怎麼做!

有時候會在20週左右發現胎盤位置較低,這時我只會請孕婦多觀察,避免性行為,其他生活沒什麼限制。

因為胎盤可能隨週數增加漸漸往上,我的習慣是在34週產檢時,進行前置胎盤超音波的確診,透過陰道超音波可以更確定前置胎盤的嚴重度。接下來就說說前置胎盤四個等級吧!

(二)前置胎盤四等級妳知道嗎?

胎盤位置太低,有時下緣甚至會覆蓋住子宮頸口,阻礙胎兒先露部位。針對前置胎盤又分為下列4種情況:

  1. 完全性前置胎盤:胎盤完全蓋住子宮頸口。
  2. 部分性前置胎盤:胎盤蓋住部分子宮頸口。
  3. 邊緣性前置胎盤:胎盤蓋住子宮頸的內口邊緣。
  4. 低位胎盤:胎盤未蓋住子宮頸內口,但離子宮頸很近。

前置胎盤一點也不可怕!讓醫師教妳平時怎麼做!

(三)前置胎盤原因大剖析

前置胎盤危險族群就是曾經做過人工流產、引產、子宮腔曾經受傷或動過手術,還有前胎剖腹產、多次生產的孕婦。因為子宮受到破壞,可以想成是凹凸不平、坑坑巴巴的地面,讓胚胎沒有足夠的抓地力可以著床,所以胚胎會自己選擇較平整的地方著床,於是就可能使前置胎盤出現了。

二、前置胎盤症狀會造成生命危險嗎?

前置胎盤出血是常見的症狀,也就是於懷孕後期出現不會痛的陰道出血,而且血液是鮮紅色的,但對於大多人來說,前置胎盤的發生也可能毫無症狀,是在例行的產檢時照超音波才發現。

前置胎盤出血原因,是因為胎盤上富含血管叢,而前置胎盤就是胎盤暴露在子宮頸口附近,隨著子宮頸擴張,胎盤連帶受到拉扯,造成出血,倘若此時受到撞擊、腹內壓增加或是子宮頸開始擴張,更可能會使胎盤跟子宮的連結斷裂,而造成前置胎盤大出血。

另外,還有一個前置胎盤很少見的併發症是「植入性胎盤」。一般的胎盤,是在生產後就會隨著子宮收縮自動排出;而植入性胎盤,就像樹根一樣,把胎盤的血管叢伸進子宮的肌肉層內牢牢抓著。

植入性胎盤很可能造成產後大出血,這時醫院的專業團隊以及血庫後援就非常重要了!

三、前置胎盤注意事項

如果妳的產檢醫師已經確定妳有前置胎盤的話,那麼最重要的第一件事就是避免性行為。那這樣的話前置胎盤運動是不是也很危險?這部分要視前置胎盤的嚴重度而定。

如果只是靠近子宮頸的「低位性前置胎盤」,平時散散步是沒問題的;但如果是較嚴重的前置胎盤,我甚至會建議你們平時樓梯不要爬超過2樓,家裡住比較高就爬樓梯中間找空檔休息。不過誠心的建議大家,不需要完全臥床,生活一切都還是可以自理。

重點就是避免性行為就好,先生就忍一忍吧!

接下來應該是妳們最想知道的—前置胎盤生產問題!究竟前置胎盤剖腹產是必須嗎?還是前置胎盤自然產也可以?如果必須剖腹的話,前置胎盤幾週剖腹比較合適?

老話一句,要視前置胎盤的嚴重度決定。如果妳已經確定是完全性或部分性前置胎盤的話,為了媽媽的生命安全,我會幫你安排37週左右剖腹。關於剖腹產其他知識可以參考:剖腹產哪些情況非剖不可?認識剖腹產流程、風險與注意事項

但如果妳是邊緣性或低位性前置胎盤的話,我會先告訴妳自然產後續產後大出血的風險等等,讓妳們自行評估。若堅持要嘗試自然產,我當然不會阻止妳,但生產過程中仍以媽媽能平安順產為第一優先考量,視情況會轉為剖腹產。

四、前置胎盤改善有可能嗎?

其實胎盤是會隨著懷孕週數變大,慢慢往子宮頂部方向移動,但不是胎盤本來就會動來動去,而是胎兒隨著週數成長,子宮也會像鬆緊帶一樣被撐大,胎盤就會跟著向上提。

所以如果早期發現胎盤位置較低,不用太慌張,或許懷孕後期胎盤位置就會變比較高。不過如果在34週左右透過陰道超音波確定是前置胎盤的話,就不太可能翻盤了。目前也沒有什麼胎盤前置改善的方法,就是生活上多多小心前面提到的注意事項就好。

前置胎盤如何躺比較好?

很多人會問說前置胎盤睡姿要怎麼調整比較好?網路上常常說「左側臥」可以避免動靜脈血流受阻,維持臍帶提供氧氣給胎兒的功能。

雖然左側臥真的能達到這樣的好處,但如果為了維持左側臥,半夜常常驚醒;或整晚固定睡姿而讓自己全身痠痛、睡眠品質受影響,都不見得是比較好的行為。如果說左側臥是100分姿勢,那右側臥還是有90分。而仰臥呢,我想胎兒加上羊水直接壓在身上,妳自己也會覺得不舒服。

總而言之,不論是左側臥還是右側臥,只要是舒服的睡姿就是好睡姿

前置胎盤托腹帶必用?誠實告訴妳

其實托腹帶最大的功能是懷孕後期肚子越來越大,會開始有下墜感,使用托腹帶可以減輕下墜感帶來的不適,但是對於前置胎盤是沒有任何治療或改善效果的。

前置胎盤安胎有需要嗎?需要多臥床休息嗎?

雖然前置胎盤屬於高危險妊娠,但如果沒有前述的腹痛或是出血,是不需要安胎的。只要照時間回來產檢,並且平時注意身體狀況就可以了。也真的沒有完全臥床的必要,維持日常生活、保持愉快的心情,我覺得那才是孕婦最需要的。


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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖中心主任
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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