輸卵管阻塞斷了懷孕路？原來這樣治療也能懷上寶寶！

一、輸卵管不通？帶你認識輸卵管阻塞

輸卵管阻塞是懷孕路上的一大阻礙，即使你有品質十分優良的精子與卵子，一旦輸卵管阻塞便足以抹煞了你先生前面的努力，偏偏臨床上發生輸卵管阻塞的人並不在少數，那麼該如何知道輸卵管阻塞呢？輸卵管阻塞症狀是什麼？事不宜遲先帶各位認識輸卵管阻塞吧！

(一)什麼是輸卵管阻塞

醫學上輸卵管阻塞英文為Tubal Occlusion。

輸卵管阻塞、輸卵管堵塞都是一樣的意思，顧名思義便是原本應該暢通的輸卵管，因為某些原因發生了沾黏，進而造成阻塞。

(二)輸卵管阻塞症狀

大家都很關心輸卵管阻塞症狀有哪些？但其實一般來說，最常見的輸卵管阻塞症狀就是：「沒有症狀」，少數患者可能會有下墜感、下腹痛的狀況，大多數人都是因為不孕而進行輸卵管攝影，才知道自己原來有輸卵管阻塞的問題。

想了解是否有其他問題導致不孕，除了輸卵管攝影之外，建議進行完整的不孕症檢查找尋不孕原因。

(三)如何知道輸卵管阻塞

至於如何知道輸卵管阻塞，輸卵管阻塞檢查相信大家都不陌生，就是前面提到的子宮輸卵管攝影！

由於輸卵管在自然懷孕中扮演很重要的角色，因此當你因為難孕或不孕的問題求診，子宮輸卵管攝影會是必做的檢查項目之一，而它不僅能檢查雙側輸卵管是否暢通，也能檢查子宮是否有先天的異常及後天的變化，如：雙角子宮、單角子宮子宮腔沾黏等等。

二、輸卵管阻塞原因

為什麼輸卵管會阻塞呢？很多人不知道不懂為何輸卵管有的人通、有的人不通，搞不清楚自己輸卵管阻塞原因是什麼。

其實輸卵管是一個脆弱的管狀構造，小至輕微的骨盆腔發炎，大至嚴重的子宮內膜異位症引起的骨盆腔沾黏，都可能造成輸卵管的扭曲、變型，而扭曲的輸卵管自然就沒有辦法擔任好鵲橋的角色，甚至也容易在這個地方造成不正常的著床，也就是子宮外孕。

以下為可能造成輸卵管阻塞的原因：

• 不完全流產
• 殘留胎盤引發炎症
• 少數裝置子宮內避孕器
• 骨盆腔發炎
• 披衣菌感染
• 子宮內膜異位症

三、輸卵管阻塞怎麼辦？

做完輸卵管攝影，發現輸卵管阻塞怎麼辦？輸卵管阻塞運動、飲食能改善嗎？看門診的過程中，總是會接收到不少各種治療疾病的都市傳說，聽說這樣這樣有效！聽說吃這個吃那個就會好！今天除了告訴大家正規的輸卵管阻塞治療方式外，也來看看這些聽說的治療方式到底是真的假的！

（一）輸卵管阻塞都市傳說

輸卵管阻塞運動能改善？

網路上流傳輸卵管阻塞能靠運動來改善，其中又以跳繩最多人討論，理論是跳繩時身體的顛簸會震動到內臟器官，包含子宮與輸卵管，能活躍循環避免沾黏。

「我只能說適度運動是好的，但如果你拼命跳繩只為了疏通輸卵管，還是停止吧！一點用都沒有，看醫生處理是唯一正解。」

輸卵管阻塞飲食這樣吃？

飲食這部分不管任何疾病，總是出現率最高的問題，因此我特別查了一下，許多文章告訴大家，輸卵管阻塞飲食要特別注意，如：要攝取青菜水果、蛋白質、奶類，少吃油炸類、速食...等等

「這...不是廢話嗎？不管有沒有輸卵管阻塞都是這樣吧！雖然我自己做不到，還是要建議大家健康飲食。」

輸卵管阻塞按摩來預防？

輸卵管阻塞按摩又是另一個都市傳說，有人說按摩腹部能幫助血液循環，能達到預防及治療輸卵管阻塞的效果。

「輸卵管阻塞原因大多是因為骨盆腔發炎，真要預防的話，不如在還沒有懷孕計畫時的性行為確實戴好保險套，避免披衣菌的感染。」

（二）輸卵管阻塞治療

依據你輸卵管阻塞的程度，醫師會為你評估最合適的處理方式，以下介紹各種輸卵管阻塞治療手術方式：

腹腔鏡輸卵管沾黏剝離術（輸卵管疏通）

輸卵管阻塞較輕微的患者，我們可以利用手術將輸卵管的沾黏剝離、修復，並讓患者繼續嘗試自然同房的方式懷孕。
曾有研究將沾黏程度類似的患者分為「有手術組」及「無手術組」，得出以下結果：

• 有手術組：兩年內累積懷孕率為45%
• 無手術組：兩年內累積懷孕率為16%

輸卵管的沾黏剝離術被認為是確定有效的，但這樣的方式未來如果懷孕，子宮外孕的機率較高，且很有可能在術後一段時間後，輸卵管阻塞的狀況會再度發生。

腹腔鏡輸卵管整形術

輸卵管阻塞位置較為末端的患者，可以進行輸卵管整形手術，對於接受輸卵管整形手術的患者：

• 五年內的總懷孕率是53%
• 但子宮外孕比例高達15%

我承認這樣的結果令人失望，因為如果不考慮其他因素單比懷孕率的話，試管嬰兒每週期的數據如下：

• 成功率平均是29%
• 外孕率是0.7%

正因如此，在台灣大部分的輸卵管整形術僅用在那些「不願意」或「不能」進行試管療程的患者上。

試管前的腹腔鏡輸卵管結紮術

對於已經確定有輸卵管阻塞、引發輸卵管水腫的患者們，一定對試管前先把輸卵管切除或結紮的說法不陌生，你是否曾感到疑惑？試管嬰兒不是不需要用到輸卵管嗎？為什麼還要處理？

臨床上目前認為那些輸卵管阻塞中積的液體，就像一條不通的水溝，裡面充滿了影響著床的發炎物質。

來看看綜合過去許多大型研究後得到的結論：

有輸卵管水腫的人做試管

• 懷孕率：20%
• 流產率：44%

沒有輸卵管水腫的人做試管

• 懷孕率：31%
• 流產率：31%

從以上數據看的出來，輸卵管水腫患者如果不處理直接進行試管，結果會受到很大的影響，至於是否手術後懷孕率真的上升了呢?
答案是肯定的，針對有做輸卵管手術以及沒做的兩組懷孕率比較結果如下：

• 有做手術組：懷孕率回升至34%
• 沒做手術組：懷孕率維持19%

<資料來源: UpToDate>

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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