輸卵管阻塞斷了懷孕路?原來這樣治療也能懷上寶寶!

刊出日期 : 2021-02-02作者 : 李毅評
輸卵管阻塞斷了懷孕路?原來這樣治療也能懷上寶寶!

輸卵管阻塞就像牛郎與織女的鵲橋堵塞,無法讓精子與卵子相遇,更無法好好運送受精卵到子宮腔內著床。其實輸卵管不通在臨床上出現率不低,不管是輸卵管兩邊阻塞還是一邊阻塞都很常見。為什麼輸卵管會阻塞?輸卵管阻塞有症狀嗎?輸卵管阻塞怎麼辦?別急,先帶大家從認識輸卵管阻塞、如何知道輸卵管阻塞開始看起!

目錄
  • 一、輸卵管不通?帶你認識輸卵管阻塞
  • 二、輸卵管阻塞原因
  • 三、輸卵管阻塞怎麼辦?

一、輸卵管不通?帶你認識輸卵管阻塞

輸卵管阻塞是懷孕路上的一大阻礙,即使你有品質十分優良的精子與卵子,一旦輸卵管阻塞便足以抹煞了你先生前面的努力,偏偏臨床上發生輸卵管阻塞的人並不在少數,那麼該如何知道輸卵管阻塞呢?輸卵管阻塞症狀是什麼?事不宜遲先帶各位認識輸卵管阻塞吧!

(一)什麼是輸卵管阻塞

醫學上輸卵管阻塞英文為Tubal Occlusion。

輸卵管阻塞、輸卵管堵塞都是一樣的意思,顧名思義便是原本應該暢通的輸卵管,因為某些原因發生了沾黏,進而造成阻塞。

什麼是輸卵管攝影

(二)輸卵管阻塞症狀

大家都很關心輸卵管阻塞症狀有哪些?但其實一般來說,最常見的輸卵管阻塞症狀就是:「沒有症狀」,少數患者可能會有下墜感、下腹痛的狀況,大多數人都是因為不孕而進行輸卵管攝影,才知道自己原來有輸卵管阻塞的問題。

輸卵管攝影為不孕相關檢查之一,瞭解完整不孕症評估請看:不孕檢查費用貴嗎?你必須了解的不孕檢查基本篇!

(三)如何知道輸卵管阻塞

至於如何知道輸卵管阻塞,輸卵管阻塞檢查相信大家都不陌生,就是前面提到的子宮輸卵管攝影

由於輸卵管在自然懷孕中扮演很重要的角色,因此當你因為難孕或不孕的問題求診,子宮輸卵管攝影會是必做的檢查項目之一,而它不僅能檢查雙側輸卵管是否暢通,也能檢查子宮是否有先天的異常及後天的變化,如:雙角子宮、單角子宮子宮腔沾黏等等。

詳細的輸卵管攝影流程、費用、注意事項請看:輸卵管攝影知多少?三個輸卵管攝影疼痛原因大解析!

二、輸卵管阻塞原因

為什麼輸卵管會阻塞呢?很多人不知道不懂為何輸卵管有的人通、有的人不通,搞不清楚自己輸卵管阻塞原因是什麼。

其實輸卵管是一個脆弱的管狀構造,小至輕微的骨盆腔發炎,大至嚴重的子宮內膜異位症引起的骨盆腔沾黏,都可能造成輸卵管的扭曲、變型,而扭曲的輸卵管自然就沒有辦法擔任好鵲橋的角色,甚至也容易在這個地方造成不正常的著床,也就是子宮外孕。

以下為可能造成輸卵管阻塞的原因:

  • 不完全流產
  • 殘留胎盤引發炎症
  • 少數裝置子宮內避孕器
  • 骨盆腔發炎
  • 披衣菌感染
  • 子宮內膜異位症

三、輸卵管阻塞怎麼辦?

做完輸卵管攝影,發現輸卵管阻塞怎麼辦?輸卵管阻塞運動、飲食能改善嗎?看門診的過程中,總是會接收到不少各種治療疾病的都市傳說,聽說這樣這樣有效!聽說吃這個吃那個就會好!今天除了告訴大家正規的輸卵管阻塞治療方式外,也來看看這些聽說的治療方式到底是真的假的!

(一)輸卵管阻塞都市傳說

輸卵管阻塞運動能改善?

網路上流傳輸卵管阻塞能靠運動來改善,其中又以跳繩最多人討論,理論是跳繩時身體的顛簸會震動到內臟器官,包含子宮與輸卵管,能活躍循環避免沾黏。

「我只能說適度運動是好的,但如果你拼命跳繩只為了疏通輸卵管,還是停止吧!一點用都沒有,看醫生處理是唯一正解。」

輸卵管阻塞飲食這樣吃?

飲食這部分不管任何疾病,總是出現率最高的問題,因此我特別查了一下,許多文章告訴大家,輸卵管阻塞飲食要特別注意,如:要攝取青菜水果、蛋白質、奶類,少吃油炸類、速食...等等

「這...不是廢話嗎?不管有沒有輸卵管阻塞都是這樣吧!雖然我自己做不到,還是要建議大家健康飲食。」

輸卵管阻塞按摩來預防?

輸卵管阻塞按摩又是另一個都市傳說,有人說按摩腹部能幫助血液循環,能達到預防及治療輸卵管阻塞的效果。

「輸卵管阻塞原因大多是因為骨盆腔發炎,真要預防的話,不如在還沒有懷孕計畫時的性行為確實戴好保險套,避免披衣菌的感染。」

(二)輸卵管阻塞治療

依據你輸卵管阻塞的程度,醫師會為你評估最合適的處理方式,以下介紹各種輸卵管阻塞治療手術方式:

腹腔鏡輸卵管沾黏剝離術(輸卵管疏通)

輸卵管阻塞較輕微的患者,我們可以利用手術將輸卵管的沾黏剝離、修復,並讓患者繼續嘗試自然同房的方式懷孕。
曾有研究將沾黏程度類似的患者分為「有手術組」及「無手術組」,得出以下結果:

  • 有手術組:兩年內累積懷孕率為45%
  • 無手術組:兩年內累積懷孕率為16%

輸卵管的沾黏剝離術被認為是確定有效的,但這樣的方式未來如果懷孕,子宮外孕的機率較高,且很有可能在術後一段時間後,輸卵管阻塞的狀況會再度發生。

腹腔鏡輸卵管整形術

輸卵管阻塞位置較為末端的患者,可以進行輸卵管整形手術,對於接受輸卵管整形手術的患者:

  • 五年內的總懷孕率是53%
  • 子宮外孕比例高達15%

我承認這樣的結果令人失望,因為如果不考慮其他因素單比懷孕率的話,試管嬰兒每週期的數據如下:

  • 成功率平均是29%
  • 外孕率是0.7%

正因如此,在台灣大部分的輸卵管整形術僅用在那些「不願意」或「不能」進行試管療程的患者上。

試管前的腹腔鏡輸卵管結紮術

對於已經確定有輸卵管阻塞、引發輸卵管水腫的患者們,一定對試管前先把輸卵管切除或結紮的說法不陌生,你是否曾感到疑惑?試管嬰兒不是不需要用到輸卵管嗎?為什麼還要處理?

臨床上目前認為那些輸卵管阻塞中積的液體,就像一條不通的水溝,裡面充滿了影響著床的發炎物質。

來看看綜合過去許多大型研究後得到的結論:

有輸卵管水腫的人做試管

  • 懷孕率:20%
  • 流產率:44%

沒有輸卵管水腫的人做試管

  • 懷孕率:31%
  • 流產率:31%

從以上數據看的出來,輸卵管水腫患者如果不處理直接進行試管,結果會受到很大的影響,至於是否手術後懷孕率真的上升了呢?
答案是肯定的,針對有做輸卵管手術以及沒做的兩組懷孕率比較結果如下:

  • 有做手術組:懷孕率回升至34%
  • 沒做手術組:懷孕率維持19%

<資料來源: UpToDate>

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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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