卵巢早衰想懷孕?AMH0.47的她,這麼做成功懷孕了!

刊出日期 : 2021-02-19作者 : 李毅評
卵巢早衰怎麼辦?卵巢早衰的她,這麼做成功懷孕了!

卵巢早衰是一個比悲傷更悲傷的故事,因為無解!我月經週期很短、我AMH很低,我是卵巢早衰嗎?許多人對於卵巢早衰有各式的問題,包含:卵巢早衰運動能恢復嗎?卵巢早衰針灸有效嗎?卵巢退化吃什麼?今天就讓我來告訴大家卵巢早衰症狀,卵巢早衰想懷孕怎麼辦吧!

目錄
  • 一、何謂卵巢早衰
  • 二、卵巢早衰原因
  • 三、卵巢早衰怎麼辦?
  • 四、卵巢早衰懷孕【試管成功案例】

一、何謂卵巢早衰

外表的青春美麗可以靠各樣保養品,甚至砸錢找醫美來維持,遺憾的是,卵巢功能像時間一樣,一去不復返。我們無法使用吃藥、手術、任何手段來改善已經逝去的卵巢功能。因此,如何知道卵巢早衰就變得重要,早期發現,才能早點有所處置。

(一)卵巢早衰定義

卵巢早衰英文為Primary Ovarian Insufficiency,過去的名稱叫做原發性卵巢早期衰竭,目前全世界已經改名詞為:「原發性卵巢早期機能不全」,為了方便理解,後段文章還是用大家熟悉的「卵巢早衰」做說明。

卵巢早衰的「早」,請問多早叫做早呢?

目前世界上女生的平均停經年齡為51歲,我們來看看年齡與停經的比例:

  • 35歲以前發生停經的比例是 :1/250 = 0.4 %
  • 40歲以前發生停經的比例是 :1/100 = 1%

(二)卵巢早衰與卵巢退化、多囊性卵巢

卵巢早衰與卵巢退化

依據卵巢早衰定義,那麼年齡在40歲以上的人卵巢功能不好,就不算卵巢早衰了嗎?
如果在41-45歲這種年齡出現卵巢衰竭的狀況,目前被認為是正常的卵巢退化,也就是說就定義而言,世界上並沒有40幾歲的卵巢早衰患者, 這個年齡族群就是單純高齡造成的卵巢衰竭而已。

正常的卵巢老化不等於卵巢早衰!

卵巢早衰與多囊性卵巢症候群

雖然不論受到多囊性卵巢症候群還是卵巢早衰影響,都可能出現月經不來的狀況,但兩者卻是大不相同!卵巢早衰為提早出現停經現象,而多囊則是排卵異常。

(三)如何知道卵巢早衰

你有這些卵巢衰退症狀嗎?

雖然目前卵巢早衰缺乏明確的診斷標準,但如果你有以下的狀況,需要非常小心有卵巢早衰(原發性卵巢早期機能不全)的可能:

  1. AMH小於0.5-1
  2. 過去取卵小於3顆
  3. 基礎濾泡兩側加起來小於5-7顆

以上建議尋求更積極的治療,切勿等到狀況更不樂觀,那麼懷孕就是難上加難了!

隱性的早衰一族

卵巢早衰的患者通常初經年齡,及過去的月經都是正常的,直到有一天,發現月經變得不規則、月經天數縮短、或月經週期隔了很久才再來,出現這樣的狀況通常建議抽血檢查。

  • 確定停經的婦女: 通常已經一年以上不再有月經,抽血數值FSH會大於>30 - 60,雌激素小於20。
  • 隱性的早衰一族: 月經第三天抽血瀕臨停經數值的這群人稱為「隱性的早衰一族」,通常月經不規則、卵子會偷跑、週期會縮短,所以第三天的雌激素較高,FSH會大於10-15、雌激素會大於80,也就是已經在停經半路上的意思。

AMH

AMH為一項檢測卵巢庫存量的數值,AMH隨著年紀的不同,正常值也不斷變化,AMH值越低,表示你的可用卵子越少。 當你的年齡很輕,AMH值卻低於同年齡層的平均值,甚至相差甚遠,就必須注意自己是否有卵巢衰竭的狀況。

這裡看AMH各年齡層的平均正常值:AMH看卵巢功能?三分鐘參透你還剩多少卵子可以用!

二、卵巢早衰原因

(一)卵巢早衰原因

許多因素都可能造成卵巢早衰,其中包含:

  • 不良生活型態、吸菸
  • 化學治療
  • 放射線治療
  • 卵巢手術

(二)卵巢早衰檢查

排除掉以上這些卵巢傷害的因素後,目前認為可以做的檢查有以下這些:

  1. 泌乳素的檢查: 高泌乳血症也可能會出現類似停經的症狀。
  2. 甲狀腺的檢查: 甲狀腺疾病被認為跟卵巢早衰有明顯的共病關係,很多早衰的患者都有甲狀腺的問題。
  3. 染色體檢查: 過去的研究發現,15%左右的早衰患者,會出現染色體異常,而且通常是X染色體異常。
  4. X染色體脆折症: 女生因為有兩個X染色體,所以患有X染色體脆折症並不會像男性有智能上的障礙,但有4-6%的女性會造成卵巢早衰。
  5. 自體免疫抗體: 卵巢早衰的病人中,有17%找的到自體免疫抗體,尤其以自體免疫抗甲狀腺抗體為最常見,如anti-TPO,因此自體免疫抗體攻擊卵巢被認為是一個卵巢早衰的合理解釋, 但目前還找不到這個抗卵巢抗體,所以也沒辦法檢驗。
  6. 家族遺傳: 約有10%的早衰患者,會發現她的媽媽或阿姨也相當早停經, 這可能也跟微小的X染色體上的基因變異有關。

三、卵巢早衰怎麼辦?

卵巢早衰怎麼辦?卵巢退化怎麼辦?不少人受到卵巢早衰影響,在生育的路上走得十分艱辛,難道卵巢早衰懷孕就不可能了嗎?

卵巢早衰自然懷孕的機率比一般人小,發現卵巢早衰症狀,進一步檢查確診卵巢早衰的患者,通常會尋求人工生殖技術的幫忙。

針對這令人絕望的情境,全世界的醫生們都在各種治療中尋找最適合的療程,但發現無論哪種療程,在卵巢早衰患者身上都是非常艱困的挑戰。我們唯一能做的,是提醒那些在卵巢早衰半路上的人,盡早認清事實,早點結婚、早點懷孕!

  • 如果年紀輕的人真的還沒有對象,可以考慮凍卵
  • 如果已經嫁人還沒辦法懷孕的,至少選擇較積極的療程方法,如:人工授精試管嬰兒

四、卵巢早衰懷孕【試管成功案例】

雖然卵巢早衰懷孕不是件容易的事,但還是有不少患者在積極的療程下成功懷孕,以下分享我近期的卵巢早衰懷孕案例,希望能藉由成功故事,來激勵大家!

(一)患者:小儀簡介

  • 年齡: 29歲
  • 備孕時間: 超過3年,從來沒有懷孕過
  • 輸卵管: 輸卵管攝影報告顯示雙側都有通
  • 子宮內膜: 子宮鏡檢查發現有瘜肉,但被我處理好了
  • 先生精子: 濃度只有125萬/每c.c.;快速游動的是0%,慢速前進的是12%。總活動力是12%
  • AMH值: 只有0.47
  • 更年期指數FSH: 高達19

29歲的小儀,除了年齡之外,卵巢跟精子的狀況都非常糟......

(二)療程開始

由於嚴重的男性因素與卵巢早衰,小儀接受了建議,在我這邊接受第一次的試管嬰兒療程......

想了解試管嬰兒流程與費用請看:試管嬰兒是什麼?三分鐘帶你了解試管嬰兒流程!

取卵

由於卵巢早衰影響,小儀在標準的排卵刺激下,基礎濾泡只有3顆,最終取卵2顆。

植入

兩顆卵經過顯微注射都有授精,一顆8B 一顆8C,最終兩顆都植入。

成功懷孕

所幸,卵巢早衰的小儀順利懷孕了!真是可喜可賀、可喜可賀!

故事中的小儀,能夠在一次取卵兩顆的狀況下就順利懷孕,說真的是非常不容易的。重要的是,他們很早就認清了現實,並且積極的面對它。如果再拖延個幾年,精卵都確定衰竭之後,我也真的不知道這療程還能怎麼做了。

針對卵巢早衰的患者,目前我們沒有更好的方法改變現狀,唯一能做的,就是好好把握那最後剩下的幾顆卵子而已。

參考資料:婦產科教科書、UpToDate、歐洲生殖醫學期刊

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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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