巧克力囊腫運動改善可能嗎?注意!五大巧克力囊腫症狀

刊出日期 : 2021-04-24作者 : 李毅評
巧克力囊腫導致經痛?不孕、癌症通通來?五大症狀請注意!

巧克力囊腫原因、巧克力囊腫症狀是什麼?嚴重巧克力囊腫懷孕困難,還可能造成痛經、亂經,就算巧克力囊腫開刀處理,復發率也頗高!那麼靠巧克力囊腫飲食、巧克力囊腫運動改善有可能嗎?花三分鐘閱讀,你便會了解!

目錄
  • 一、認識巧克力囊腫
  • 二、巧克力囊腫原因
  • 三、巧克力囊腫症狀
  • 四、巧克力囊腫不孕
  • 五、巧克力囊腫開刀、藥物治療
  • 六、巧克力囊腫飲食與運動

一、認識巧克力囊腫

認識巧克力囊腫從它的位置開始,它是位於卵巢的疾患,是「卵巢巧克力囊腫」,而非「子宮巧克力囊腫」!也有一些人把多囊性卵巢、巧克力囊腫與子宮肌瘤搞混,它們都是不同的疾病。而巧克力囊腫在婦產科門診是常見的診斷,不少人都因為它造成痛經,甚至不孕,到底巧克力囊腫是什麼?為什麼會造成這些影響?

(一)什麼是巧克力囊腫?

說到巧克力囊腫就要提到子宮內膜異位症,它是一個常見的疾病,發生率大約10%-15%左右。子宮內膜異位症,指子宮內膜跑到不該有內膜的地方去,所以叫做「異位」,而當內膜異位到了卵巢,就是所謂的巧克力囊腫,這樣的囊腫大多是良性腫瘤,但還是有少數機會轉化為惡性卵巢癌,停經前約有1%的可能,因此建議持續追蹤。

子宮內膜異位症常有明顯的症狀:80%的人會經痛,20%的人形成卵巢腫瘤,也就是巧克力囊腫。

巧克力囊腫絕對不是吃太多巧克力而形成的,是因為當子宮內膜跑到了卵巢,每個月月經週期來潮時,不只子宮內膜剝落,在卵巢裡的內膜也會跟著剝落,但卻無法像子宮內膜一樣順利排出,因而累積形成了囊腫,這樣的囊腫在開刀取出時的顏色,與巧克力類似,因而得名巧克力囊腫。

(二)好發族群

發生巧克力囊腫的確切原因目前尚無定論,但以下族群患有巧克力囊腫的機率較一般人高,需多加注意:

  • 有家族史(母親、姊妹患有巧囊)
  • 子宮構造異常
  • 每次月經週期小於27天
  • 患有自體免疫疾病

(三)巧克力囊腫檢查時機

一般來說巧克力囊腫會進行超音波檢查,必要時會加做抽血檢查,
而巧克力囊腫檢查時機也和檢查項目有所關聯。
  • 巧克力囊腫超音波檢查: 無須在特定日期進行巧克力囊腫超音波檢查。
  • 巧克力囊腫抽血檢查: 如超音波顯示巧克力囊腫較大,可能會加抽Ca-125以輔助確診,抽血建議於月經乾淨時抽較為準確。

二、巧克力囊腫原因

多數人罹患巧克力囊腫原因不明,因此目前無法做到起巧克力囊腫預防,但學者們推測以下幾種因素可能為罹患巧克力囊腫原因:

  • 月經逆流:一般來說,剝落的子宮內膜應順流而下,從陰道排出體外形成月經,但有些人的內膜組織可能沿著輸卵管逆流至卵巢、子宮壁。
  • 遺傳:有子宮內膜異位家族史的女性,罹患的機率為正常女性的三倍。
  • 自體免疫疾病:如患有自體免疫疾病,免疫系統異常,造成白血球、淋巴球無法發揮功能,吸收多餘的內膜組織,導致子宮壁、輸卵管、卵巢組織的增生。

三、巧克力囊腫症狀

許多人得知自己有巧克力囊腫,是因為巧克力囊腫症狀帶來的不適而就診,其中最常出現的症狀就是「經痛」,當然沒有巧克力囊腫症狀的也大有人在,這類人通常是因為不孕症就診才發現。另外還有巧克力囊腫破裂的可能,如出現巧克力囊腫破裂症狀,請盡速就醫。

(一)巧克力囊腫症狀:

  • 經痛
  • 骨盆腔發炎
  • 不孕症
  • 性行為疼痛

另外,關於巧克力囊腫變胖這件事,目前並沒有直接證據證明巧克力囊腫和肥胖相關聯,所以肥胖並不列入巧克力囊腫症狀中。

(二)巧克力囊腫破裂症狀:

如已確認患有巧克力囊腫,出現以下狀況可能為巧克力囊腫破裂

  • 劇烈疼痛
  • 大量出血

四、巧克力囊腫不孕

巧克力囊腫常合併骨盆腔發炎、沾黏,造成許多巧克力囊腫患者的輸卵管功能不佳,干擾受精及著床,而巧克力囊腫也會影響正常卵巢組織,造成排卵問題、卵子品質不佳。因此針對子宮內膜異位症造成的不孕症患者,第一步必須先仔細評估患者夫妻,進行不孕症完整檢查,排除是否仍有其他問題,如精蟲活動力輸卵管阻塞等等。

巧克力囊腫(子宮內膜異位症)跟不孕症有著非常緊密的關聯性:

  • 30%-50%的子宮內膜異位症患者,有不孕症問題
  • 30%-50%的不孕症患者,有巧克力囊腫(子宮內膜異位症)的問題

五、巧克力囊腫開刀、藥物治療

巧克力囊腫10公分算大嗎?巧克力囊腫會變小嗎?怎麼讓巧克力囊腫縮小?巧克力囊腫會消失嗎?
當你的巧克力囊腫小於5公分,沒有出現明顯症狀時,建議可以以定期追蹤為主;當巧克力囊腫造成的疼痛、不適已經影響到你的生活品質,建議依自身考量選擇藥物或手術的治療。

(一)巧克力囊腫藥物治療

子宮內膜隨著月經週期循環生長、剝落,因此要治療子宮內膜異位最好的方法,就是「讓月經不來」,製造停經的假象,以抑制子宮內膜生長、異位,甚至讓內膜組織萎縮也改善痛經的狀況。

目前常用的巧克力囊腫藥物治療:

  • 口服黃體素
  • 口服避孕藥
  • 促性腺激素(停經針)
  • 新型黃體素(異位寧)

雖然藥物可改善症狀,但並無法完全治療巧克力囊腫,只能達到避免或延緩惡化的效果。

(二)巧克力囊腫開刀治療

巧克力囊腫開刀是個治療方式,有不同的手術方式,但並不是每個人都需要,更不是每個人都適合,建議衡量自身情況與醫師進行討論。

巧克力囊腫開刀方式

巧克力囊腫開刀方式大多以微創手術為主,除非腫瘤大小已不適合微創,才會以開傳統開腹手術進行,其中分為保守治療手術與根治手術,通常以腫瘤狀態與是否有生育需求做為考量:

保守治療手術

  • 只切除病灶部分,保留卵巢,但卵巢功能仍會受到影響
  • 適用於未來有生育計劃的女性
  • 此作法能暫時緩解不適,但由於巧克力囊腫復發率高,並無法根治

根除手術

  • 將患側卵巢完全切除
  • 適用於已沒有生育需求的女性

巧克力囊腫手術自費項目

如符合診斷,巧克力囊腫開刀費用為健保給付,其餘巧克力囊腫手術自費項目有防沾黏、止血劑、除疤美容產品等,可依照個人需求使用。

巧克力囊腫術後保養

巧克力囊腫術後保養與一般手術雷同,如有後續用藥請務必依照醫囑服用,建議術後一個月暫停激烈運動,飲食多攝取蛋白質以利傷口癒合。

巧克力囊腫手術後月經問題

  • 只清除病灶、單側卵巢切除者: 巧克力囊腫手術後月經一樣會恢復
  • 雙側卵巢切除、子宮切除者: 巧克力囊腫手術後月經不會再來

(三)巧克力囊腫開刀與不孕症

如果是子宮內膜異位症且有經痛問題的年輕不孕症患者,接受第一次手術確實有機會改善不孕症的情形:

  • 未手術組:一年自然懷孕率為34%
  • 手術組:一年自然懷孕率為57%

但是如果是巧克力囊腫復發型,反覆手術反而會嚴重傷害卵巢,進一步導致卵巢早期衰竭,因此多次的手術已經逐漸被摒棄,最多一次的手術,加上後續藥物治療為主的治療方針,才是目前美國生殖醫學會提供的準則。

每一次的巧克力囊腫開刀,AMH會下降至原本的65%,而且這樣的傷害是無法恢復的。

AMH代表什麼?更多關於AMH請看:AMH、取卵數關係匪淺?三分鐘參透你剩多少卵子能用!

六、巧克力囊腫飲食與運動

(一)巧克力囊腫飲食

關於巧克力囊腫飲食問題,出現率最高的兩個問題就是「巧克力囊腫可以喝豆漿嗎?」與「巧克力囊腫術後可以喝雞精嗎?」

答案是:「可以!」「都可以!」

不管豆漿、雞精,我想各位喝的都是正常量,基本上對於囊腫不會有影響。

(二)巧克力囊腫運動改善

與飲食同理,也沒什麼巧克力囊腫運動、巧克力囊腫保健食品,主要還是靠藥物或手術治療!當然如果養成健康飲食、定期運動的習慣,相信對每個人都是有好處的。

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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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