預產期準嗎？原來預產期計算也是評估胎兒的關鍵！

一、認識預產期

每個產婦都有自己的預產期，讓我們知道目前的週數，也提醒你什麼時候是要卸貨的時間，你知道預產期週數嗎？第一胎預產期估算讓你特別在意嗎？我想你必須了解預產期真正的目的！一個簡單的日期，對生產來說是非常重要的依據，跟著我看看預產期有什麼作用吧！

（一）什麼是預產期

預產期，是預估你會生產的日期，它會從你的最後一次月經日期，或是胎兒的大小推算。

那麼預產期幾週是正確的呢？

預產期是幾週？一般來說，每個人的預產期週數都會是40週，更詳細的預產期計算公式請繼續看下去。

（二）預產期準嗎？

預產期準嗎？所謂「預」產期，顧名思義就真的只是生產日期的預測、預估而已，其實一點都不準！

根據統計顯示：剛好在預產期當天出生的嬰兒只有4%！所以別再問我第一胎預產期準確度如何了，因為不管你是第一胎預產期，還是第二胎預產期，都一樣不準。

預產期估計的不準有沒有關係？

原則上預產期誤差不要太離譜就「完全沒有關係」！請各位不需要太緊張！

• 小週數時估計的預產期：有正負一週 的預產期誤差都是可以接受的
• 中週數以上估計的預產期，有正負兩週 的預產期誤差也是可接受的

為什麼有人需要校正預產期？

預產期計算方式除了用日期推算之外，胎兒的超音波大小也是很重要的一環！

日期推算的預產期算法對於月經不準、排卵異常的人來說不太準確，因此懷孕初期推算出來的預產期可能與胎兒實際成長的大小相差甚遠，當兩者相差的天數大於一週，就需要以科學的方法來校正預產期，後面會再向大家介紹是什麼樣的方法。

（三）預產期作用

現在大家已經知道預產期是個非常不準的東西，那為什麼我們還要教大家如何算預產期？為什麼還需要懷孕預產期計算呢？

其實孕期中為了很多事情，預產期都是必要的存在，它可以減輕產婦的焦慮、讓醫師評估胎兒成長等等，來看看預產期的實際作用有哪些吧：

• 產檢： 以預產期推算週數，可明確知道目前的週數該做什麼樣的檢查，如：初唐檢查、nipt、羊膜穿刺、高層次超音波。
• 評估胎兒： 確實評估胎兒成長是否與週數吻合，長太慢或長太大都要注意，及早發現及早處置。
• 終止妊娠： 依照優生保健法規定，自願性人工流產必須在妊娠24週內執行，大於24週無法進行。
• 看剖腹日期： 剖腹產必須安排在足月後，因此依照週數可評估合適的剖腹產日期。
• 減輕產婦的焦慮： 正確的預產期能讓產婦知道自己的週數，避免發生明明才36週，卻誤以為已經40週卻沒有產兆想要催生，或37週有產兆，誤以為自己才34週要早產的情況。

喔對了，我知道有些產婦會藉由預產期計算星座這件事來預約星座寶寶，我認為非常不必要，畢竟小孩的未來發展，並不是用星座決定，好好研究如何教育小孩比較實在！

二、預產期計算

懷孕算預產期已經是每個產婦的必經過程，那我們是如何測預產期呢？預產期與受孕日有關嗎？可以用預產期計算受孕日嗎？預產期計算原理很簡單，讓我來告訴大家預產期怎麼算吧！

（一）預產期怎麼算？

如何計算預產期？其實有不少種方式可以計算預產期，以下為大家介紹兩大類算預產期的方式：日期推算法、超音波推算法

日期推算法

預產期計算器：

懶人或數學不好的人最適用的，就是網路上各種預產期計算機了，只要輸入簡單資訊即可一鍵算出預產期。

最後一次月經計算法：以下算法都是從最後一次月經來潮的「第一天」開始計算

1. 最簡單的，加上280天 (40週) 就是預產期。
2. 第二種的預產期與受孕日有關，就是用受孕日加上266天。
3. 如果覺得三位數的加法太困難，也可以用月曆一週一週往後數，數到40就是你的預產期了！
4. 最快速的就是速算法！將最後一次月經日期的月減3，日加上7，就等於你的預產期。
   ex：最後一次月經是2020年9月23日來的，那麼預產期就會是2021年6月30日（9-3=6；23+7=30）。

但要用最後一次月經計算預產期是有前提的，你月經週期必須為28天一次，且第14天排卵、受精，否則計算出來的預產期並不準確，這時候就要靠超波推算法來校正。

<懷孕初期>超音波推算法

由於日期推算預產期法的誤差，我們必須用科學的方法校正，也是我們頭幾次產檢重要的任務之一！

胚囊平均直徑（MSD）估計法：這樣的預產期算法可以將預產期誤差控制在正負5-7天，也就是預產期誤差小於一週

懷孕4-6週時，能看到子宮內的懷孕囊，平均胚囊直徑(mm)加上30，就等於「懷孕天數」。
ex：受孕囊5mm時，目前約35天大（5+30），也可以說是5週大（35天÷7等於5週）

胎兒頭臀長（CRL）估計法：這樣的預產期算法可以將預產期誤差控制在正負7天 ，也是預產期誤差小於一週

理論上懷孕大於7週就可以看到胎兒跟心跳，測量胎兒的頭臀長（cm）加上6.5等於「懷孕週數」。
ex：當胎兒身長0.5cm 時，目前約7週大（0.5+6.5）

以上兩種方法都是在懷孕初期必須做的，畢竟「預產期越早期估計越準確」，也為了確認胎兒的成長是否正常，基本上大約12週後，就不會再校正預產期。

（二）試管預產期計算

人工授精的預產期計算公式與自然懷孕一樣，以最後一次月經來計算，試管嬰兒雖也是如此，但步驟較為複雜，以下提供一種新鮮胚胎植入及冷凍胚胎植入都適用的預產期算法給大家。

試管嬰兒預產期計算法：與「植入的胚胎是第幾天的胚胎」及「植入日」有關

• 第三天胚胎，會在月經的第17天植入，因此植入日期減17就是你最後一次月經的第一天
• 第五天囊胚、第六天囊胚、第七天囊胚，會在月經第19天植入，因此植入日減19就是你最後一次月經的第一天

知道最後一次月經日期後，便可以運用前面的預產期計算法來計算預產期。

三、預產期與生產時間

雖然每個孕婦都有預產期，但絕大多數並不會在預產期當天生產，有人足月了就出現產兆，有人距離預產期還很遙遠就開始落紅，過了預產期還無動於衷的更是大有人在，對於自然產的胎兒，我們誰也不知道他什麼時候想誕生在這世界上，只能依照狀況來評估。

（一）足月

足月的定義為胎兒滿37週，在37-40週之間出現產兆生產是最理想的狀況，稱為足月生產，因此當胎兒足月就得提高警覺，注意產兆，做好隨時直衝產房自然產的準備。

（二）早產

原則上未滿37週的活產都是早產，但早產也有週數之分，早產週數越小的胎兒存活率越低，由於現代醫療的進步，滿34週的早產兒，出生時的風險和未來的預後已經很接近足月兒，我們稱為晚期早產兒（late preterm），因此34週常被視為安胎的終點。

（三）過期妊娠

預產期到了沒產兆該怎麼辦？其實不是一超過預產期就叫過期妊娠！一般來說過預產期，來到懷孕42週稱為過期妊娠，超過42週才生產的寶寶叫做過熟兒。

過熟兒這樣的發生率大概 2%，死亡率是一般足月兒的兩倍，
還會有營養不良、羊水過少、胎便吸入的危險！

基本上醫師不會讓這樣的狀況發生，會替低風險的產婦在接近預產期沒有產兆時安排催生時間，通常至少在預產期過後一週內入院催生。

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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