人工授精成功秘訣在哪?醫:原來失敗有隱含意義!

刊出日期 : 2021-01-27作者 : 李毅評
人工授精適合我嗎?醫師教你:這五種人這樣選準沒錯!

人工授精是一種人工生殖療程,比起試管嬰兒的複雜流程,人工授精流程較為單純。你相信有人工授精成功秘訣嗎?人工授精一次成功可能嗎?首先,跟著我一起好好了解人工授精吧!

目錄
  • 一、人工授精是什麼?
  • 二、誰適合人工授精
  • 三、人工授精流程
  • 四、人工授精注意事項
  • 五、人工授精失敗多次的隱含意義
  • 六、人工授精失敗三次的隱含意義-成功案例分享 

一、人工授精是什麼?

現代人因為種種因素影響,晚婚、晚生的人增加,相對難孕、甚至不孕的人,數量更是節節攀升,越來越多人需要人工生殖的協助,而人工授精正是人工生殖療程之一。

(一)認識人工授精

人工授精英文為Intrauterine insemination,通常簡稱為IUI,人工授精也等同於人工受孕。

由於人工受孕是在子宮內進行,有人稱之為宮腔內人工授精,所謂的人工受孕是一從古老技術,最早用於幫家畜授精上,運用在人類身上也有幾百年的歷史,而台灣於1952年,就有個第一個IUI人工授精成功案例。

人工授精的作法:

把自行取出來的精子經過處理、篩選,取其精銳部隊,直接注射進子宮腔及輸卵管內,等待卵子從卵巢排出的那一刻。

(二)人工授精成功率

我們讓精銳的精子們,省去舟車勞頓,直接在輸卵管裡等待卵子排出,這樣的做法,讓人工授精成功率落在20%-25%。

但有個問題是,我們將精子送進子宮內後,並不能保證精子是否鑽得進卵殼裡面,也就是 「卵子是否受精」這個問題我們無法得知。

(三)人工授精費用

人工授精因為單純、對精子處理環境要求不高,衛福部並沒有特別設立規範管控,許多不是人工生殖機構的醫療院所,也可以進行人工授精。

人工授精過程中沒有取出卵子、體外受精,胚胎培養這些步驟,由於相對單純,人工授精費用也比試管嬰兒來的低,加上藥物費用大約2萬元左右。

二、誰適合人工授精

人工授精確實可以解決排卵異常、精蟲活動力不佳的問題,但並非每個人都適合這樣的療程,以下為可以考慮人工授精的條件:

  • 女性至少有一條可以通的輸卵管
  • 男性精蟲數量大於1000萬,可以經過洗滌後植入
  • 夫妻無法正常性行為者
  • 口服排卵藥療程多次失敗者
  • 不明原因不孕症超過一年者

許多狀況做人工授精並不會有幫助

如:精蟲數量小於500萬、輸卵管雙側不通等等,可能需要借助試管嬰兒的幫忙,因此建議有不孕問題的患者,進行完整的相關檢查,了解不孕原因後,才能評估自己適合什麼樣的人工生殖療程

如何知道自己是否適合人工授精,先從計算精蟲數量開始:精蟲改善吃什麼?研究證據告訴你,補充這三種才確實有效!

三、人工授精流程

人工授精流程大致上分為六個步驟:超音波、誘導排卵、篩選精蟲、植入精蟲、黃體素支持、驗孕,接著就帶大家了解每個人工授精過程吧!

人工授精流程

超音波

月經第二天進行超音波確認基礎濾泡狀況,以利後續用藥。

誘導排卵

使用排卵藥物誘導排卵,如口服排卵藥、施打排卵針,並於預計植入精蟲的前34-36小時施打破卵針。

自行取精、篩選精蟲

植入精蟲當天,實驗室將患者自行取出的精子進行洗滌,利用不同的溶劑與離心,篩選出活動力好的精蟲。

植入精蟲

醫師將篩選出的菁英精蟲部隊,經由細長的植入管,送進子宮和輸卵管。

黃體素支持

植入後等待驗孕的期間,補充黃體素穩定內膜。

人工授精驗孕

人工授精後驗孕約在植入後14天,可至醫療院所或自行驗孕。

四、人工授精注意事項

關於疼痛......

  • 人工授精植入精蟲時,會使用鴨嘴將陰道撐開,以利看清楚子宮頸正確植入,類似一般的內診,通常不會疼痛。
  • 人工授精過程中僅少數人會有些微不適,並不需要麻醉。 

關於人工授精雙胞胎......

進行人工生殖療程的患者,確實有較高的多胞胎發生率:

  • 單純使用口服排卵藥的雙胞胎比例為5%
  • 使用排卵針的雙胞胎比例約為20%

一個成功的人工協助生殖,除了提升懷孕率之外,也應該要有效的控制多胞胎比例。 畢竟雙胞胎本身就是早產的高風險群,詳細資訊可參照:我會早產嗎?誰容易早產、如何預防早產一次告訴你!

五、人工授精失敗多次的隱含意義

人工授精多次的失敗經驗背後其實隱含著精卵無法受精的可能性。

根據研究,將人工失敗三次以上的200多位患者分為兩組:

  1. 傳統體外受精 (IVF)
  2. 顯微注射(ICSI)

並得出以下結果:

授精率

  • 傳統體外受精組為46%
  • 顯微注射組為68%

單次取卵中所有卵子都不受精的比例

  • 傳統體外受精組為25%
  • 顯微注射組為4.4%

當你已經進行了三次標準的人工授精療程,卻遲遲還是沒能懷孕,或許就表示妳跟妳先生的精卵是不容易結合的,因此,選擇試管嬰兒療程並搭配顯微注射是一個最合理的方針。

六、人工授精失敗三次的隱含意義-成功案例分享 

有所謂的人工授精成功秘訣嗎?其實我認為,只要找出問題,做對適合你的療程,成功懷孕並不是不可能的事。人工授精一次成功的大有人在,但如果你已經嘗試了三次以上,都還是鎩羽而歸,那麼就該思考是哪裡出了問題!

(一)患者介紹

小司所有檢查都是正常的,唯一的異常是先生的精蟲活動力跟濃度稍微偏低,但還不到無法進行人工授精的狀況。

  • 年齡:近40歲
  • 輸卵管:雙側正常
  • 卵巢功能:正常,AMH 4.7
  • 先生精蟲品質:濃度每cc 1000萬隻,不到及格標準 (<1500萬隻/cc) ,活動力 20%,也不到及格標準 (>32%)

人工授精歷程

因為高齡以及男性因素,小司在其他醫師那邊接受過三次的人工授精,但很遺憾,都沒有成功。

(二)療程開始

由於其他患者的介紹,小司選擇了我,
為她進行人生中第一次的試管嬰兒療程

取卵:我替小司進行了一次標準療程

  • 最終取卵數:20顆(20顆我全都選用顯微注射)
  • 最終授精數:11顆 (受精率 = 55%, 偏低)
  • 最後共有7顆養到第五天 (囊胚率 = 63%, 標準)品質中上。

植入:由於取卵數較多,為了避免卵巢過度刺激的風險,我選擇全冷凍再做解凍植入。

小司的月經不太規則,所以我選用荷爾蒙週期做凍胚植入,這次一次植入就成功了,真是可喜可賀、可喜可賀。

參考資料:A strategy for treatment of couples with unexplained infertility who failed to conceive after intrauterine insemination, RBM Online 2004 May;8(5):584-9.

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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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