黃體素是什麼？黃體素不足亂經、不孕？4重點教你正確補充！

一、黃體素是什麼？

黃體素作用是什麼？不只黃體素月經有很大的關聯，連懷孕黃體素也脫不了關係。

（一）黃體素是何方神聖？

黃體素是什麼？

黃體素英文為Progesterone，又稱黃體酮、孕酮、助孕激素等等，是由黃體分泌的荷爾蒙，隨著女性狀態不同，黃體素濃度也會有所變化，如：月經週期、懷孕時期、更年期。

黃體素不足時可能造成月經失調（月經不來、提早來、經血忽多忽少）、不排卵、著床失敗、懷孕初期出血 等等狀況，所以可千萬別輕忽黃體素異常，也切勿未經過醫師評估擅自使用！

原來黃體激素、雌激素黃體素都不同？

• 雌激素與黃體素

雌激素與黃體素大家應該比較清楚，兩者是不同荷爾蒙，但都是影響月經週期的重要四大主角之一，雌激素刺激內膜生長，而黃體素則穩定內膜。

• 黃體激素與黃體素

黃體激素又稱作黃體成長激素，其實應該翻譯成「黃體化激素」更好，它是 Luteinizing hormone也就是LH，與Progesterone（黃體素、黃體酮、孕酮）同為影響月經週期的四大荷爾蒙。

（二）黃體素功效、黃體素功能

在月經週期中，黃體素的分泌穩定內膜，成為最友善著床的狀態等待受精卵降臨，直到14天後黃體衰竭（黃體期結束），黃體素降低，又回到了月經週期的開頭，每個週期如此重複著。

反之，這期間若成功懷孕，體內的hCG(註一)則會持續供應著黃體，讓黃體免於衰竭，能繼續分泌黃體素以維持內膜、穩定著床。

（註一）hCG=human Chorionic gonadotropin，人類絨毛膜性腺激素，俗稱的懷孕指數。

（三）黃體素月經息息相關

黃體期：黃體素月經週期中的高峰，一般約可達8-16 ng/mL，
若低於以下數值可能為黃體素不足。

黃體素月經關係

黃體素月經週期密不可分，月經週期分為濾泡期與黃體期，黃體素會在黃體期時達到高峰。

如果沒有成功受孕，黃體素就會因為黃體衰竭而降低，造成內膜崩落（月經來潮）。

黃體素月經催經

那吃黃體素月經會來嗎？事實上，我們婦產科醫師就是利用上述原理，以人工的方式來欺騙身體進而達到調經治療的效果。

例如故意給予高劑量的黃體素然後嘎然而止，內膜就會傻傻的以為黃體衰竭了而來月經，便是黃體素月經催經原理。

（四）懷孕黃體素補充很重要

懷孕黃體素一般來說會大於15~25ng/ml，
懷孕初期若黃體素不足，可使用藥物補充達到安胎效果。

當懷孕黃體素不足

受到hCG影響，懷孕黃體素會上升以穩定內膜、穩定胎兒著床。

因此在懷孕初期，若黃體素分泌不足，有可能造成懷孕初期出血，甚至流產。

懷孕黃體素安胎原理

在懷孕黃體素不足時，若我們以藥物持續補充黃體素，就可以讓內膜一直穩定著不崩解，這就是黃體素安胎的原理。

二、黃體素不足症狀有哪些？

黃體素異常是內分泌失調的一種，而黃體素不足在臨床上尤為常見。

黃體素不足症狀因人而異，輕者可能亂經、頭痛，重者可能不孕，甚至懷孕後流產，這也是為什麼要吃黃體素的原因。

（一）黃體素不足原因

黃體素由黃體所分泌，而黃體是卵巢中的濾泡衰竭而成。

卵巢功能不佳或年紀較大者，可能排卵少、卵子也無法成熟，黃體數量也會減少，那麼黃體素自然就不足。

除此之外內分泌失調也能是黃體素不足原因，以下列出常見黃體素不足原因提供參考，黃體素推薦這些族群補充：

• 年齡大於35歲
• 排卵異常
• 多囊性卵巢症候群
• 甲狀腺低下
• 泌乳素過高
• 壓力大
• 不良生活習慣（抽菸、熬夜、酗酒）

（二）黃體素不足症狀

如何知道黃體素不足？怎麼掌握黃體素分泌狀況？

1. 抽血檢查（備孕族群比較常因為各項檢查才發現）
2. 觀察身體異常症狀（其他女性患者常是因為月經異常才來就診）

常見的黃體素不足症狀就是亂經，因為黃體素不足出血的原因可能為：

低下的黃體素讓內膜在月經前少量的剝落，直到真正的黃體期結束後，黃體素到達低點，才迎來真正的月經。

所以可說經前出血黃體素不足確實有所關聯，而這種狀況也符合即將停經的女性：由於卵巢功能退化，黃體素下降，造成更年期黃體素不足出血，呈現不規則、滴滴答答的血跡。

停經前黃體素不足症狀，可能有

• 亂經
• 經血量多
• 經前症候群
• 經前狀出血（經前滴滴答答數天）
• 高溫期短，排卵期計算不易
• 不孕症（無排卵、不易著床）

更年期黃體素不足症狀，可能有

• 焦慮
• 失眠
• 憂鬱
• 熱潮紅

懷孕黃體素不足症狀，可能有

• 懷孕初期出血
• 流產

三、為什麼要吃黃體素？補充黃體素方法、黃體素食物

不管是黃體素保健食品，還是黃體素藥物都不建議自行使用！
若無醫師判斷指示，不只沒有幫助可能還有反效果，請務必謹慎！

為什麼要吃黃體素呢？

其實吃黃體素的原因很多，不管在任何時期，當女性出現黃體素不足症狀時，補充黃體素是臨床上十分常用的治療方法。

那麼要如何補充黃體素呢？

黃體素補充除了口服黃體素之外，塞劑、針劑，也都是補充黃體素的途徑。

（一）藥物補充黃體素

未懷孕女性補充黃體素－可調經

未懷孕女性臨床上可以使用避孕藥（含黃體素）以達到調經、改善經前症候群的效果，通常按劑量吃完最後一劑黃體素後，停藥3-10天內月經就會來潮。

或患有子宮內膜異位症者，使用黃體素製劑也是治療方法之一。

不孕症女性補充黃體素－可提升懷孕機率

不孕症患者進行人工生殖療程時，會給予黃體支持，以幫助著床增加懷孕機率，通常以口服或塞劑的方式補充黃體素。

懷孕女性補充黃體素－可安胎

懷孕初期出血會給予黃體素補充，依照孕婦狀況可能以口服、塞劑，或針劑的方式來補充黃體素，達到安胎的效果。

更年期女性補充黃體素－可緩解更年期不適

更年期荷爾蒙減少，造成更年期症候群，適當補充荷爾蒙能緩解不適。

（二）黃體素食物

黃體素不足要吃什麼？除了藥物補充黃體素之外，有幫助補充黃體素食物嗎？

一般我建議患者可以攝取富含鋅與精氨酸的食物來幫助改善。

黃體素食物與黃體素不足運動一樣，雖然兩者都效果十分有限，但對身體還是有益的。

• 富含鋅食物：牡蠣、蝦子
• 富含精氨酸食物：核桃、鮭魚

四、吃黃體素副作用有哪些？黃體素過多會怎麼樣嗎？

在適當的時候補充黃體素確實很重要，不過服用黃體素副作用多嗎？常聽到有人吃黃體素出血是真的嗎？

黃體素副作用在臨床上並不少見，而黃體素當然也不是越多越好，當黃體素補充過多，也會造成不適。

（一）服用黃體素副作用

• 未懷孕服用黃體素副作用： 吃黃體素來改善亂經、子宮內膜異位症者，會出現的黃體素副作用是出血，少量滴滴答答的出血並無大礙，與醫師討論後持續用藥即可。

• 孕期口服黃體素副作用： 噁心嘔吐、頭暈、心悸，懷孕初期改為塞劑使用便能緩解。

• 更年期服用黃體素副作用： 更年期服用荷爾蒙製劑，可能造成雌激素黃體素副作用，出現乳房脹痛、水腫、噁心的狀況，建議與醫師討論並調整劑量。

（二）黃體素過多

黃體素並不是越多越好，黃體素過多副作用常見於黃體素補充過多時，可能出現長痘痘、水腫、排卵異常，而懷孕黃體素過多則可能影響孕婦食慾、水代謝異常等狀況。

由於黃體素是影響著床時間（著床窗口）的關鍵，對備孕的族群來說，若是未經評估擅自補充黃體素，可能造成著床時間（著床窗口）大亂，因而錯失成功懷孕的機會！

因此，黃體素完全不建議自行使用，請務必經由醫師評估開立後正確使用！

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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