避孕器效果好嗎？會痛嗎？多少錢？不藏私大公開！

一、避孕器是什麼？

從古至今，有很多的避孕方式，每個方式的效果都不太一樣，當你還沒決定要迎接新生命時，避孕絕對是你不能忽視的事情。以下列出常見的避孕方式，告訴大家各個方式的避孕原理跟效果，再深入介紹女生避孕器適合哪些人、避孕器風險是什麼。

• 子宮內避孕器：避孕效果達95％，避孕器原理是藉由避孕器引起子宮內膜變化，干擾受精卵著床。或是在精卵結合前，加速輸卵管蠕動，減少受精機會。
• 子宮內投藥系統：避孕效果達99％，也是一種子宮避孕器。透過避孕器釋放微量黃體素，抑制子宮內膜生長，產生避孕與治療效果，適合經血過多、經痛、子宮肌腺症的女性使用。
• 陰道內避孕環：放置正確的避孕效果達99％，避孕環跟口服避孕藥一樣都是以賀爾蒙來避孕，放在陰道內三週，再取出休息一週。避孕環優點就是可以自行放置，但就有沒放好掉出來、避孕失敗的風險。想了解更多請參考：避孕環怎麼用？醫教你避孕環用法效果、避孕環哪裡買！
• 事前避孕藥：有規律服藥的效果達99％，也可以改善痘痘、經痛等問題。但容易忘記吃藥就是吃事前避孕的致命傷，原理是低劑量賀爾蒙抑制排卵、干擾內膜成長，胚胎就不易著床。事前避孕藥相關知識請往：避孕藥怎麼吃？忘記吃怎麼辦？事前避孕藥副作用、用法！
• 事後避孕藥：性行為後24小時內服用可達95％成功率，透過高濃度的黃體素抑制排卵，賀爾蒙的改變讓身體以為懷孕，子宮頸黏液變濃稠以干擾精子行動。常見的副作用為：噁心、嘔吐、頭痛、頭暈等。 （延伸閱讀：事後避孕藥副作用傷身？婦科醫教你事後藥怎麼吃才好！）
• 結紮手術：結紮的避孕成功率雖然是99.9％，但結紮後就很難再打開，所以適合沒有生育計劃的人使用。
• 男用保險套：「全程正確使用」成功率90％，可以阻止精子進入陰道，取得容易，使用上簡單方便，也是唯一可預防性病傳染的避孕方式。
• 安全期計算：避孕效果僅65％，需在經期規律且計算精準之下才可能提高避孕效果。原理就是在排卵期與黃體期內停止性生活，所以所謂的安全期並不安全，不建議使用此方法。

(一)子宮內避孕器適用族群

裝避孕器適合的對象為：

計畫長時間（3-5年）避孕、已生育過且計畫不再懷孕，以及單一性伴侶者，以避免增加子宮感染的風險。

當然也有不適合放避孕器的狀況：

1. 骨盆腔發炎或感染

2. 不明原因陰道出血

3. 產後未滿4-6週

4. 3個月內曾人工流產

5. 流產或分娩時曾引發敗血症

6. 疑似子宮有腫瘤或婦科癌症患

7. 可能懷孕

8. 對金屬過敏者不能使用銅T避孕器

9. 乳癌患者或嚴重肝臟疾病不能使用含賀爾蒙的避孕器

(二)裝避孕器有特定時間嗎？

大家會問「避孕器推薦什麼種類的？」、「避孕器何時裝比較好？」，還有「避孕器幾歲可以裝？」。其實裝避孕器時間不需要特地挑日子，但為了確保沒有懷孕，會請患者在月經乾淨後到門診來裝。

年紀的話沒有限制，但必須說的是沒有生產過的女孩，放置時疼痛感會更強烈，不過如果認真要避孕的話，好處還是多於那些不舒服的。至於推薦什麼種類？可以再往下看到費用部分，不同種的子宮內避孕器，功能大同小異，可以依自己的需求與能力做選擇。

(三)裝避孕器會痛嗎？醫師誠實告訴你

簡單來說，裝避孕器流程就是：

1. 先撐開鴨嘴，使用器械去探測避孕器需植入的深度。
2. 確定好之後再將避孕器放入子宮內，最後將多餘的線剪掉。
3. 會留1-2吋線頭在陰道，方便在經期後自我檢視避孕器是否移位，若摸不到線頭就需要回門診請醫師協助。

這樣避孕器怎麼裝，你瞭解了嗎？至於「裝避孕器會痛嗎」這個問題，答案因人而異。不過，沒有生過的女孩，因為子宮頸沒有撐開過，所以在探測深度、植入避孕器時，會更加不舒服。

二、避孕器費用大解密

市面上常見的大約有多種的子宮內避孕器，避孕器種類價格我相信是在觀望的大家最關心的，隨著避孕器的不同的效果，價格也會有所差異。

(一)避孕器種類

目前最常見的子宮內避孕器種類是T型的娜可麗與蜜蕊娜，都是T型避孕器，差別在於密蕊娜會釋放少量黃體素，讓子宮內膜萎縮而無法讓胚胎著床，避孕效果很好。最大的好處是月經量會少很多，經痛也會改善，所以經血多、經痛吃藥無法改善的患者，可以請主治醫師評估是否適合裝置。

(二)避孕器價格

除了避孕器本身費用外，裝避孕器費用還有醫師協助植入的處置費。以我任職的新光醫院為例，避孕器植入費用為450元，避孕器本身約530元，需再加上看門診的費用。(以上費用以本院為例)

依上述說的避孕器種類，因功能不同，價格也有所差異。子宮內避孕器費用一般的娜可麗售價約530元，而含黃體素的密蕊娜則是大約4,500元。

三、避孕器副作用你不可不知！

(一)避孕器缺點是什麼？

需由婦產科醫師放置，放置後也需定期回診確認放置位置，方便性弱於其他避孕方式。而且不是人人都適合放置避孕器，由於避孕器會干擾子宮內著床，所以可能增加著床在輸卵管導致子宮外孕的風險。

(二)裝避孕器副作用是什麼？移位怎麼辦？

一般子宮內避孕器副作用就是需經歷疼痛的過程，剛裝完也會有不太舒服的感覺。有些人會在經期間有點狀出血並持續3個月到半年。另外蜜蕊娜避孕器副作用因為內含賀爾蒙，大概3-6個月經期會不太規律、銅t避孕器副作用則是容易經痛且經血過量。

通常裝完避孕器出血，可能會因為身體排斥避孕器，導致子宮想透過大量經血將避孕器沖出陰道，但是感染與避孕器穿破子宮壁是非常非常少發生的。

雖然遇到避孕器副作用出血的人不多，但如果裝避孕器月經來不停，請諮詢醫師嘗試別種避孕方式，或許避孕器不適合你。

至於擔心移位問題，你可能會問「避孕器不是由醫師放入了嗎？為什麼還會移位？」

對子宮來說，避孕器就是異物，在子宮收縮的過程中T型避孕器的尖端可能就會穿透子宮壁；或是常憋尿的女性因膀胱過度膨脹也會壓迫到子宮。所以每個月經期後的自我檢視相當重要，若有發燒、持續下腹疼痛或性行為時異常疼痛等避孕器移位症狀，或摸不到線頭時，別猶豫！就診檢查吧。

四、裝避孕器注意事項？

• 每次經期後應自行檢查線頭是否存在，若變長、變短或不見都需要至婦產科檢查。
• 娜可麗、密蕊娜、銅T長期使用會有穿孔、嵌入子宮壁、避孕器腐蝕等風險，故3-5年就需要更換一次。
• 放置子宮內避孕器後，若有月經沒來、腹痛等可能懷孕或子宮外孕的徵兆時，仍需及時就醫。
• 裝置後需返診追蹤的時程為：第一次月經後、半年、一年，之後每年都需透過超音波追蹤避孕器位置是否正確。

說完裝避孕器要注意什麼，接下來說說幾個在看診時會遇到病人問的問題，我相信你們也都很好奇的那些問題。像是裝避孕器會懷孕嗎？避孕器懷孕機率多高？裝避孕器月經沒來怎麼辦？不過，除了裝避孕器還意外懷孕的機率，你們應該更想知道「裝避孕器多久可以愛愛」吧！

放置避孕器後2天，只要沒有不舒服或是出血現象，就可以恢復性生活了，不過要記得有出血要避免行房哦。那裝避孕器懷孕的案例多嗎？說實在的不算常見，但既然有人有這樣的經驗了，就提醒著其他人要更加小心。不是質疑避孕器的效果，而是乖乖每個月自我檢查、每年回診檢查超音波，真的遇到裝避孕器月經沒來的情況，還是要驗孕或找醫師檢查，看是否懷孕。如果裝避孕器懷孕怎麼辦？沒辦法怎麼辦，有能力就生吧！

比較荒謬的是曾有人問我裝避孕器會變胖嗎？就算裝置的是子宮內投藥系統，釋放的黃體素也僅是微量，變胖的因素是否真為避孕器，不得而知。

讓你變胖的應該不是避孕器，或許是回不去的代謝率、又或者是管不住的口慾。

五、避孕器取出費用與相關注意事項

拿避孕器注意事項就是避孕器的期限，因此避孕器多久要換是臨床上常見問題，通常建議避孕器3-5年更換一次，可以選在月經結束後去取出避孕器，取出時順便裝下一個可以少一次不舒服。取出費用約300-500不等，需再加上各醫療院所的門診費用。

至於避孕器拿掉多久可以懷孕？拿掉避孕器會影響經期嗎？若沒有特殊狀況，應是拿出避孕器即可恢復懷孕能力，也不會對經期有任何影響。那如果避孕器拿不出來怎麼辦呢？若無法在門診取出，我會建議患者直接安排到開刀房，在麻醉的情況下取出，減輕不適感。

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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