ERA/MIRA反覆著床失敗的明燈?找出著床黃金期!

刊出日期 : 2023-01-11作者 : 李毅評 生殖醫學中心主任
MIRA反覆著床失敗的明燈?

ERA/MIRA是試管嬰兒世界裡蠻常見的檢查,檢查目的是什麼?MIRA/ERA費用多少?ERA流程怎麼走?ERA注意事項通通告訴你,讓最新科技協助你找到著床黃金期!

目錄
  • 一、ERA、MIRA是什麼?
  • 二、ERA費用 V.S. MIRA費用
  • 三、ERA流程有哪些?需要多久時間?
  • 四、ERA注意事項

一、ERA、MIRA是什麼?

影響懷孕的因素非常非常多,精子品質、卵子品質、卵巢、輸卵管、子宮還有內膜......等,在備孕時我們就能針對卵巢、輸卵管、子宮做超音波、輸卵管攝影以及子宮鏡檢查,來確認不孕的原因為何。不過胚胎能不能順利著床除了子宮瘜肉、內膜厚度之外,還有重要的因素就是「著床窗口」。

(一)檢查MIRA、ERA試管療程的相關性?

你聽過著床窗口嗎?每個月經週期僅有一段特殊時期子宮內膜才具有接受胚胎著床的能力,此時可稱之為著床窗期(Window of Implantation, WOI),大部分女性的著床窗期會是排卵後5-7天。

有些人各項檢查都做了沒問題,胚胎品質也不錯,但每每植入都無法順利著床,最後是透過MIRA/ERA這項檢查的協助才順利懷孕生產。

根據統計,有30%的患者著床窗期(WOI)出現了著床期偏移的狀況,有可能提前也有可能延後,透過子宮內膜容受性檢測,也就是我門診提到的內膜切片檢查,就可以檢測到最佳著床時間,在著床黃金期進行胚胎植入,就能提高懷孕率。

那麼,ERA是什麼?

MIRA ERA這兩個檢查的中文都叫做子宮內膜容受性檢測

(二)MIRA、ERA檢查有什麼差異?

既然兩者都是測子宮內膜容受性,那MIRA ERA差異為何?ERA檢查是從切片的內膜中萃取RNA,並利用NGS分析248個與子宮內膜容受性狀態有關的基因表現;MIRA檢測則是利用偵測與子宮內膜容受性相關的miRNA生物標記,來分析女性子宮內膜容受性的狀態。兩種檢查的目的都是為了找到最佳的著床窗期,該怎麼選擇只能由各位自行評估了。

二、ERA費用 V.S. MIRA費用

兩種檢查的方法、目的都差不多,所以大家應該更關心費用,究竟ERA檢查費用、MIRA費用是多少?其實ERA跟MIRA的價格差不多,但檢查費用並沒有納入目前的試管嬰兒補助,所以我覺得這項檢查比較適合植入失敗2次以上的朋友再做,畢竟真的不是每個人都需要。

三、ERA流程有哪些?需要多久時間?

為了檢測著床窗期的內膜容受性,MIRA、ERA檢查需要模擬一次胚胎植入前的所有過程。所以一樣需要在月經第2-3天進入療程,開始服用雌激素養內膜。月經週期12-14天須回診追蹤荷爾蒙、內膜厚度,接著由醫生決定開始給予黃體素的時間,並安排開始用藥120小時後回醫院做檢體採樣。檢查後需持續服用雌激素、黃體素12天,最後等待下次月經來潮。

簡單來說,追蹤+檢查須回診3次,檢查過程約5分鐘結束,返家後只需照醫囑服藥。從月經第1天算起,大概20天以內就能完成當週期的檢查。

ERA/MIRA反覆著床失敗的明燈?找出著床黃金期!

很多人都會問我「一定要做ERA嗎?」

真的沒有一定,或許你不需要胚胎切片,更不需要內膜切片,就能順利懷孕;又或許胚胎本身品質不佳,即使著床窗期正常也會無法著床或是流產。 如果真的各方面都沒問題卻還是著床失敗,我才會建議做MIRA或ERA檢查。

做MIRA、ERA後植入一定會成功嗎?有沒有試管ERA失敗的案例? 我想可以回歸到前面說的如果胚胎本身品質不佳,即使著床窗期正常也可能無法順利著床或是流產。


導致試管失敗的原因真的很多很多,所以每當有新朋友來諮詢,我都希望他們能帶著過去的病歷,讓我可以評估哪些安排是已知不適合的,從中不斷修正、校正,最後給你屬於你的100分療程。

四、ERA注意事項

(一)檢查前後注意事項

  • 檢查前1小時需喝水600c.c,在脹膀胱的狀態下以腹部超音波引導,在正確的位置進行檢體採樣
  • 檢查過程中不需麻醉
  • MIRA、ERA後出血、腹脹,是檢查後常見症狀,通常症狀輕微,屬正常情形
  • 檢查後的荷爾蒙藥物務必照醫囑指示服用
  • MIRA、ERA報告時間約2-3週

(二)MIRA、ERA報告怎麼看?

結果分為3種:過早(Pre-Receptive)、正常(Receptive、WOI)、過晚(Post-Receptive)。以下分享兩位患者分別接受MIRA、ERA的檢查報告,同樣以荷爾蒙週期,於120±3小時進行採樣。

ERA/MIRA反覆著床失敗的明燈?找出著床黃金期!

A患者的著床期就跟大部分女性一樣,但是B患者就是那30%的著床期偏移族群,採樣檢體的那天尚未到B真正的著床期,所以結果顯示Pre-Receptive,所以144±3小時才是B真正的著床黃金期。


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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖中心主任
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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