安胎產婦必知!安胎藥總整理!臥床安胎姿勢怎麼擺?

刊出日期 : 2021-04-29作者 : 李毅評
安胎避免早產!李毅評醫師:安胎期間至少要做這三件事!

安胎讓產婦們心慌慌!懷孕初期安胎、懷孕中期安胎在臨床上是常見的狀況,吃安胎藥、打安胎針的人都有,但臥床安胎針的有效嗎?吃安胎藥還是出血怎麼辦?安胎藥小白球副作用有哪些?有什麼安胎食物能幫助嗎?

目錄
  • 一、認識安胎
  • 二、安胎藥(安胎針、安胎藥小白球)
  • 三、安胎食物、臥床安胎有效嗎?
  • 四、安胎期間要做什麼?

一、認識安胎

安胎的過程是一個地獄般的生活,如果可以,我誠摯地希望各位都不要遇到需要安胎的那一天。

(一)安胎的目的-避免早產

安胎英文為Tocolysis,在新生兒死亡原因中,早產佔了70%,早產週數越小的胎兒存活率越低。

從20週0天~36週6天,我們都定義為「早產」,大於37週才算足月。早產率約在12%左右,這40年來也沒有明顯的變化,因此安胎的目的,便是為了讓胎兒待在母體時間拉長,直到他發育至能夠在外部環境生存的時候。

而早產的原因很多,詳細內容請閱讀:為什麼會早產?誰容易早產、如何預防早產一次告訴你!

(二)誰需要安胎

當出現以下症狀,建議立刻休息觀察(如有安胎藥可服用),30分鐘內未改善,則需要就醫檢查是否需要安胎:

  • 陰道出血
  • 腹痛
  • 宮縮頻繁(10分鐘一次)
  • 下墜感

(三)安胎的方式

懷孕初期出血安胎方式與週數較大有早產跡象的安胎方式不太相同。

懷孕初期出血安胎:

大多使用黃體素安胎,如小白球安胎或施打安胎針安胎,除此之外就是多休息。

早產跡象安胎:

懷孕20週後若出現子宮收縮、陣痛等早產跡象,除了服用安胎藥外,醫師也會評估是否需要住院安胎。

如為子宮頸閉鎖不全高危險群,通常會建議進行子宮頸環紮數來預防早產:子宮頸閉鎖不全會早產或流產?五大高風險群要注意!

(四)安胎保險

關於安胎保險,大於20週如符合適應症經評估後可使用健保住院安胎,私人商業保險則以各家業者訂定為主。

二、安胎藥(安胎針、安胎藥小白球)

不同時期使用的安胎藥種類不同,懷孕初期安胎藥黃體素為主,型態可能為口服、塞劑或是安胎針劑,大於16週後最常用的為口服安胎藥,大於20週,如吃安胎藥還是出血,或無法解決早產徵兆,便會考慮是否需要住院安胎。

(一)安胎藥小白球

安胎藥小白球為懷孕初期安胎藥,是使用黃體素安胎,可想而知安胎藥成分就是黃體素,對於懷孕初期黃體不足出血的產婦有很大的幫助。

安胎藥吃多久?

一般來說,懷孕初期安胎藥小白球會使用到症狀緩解,但如果有需要,可延長使用至12週。

安胎藥副作用

安胎藥小白球使用方式有口服,也可以做為塞劑使用,但如果用口服方式,可能出現頭暈、噁心的安胎藥副作用。因此一般建議以塞劑方式使用,減少安胎藥副作用,效果也較口服佳。

(二)安胎針

安胎針成分是由黃體素組成,也是懷孕初期安胎藥的一種,分為健保安胎針及自費安胎針,自費安胎針為長效安胎針,通常一週施打一次即可。

安胎針副作用

針劑較少安胎針副作用,但因為安胎針為油性藥劑,因此施打時可能會有疼痛感。

(三)乙型促進劑

對於懷孕中後期的安胎藥,大家最熟知的就是Yutopar這類藥,安寶、你得寶都是它的名字。

安胎藥副作用

我相信不少產婦安胎都吃過這種健保給付的安胎藥,它的安胎藥副作用就是吃完會手抖、心悸、喘不過氣。這個藥物強迫交感神經興奮,雖然可以放鬆子宮、減少宮縮,但也會讓人處於一種興奮、焦躁、亢進的狀態,是一個安胎藥副作用極強的兩面刃,因此要十分謹慎使用。

安胎藥成分

此安胎藥最有爭議的地方便是它的安胎藥成分中含有瘦肉精,也就是種乙型促進劑。極低劑量的瘦肉精,科學上可以證實對人體確定是無害的。

說實話,沒有任何一位醫生會想開一個副作用很強的安胎藥給妳,但無奈的是,目前健保就只有給付這個藥而已,如果不考慮仿單外使用(註1)的藥物,衛福部還真沒給我們其他藥物選擇,說穿了安胎藥都各有各的缺點,效果也不是太好。

所以面對早產我們能做的,就只是從一群很爛的藥中,選一個相對比較不爛的而已

三、安胎食物、臥床安胎有效嗎?

除了藥物安胎外,最常給孕婦們的建議就是「多休息」,但一直臥床安胎真的有效嗎?安胎吃什麼好?還有臥床安胎姿勢及臥床安胎飲食會影響安胎成效嗎?

(一)安胎食物

安胎食物禁忌

安胎飲食基本上與懷孕期間飲食大同小異,以下提供建議避免的安胎食物供參考,其餘並無太大禁忌:

  • 避免刺激:飲酒、抽菸
  • 避免生食:生魚片、生肉
  • 避免易過敏食物:海鮮、甲殼類

安胎吃什麼好?

懷孕初期安胎食物建議以「吃得下」的食物為主,由於懷孕初期常出現噁心、嘔吐的孕吐現象,因此除了避免上述的禁忌飲食之外,只要你吃得下、吃了不會吐的食物,就是適合你的安胎食物。

(二)臥床安胎

住院安胎時,臥床安胎是件很痛苦的事,安胎床就像一個有冷氣的監獄,強迫妳困在上面臥床安胎,沒有自由沒有人權。我完全沒辦法想像那樣的日子怎麼過,但為了小孩子,還是有很多很多母親願意犧牲自己。

關於臥床安胎

懷孕初期需要安胎者

通常以「多休息」來建議產婦,可以在家臥床安胎,但還不需要到完全不能下床的地步,維持日常生活的活動還是可以的。

懷孕中後期需要安胎者

如在懷孕中後期出現嚴重早產症狀,需要住院臥床安胎者,可能會經歷一段辛苦的安胎過程。

臥床安胎姿勢

臥床安胎姿勢通常以產婦舒適為主,一般安胎孕婦建議不要長時間維持同一個安胎睡姿,適時變換姿勢是比較好的做法。如為已破水孕婦,則以頭低腳高的臥床安胎姿勢為主。

四、安胎期間要做什麼?

安胎期間至少要做三件事:

  1. 轉診到有新生兒加護病房的大型醫學中心。
  2. 針對23~34週的安胎產婦,給予2天的胎兒肺部成熟針(類固醇),可以大幅度改善早產兒的呼吸狀況。
  3. 針對24~32週的安胎產婦,給予1天的胎兒腦部穩定針(硫酸鎂),可以有效降低早產兒發生腦性麻痺的比例,就算還是不幸發生了腦性麻痺,也能有效降低腦麻的嚴重程度。

然後就沒有了,剩下的只能靠早產兒團隊的照顧!

註1:仿單外使用-衛福部核准的藥物仿單裡面,並沒有可以這樣使用的說明以及授權,如果醫師要使用,就是自行以經驗判斷,並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險,因為從一開始,衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。

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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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