葉酸推薦孕婦必吃！醫教你葉酸食物怎麼吃、葉酸劑量吃多久

一、葉酸推薦誰來吃？從葉酸功效開始談吧！

葉酸想必大家不陌生，我的患者中凡是備孕、懷孕都需要葉酸補充，不過各位真的了解為什麼要補充葉酸嗎？先帶大家了解葉酸是什麼、葉酸的功效、葉酸好處有哪些吧！

（一）葉酸功效多！認識5大葉酸功能

葉酸又稱維生素B9，是種水溶性維生素，它不只對於孕婦重要，對每個人的重要性都頗高，葉酸功能很多，包含：

• 幫助蛋白質合成
• 幫助製造紅血球
• 幫助神經系統運作
• 幫助DNA及RNA合成
• 防止DNA複製錯誤、受損

除了既有的葉酸作用，對孕婦來說，若能補充足夠的葉酸或從飲食中獲得較足夠的葉酸，能有效降低70%的胎兒神經管缺損發生率和復發率。

反之當葉酸缺乏時，可能會出現疲累、貧血、心血管問題、焦慮不安、胎兒異常等狀況。

（二）誰需要葉酸補充？一般人可以吃葉酸嗎？

了解葉酸功能後，會發現它在每個人的體內都扮演著重要的角色，而台灣人葉酸缺乏的比例並不低，所以如果你問我誰需要補充葉酸的話...

我的回答是：原則上大家都可以補充，尤其是備孕族群及孕婦，如有神經管缺損家族史更是要注意！

(三) 葉酸怎麼吃？富含葉酸食物有哪些？

葉酸補充管道建議優先從富含葉酸食物開始，必要時可以使用葉酸補充劑。

葉酸食物一欄表

1. 綠色蔬菜：如菠菜、韭菜、苦瓜；筊白筍、花椰菜
2. 肝臟：豬肝、鵝肝、豬心、豬腎、鴨腸、鵝腸
3. 水果類：草莓、柑橘、奇異果、木瓜、白肉芭樂
4. 蛋豆魚肉類：綠豆、紅豆、雞蛋、淡菜、台灣蜆
5. 堅果及種子類：芝麻、無花果、腰果、杏仁果、榛果

二、為何強調孕婦吃葉酸？談葉酸在懷孕中的重要性

常有產婦問我懷孕初期要吃什麼營養品，我的回答中一定會有葉酸這一項，但由於少數人還是對葉酸在孕期的重要性有所疑惑，因此接下來就簡單告訴大家：懷孕葉酸不夠會有什麼具體的風險。

（一）葉酸懷孕時缺乏會有什麼影響？

東方女性約有30-40%的葉酸代謝基因帶有缺陷，因而造成葉酸不足。

葉酸對於胎兒腦神經發育來說十分關鍵，孕期如葉酸缺乏可能會造成胎兒先天性神經管缺損，出現如：胎兒脊柱裂、無腦兒等狀況；葉酸代謝異常也會造成血栓，進而導致習慣性流產，因此懷孕葉酸補充是相當重要的。

（二）孕婦必看的葉酸補充！

前面提到每個人都可以考慮補充葉酸，但具有以下危險因子的高危險孕婦族群一定一定要補充：

• 曾經生過神經管缺損胎兒或父母為神經管缺損者
• 家族史有神經管缺損者
• 孕婦正在使用癲癇藥物者 (看您用哪種抗癲癇藥，需與神經科醫師諮詢)
• 服用各式各樣會影響葉酸代謝的藥物
• 懷孕前糖尿病者

（三）葉酸補充過量怎麼辦？

由於葉酸是水溶性維生素，並不會在體內停留累積，一般人若不慎補充過量會自行隨尿液排出，無須擔心。

(四) 葉酸什麼人不能吃？

唯有一種人需要特別注意，那就是：維生素B12不足（巨幼細胞貧血 Megaloblastic Anemia）的孕婦 。

對她們來說，懷孕葉酸補充反而會造成維生素B12不足的診斷困難，因而導致一些孕婦出現神經學或血液學的異常，因此也不要全孕期都吃高劑量含葉酸的孕婦綜合維他命。

三、葉酸什麼時候吃？懷孕葉酸劑量建議

孕婦不只要補充葉酸，還需要補充到足夠的量，究竟懷孕葉酸吃多久？懷孕初期葉酸劑量跟懷孕後期葉酸劑量相同嗎？接下來就要針對不同狀況的孕婦葉酸攝取量來為大家說明。

（一）葉酸劑量怎麼吃？

一般民眾懷孕初期葉酸劑量會建議一天補充0.4mg，至於懷孕葉酸吃多久呢？基本上神經管的發育大約在懷孕6週就完成了，通常建議大家至少補充到懷孕12週即可。

但如果是有家族史、曾生過神經缺損胎兒等高危險群，則有不同的葉酸劑量建議，以下列出一般民眾與高危險群的建議葉酸劑量提供各位參考：

（二）葉酸什麼時候吃？

葉酸什麼時候吃呢？其實葉酸補充沒有特別的時間，一般為了避免混亂及遺忘，會建議每天在固定時間補充葉酸。

另外對於孕婦而言，由於懷孕初期可能會出現噁心、孕吐等不適，因此只要吃了不會加重不舒服，都是好的補充時間。

四、葉酸常見Q＆A

Q1：如果意外懷孕了，在懷孕前來不及補充葉酸怎麼辦？

胎兒神經管的發育大約在懷孕6週就完成了，如果孕前來不及補充葉酸，建議在一得知懷孕後就盡快補充葉酸以避免神經管缺損的發生。

Q2：依照WHO的建議補充葉酸，是否就不會發生胎兒神經管缺損？

神經管缺損的發生率大約是千分之一，而前胎出現神經管缺損的婦女，下一胎再出現神經管缺損的發生率為一般人的十倍以上。對於前胎出現神經管缺損的婦女，高劑量補充葉酸能使下一胎再發生的機率由3.5%降為1%，但仍無法保證百分之百不會再發生。

Q3：葉酸哪裡買？有特定品牌嗎？

葉酸哪裡買還不少人詢問，其實葉酸並不難取得，產檢時可請醫師開立，或自行至藥局購買。至於品牌倒是不限，只要葉酸劑量足夠都沒問題。

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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