子宮脫垂漏尿怎麼辦？別急！三種方法不手術也能處理！

一、子宮脫垂、子宮頸脫垂定義是什麼？怎麼知道自己有沒有？

子宮脫垂常見於高齡的婦女，算是種老化現象，確實生產對骨盆腔造成的傷害也是引起骨盆鬆弛，造成子宮脫垂、子宮頸下墜、膀胱脫垂、陰道脫垂、直腸脫垂..等等骨盆腔器官脫垂的原因之一，但產後子宮脫垂並不是一定，沒有生產過的人也有發生脫垂的可能。

（一）子宮下垂、子宮頸下墜都是子宮脫垂範圍嗎？

子宮脫垂是什麼？到了子宮頸下墜的程度是不是代表很嚴重？想了解子宮脫垂首先要知道為什麼會子宮脫垂：

子宮位於骨盆腔中，由肌肉群和多條子宮韌帶組成的骨盆腔具有固定子宮、卵巢的功能，如若這些肌肉群或韌帶受傷，或者老化便會骨盆鬆弛，讓子宮、卵巢失去支持，加上受到地心引力的吸引，逐漸向下墜，造成子宮下垂、子宮頸下墜、子宮頸下墜...等等，嚴重者甚至會子宮脫垂至陰道口外，造成更多的不適。

哪些人容易子宮脫垂？

年齡大、更年期

更年期後婦女的女性荷爾蒙減少，可能讓骨盆會陰部肌肉萎縮，造成骨盆器官鬆弛不易固定，進而發生子宮脫垂的狀況。

骨盆會陰部肌肉、子宮韌帶受損、懷孕

曾經進行骨盆腔手術者會造成子宮韌帶、骨盆會陰部肌肉受損、鬆弛，導致骨盆腔便無法完好固定住腔內器官，如同一條彈力帶不斷拉扯或有破損，其彈力也會不如從前一樣。而懷孕子宮脫垂也是此原理，原本僅有拳頭大小的子宮，不但撐大，且具有2-3公斤的重量向下墜，因而可能造成子宮下垂。

長期處於腹壓大的狀態

腹壓大可能會讓原本就受地心引力牽引的骨盆腔器官，更多了向下的力量，若長期處於這樣的狀態，會比其他人來的更容易發生子宮脫垂。所謂腹壓大就是會肚子用力的狀態，例如：重訓、習慣性咳嗽、長期便秘、搬重物。

子宮脫垂是有分嚴重度的！子宮脫垂等級看過來

• 第一度：子宮下垂至陰道上段，子宮頸上位於陰道內
• 第二度：子宮下垂至陰道口，子宮頸下墜至陰道處
• 第三度：子宮頸下墜至陰道口外
• 第四度：子宮下垂、子宮頸下墜，兩者脫垂至陰道口外

（二）子宮下垂症狀有哪些？如何知道子宮下垂？

子宮下垂，甚至子宮托出至陰道口外，已經是非常嚴重且明顯的子宮脫垂症狀，子宮下垂影響生活品質是必然的，以下帶各位了解子宮下垂症狀有哪些、能做什麼樣的子宮下垂檢查！

哪些不舒服可能是子宮下垂症狀？

子宮下垂症狀依照嚴重度及個人狀況有所不同，以下為臨床上患者常見的症狀：

• 腰痠
• 有下墜感
• 頻尿
• 尿失禁
• 漏尿（尤其是腹壓增加時）
• 有餘尿感
• 陰道有器官（子宮、膀胱）露出
• 陰道黏膜摩擦破皮

如何知道子宮下垂？做什麼檢查能診斷子宮脫垂？

當出現上述子宮脫垂症狀時建議醫院就診，可能會依照個人狀況為你安排以下幾種檢查：

1. 內診（確認子宮、膀胱位置）
2. 超音波（確認骨盆腔器官脫垂程度）
3. 尿動力檢查（確認尿道、膀胱壓力變化）

二、子宮下垂手術一定要做嗎？手術也有分不同方式！

子宮脫垂如何處理？子宮脫垂臨床上有兩大方向的治療方式，其一為子宮下垂手術，其二則是保守治療。關於子宮脫垂治療有幾個常見的問題：子宮下垂需要開刀嗎？子宮脫垂開刀費用多少？子宮脫垂手術健保有給付嗎？以下簡單和大家介紹。

（一）子宮脫垂手術治療方式：生育是重要考量！

子宮脫垂手術通常以重建、加強骨盆底為主要目標，以解決患者骨盆鬆弛，骨盆腔器官脫垂的問題。至於子宮脫垂手術方式的選擇，就必須依照患者年紀、健康狀態、嚴重度、是否有生育需求...等等各方面來進行評估。

• 子宮切除術： 子宮切除為根除性的子宮脫垂治療方式，無生育計畫或已停經者可以考慮此方式。
• 使用網膜的懸吊手術： 無論是子宮膀胱脫垂人工網膜懸吊手術，抑或是生物網膜懸吊手術，網膜懸吊手術的原理在於修復、強化已經彈性疲乏的子宮韌帶，並加強固定，讓子宮得以恢復原有位置。

（二）子宮脫垂手術住院天數多長？有健保給付嗎？

子宮脫垂手術住院天數依照術式不同有所差異，大約會落在3-5天 ，子宮脫垂健保是有給付的，至於確切的子宮下垂手術費用則必須看術中是否有使用自費項目，如：防沾黏、止血、自費網膜，總金額從幾萬塊到十萬都有可能，詳細費用建議諮詢主治醫師。

三、子宮脫垂不手術也有解？保守治療＋子宮下垂運動要慎選！

當你的子宮脫垂狀況不嚴重，或是身體狀況並適合進行子宮下垂手術治療，保守治療的存在就相當重要！除了正規治療之外，日常的保養、預防也是相當重要的一環！

（一）不手術的保守治療法：子宮托、電刺激療法

所謂保守治療指的是不動刀的治療方式，畢竟在臨床上，並非每個患者都需要手術，也並非每個患者的身體狀況都適合手術，尤其有許多子宮脫垂者都年事已高，不見得禁得起手術的折騰，在這樣的狀況下「保守治療」變成了可以考慮的選項。

★子宮托

子宮托使用便利，患者只要自行將子宮托放置於後陰道穹窿，即可托住子宮不往下墜，但必須定期取出清潔再重新置入。且沒什麼子宮托副作用，頂多少數人置入子宮托後會有異物感，這可以透過更換適宜大小的子宮托來解決。

至於子宮托哪裡買？建議至醫院就診後，由醫師安排專業人員評估合適的子宮托大小購買，並於購買時示範、指導使用及注意事項衛教。

★電刺激療法

電刺激療法透過微小的電流能量，來刺激會陰神經系統，以改善尿失禁的問題，在電流刺激珠也能打到刺激肌肉收縮，以改善子宮脫垂的效果。

★子宮脫垂運動：凱格爾運動

凱格爾運動與電刺激療法原理相同，都是要訓練、增強骨盆底肌肉，只不過電刺激採用微電流，而凱格爾運動是自主訓練。

凱格爾運動訓練方式

可於小便時進行練習，解小便時突然終止排尿，將尿液憋住，此時會陰用力的模式便是凱格爾運動的訓練方式，平時也可以於日常中自我訓練，以改善子宮脫垂，或達到子宮脫垂復健的效果。

（二）子宮脫垂復健、預防這麼做！子宮下垂運動的禁忌與建議！

子宮下垂可以跑步嗎？答案是「不建議」！其實子宮脫垂預防是可以做到的，除了日常生活中避免時常增加腹壓（提重物、習慣性咳嗽、便秘、長期站立）之外，慎選運動也是其中一個小訣竅，如：舉重、重訓、跑步都可能讓子宮脫垂加劇，建議避免，可以改為進行改善子宮下垂運動，如：橋式、膝胸臥式。

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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