初唐檢查、頸部透明帶重要嗎?教你初唐高風險怎麼辦!

刊出日期 : 2021-05-02作者 : 李毅評
初唐檢查、頸部透明帶重要嗎?教你初唐高風險該怎麼辦!

初唐檢查是懷孕初期就會遇到的產檢項目,唐氏症篩檢的方式很多,包含NIPT羊膜穿刺等,每種檢查的方式及準確率都不同,總讓大家難以選擇。以下針對初唐進行完整解說,還在苦惱的你們,先從了解初唐開始吧!

目錄
  • 一、認識初唐
  • 二、初唐作法
  • 三、初唐高風險怎麼辦?

一、認識初唐

初唐是唐氏症篩檢的方法之一,而唐氏症是目前最常發生的染色體異常,每個人都有可能懷上唐寶寶,所以請各位不要再問我:唐氏症篩檢一定要做嗎?這個問題了。

不論你用什麼檢測方式,唐氏症篩檢是每個孕婦都非做不可的產檢項目。

想了解年齡與唐氏症發生率請看:唐氏症篩檢一定要做嗎?唐氏症篩檢費用、補助大公開!

(一)初唐是什麼

初唐其實就是初期唐氏症篩檢的簡稱,它也等同於第一孕期唐氏症篩檢。

初唐、第一孕期唐氏症篩檢,它是種唐氏症的篩檢工具,運用抽血及超音波的方式檢查,我們能經由初唐得到的,是腹中胎兒罹患唐氏症的風險值,例如:風險值為1/1250,沒辦法確切告訴你「是」,或「不是」唐氏症。

(二)初唐與二唐準確度

所謂的準確度,一般指的是疾病偵測率,也就是說,如果妳的孩子真的有唐氏症,用這個方法抓出來的機率有多少?平時大家常問我關於初唐中唐的問題,以下就帶大家看看初唐、中唐(二唐、第二孕期唐氏症篩檢)的準確度吧!

  • 單做初唐:疾病偵測率約87% - 92%
  • 單做二唐:疾病偵測率約 70 %- 86%
  • 初唐+二唐(二階段流程):疾病偵測率提升至92% - 97%

從以上數據可以看出兩個重點

  1. 單純只有做二唐的準確率並不高,因此我非常不建議單做二唐!
  2. 初唐+二唐能將準確率提升至92% - 97%,因此這種二階段流程是可以考慮的!

(三)誰能考慮初唐

前面說到每個人都必須做唐氏症篩檢,至於採用什麼方法來做?這可能是孕婦們在產檢過程中最頭痛、苦腦的問題了!以下簡單告訴大家符合什麼樣條件的人,可以考慮初唐:

  • 符合補助資格者: 如台北市市民。(想了解唐氏症篩檢補助,請看)
  • 34歲以下孕婦: 一般34歲以上我們會建議選擇更準確的唐氏症檢測方法(如:nipt、羊膜穿刺)。
  • 想做cp值高的產檢者: 初唐費用大約2000多台幣,就能有約95%的準確率。

二、初唐作法

過去研究發現,唐氏症寶寶的頸部透明帶較厚,而懷有唐氏症胎兒的母體,某些抽血數值會比較高,加上高齡產婦是可能懷上唐氏症的高風險群,因此,初唐會綜合孕婦的以上三種數值,使用電腦公式計算出胎兒可能為唐氏症的風險值,醫師再以此風險值做判斷,決定是否要做進一步的檢查。

初唐會綜合孕婦的三種數值,包含:年齡、抽血、超音波(胎兒頸部透明帶)

(一)初唐時間建議

初唐幾週要做呢?前面介紹過,初唐又稱為第一孕期唐氏症篩檢,所以初唐檢查時間可想而知是在第一孕期。依據英國母胎兒醫學基金會的胎兒頸部透明帶測量準則,進行檢查時,胎兒的頭臀徑要在45-84mm這個範圍內。

有鑑於此,11-13週,是合適的初唐時間。

(二)抽血

先來介紹抽血的部分,我們會抽取母血液來檢驗以下兩種項目

  • Free β-hCG(母血游離型乙型人類絨毛性腺激素)
  • PAPPA(妊娠相關血漿蛋白-A)

(三)頸部透明帶

近年來研究證實,胎兒後頸部透明帶越厚,罹患唐氏症、愛得華氏症與巴陶氏症候群等疾病的機率越高,因此,初唐檢查除了抽血之外,還必須加上頸部透明帶檢查。

頸部透明帶怎麼檢查?

頸部透明帶是使用超音波,來測量寶寶後頸部組織與皮膚之間空隙的厚度,它的正常範圍是小於2.5mm,另外,初唐鼻骨測量也可以提高唐氏症篩檢的準確度。

不少人看到這就開始擔心了,無數個疑問帶來無盡的焦慮!

  • 我的胎兒頸部透明帶3mm正常嗎?
  • 頸部透明帶過厚有什麼影響?
  • 頸部透明帶太厚怎麼辦?

我懂大家擔憂的心情,不過對於頸部透明帶太厚這件事情,最好的應對方式,就是「等報告出來」,其實也只能這麼做,唯有看到最後的唐氏症篩檢報告,才能判斷下一步該怎麼做。

(四)抽血和頸部透明帶缺一不可!

關於初唐,如果只單做抽血或頸部透明帶,準確度偏低,唯有合併兩者,才能有效達到唐氏症篩檢效果,以下提供不同狀況的疾病偵測率讓大家參考:

  • 只照頸部透明帶,沒有抽血,疾病偵測率只有64%-78%
  • 只有抽血,沒有照頸部透明帶,疾病偵測率只有64%-78%
  • 合併兩者,頸部透明帶+抽血,疾病偵測率將提高為87%-92%

三、初唐高風險怎麼辦?

(一)何謂初唐高風險

我們綜合以上數值,所得到的初唐機率,就是你的異常風險值。

一般來說,初唐機率大於等於1/270,就稱為初唐高風險。

(二)我能怎麼做

大家都知道,羊膜穿刺是唐氏症的確診工具,但它是有風險的一項侵入性檢查,為了避免每個人都接觸這樣的風險,婦產科醫學也提出了建議:

初唐機率不上不下,介於1/270 - 1/1000的人

建議再做第二孕期唐氏症篩檢

  • 二唐風險小於1/270,可以放心!
  • 二唐風險還是大於等於1/270,再做羊膜穿刺確診吧!

初唐大於等於1/270的人

  • 毫無疑問,直接做羊膜穿刺確診吧!
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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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