初唐檢查、頸部透明帶重要嗎？教你初唐高風險怎麼辦！

一、認識初唐

初唐是唐氏症篩檢的方法之一，而唐氏症是目前最常發生的染色體異常，每個人都有可能懷上唐寶寶，所以請各位不要再問我：唐氏症篩檢一定要做嗎？這個問題了。

不論你用什麼檢測方式，唐氏症篩檢是每個孕婦都非做不可的產檢項目。

（一）初唐是什麼

初唐其實就是初期唐氏症篩檢的簡稱，它也等同於第一孕期唐氏症篩檢。

初唐、第一孕期唐氏症篩檢，它是種唐氏症的篩檢工具，運用抽血及超音波的方式檢查，我們能經由初唐得到的，是腹中胎兒罹患唐氏症的風險值，例如：風險值為1/1250，沒辦法確切告訴你「是」，或「不是」唐氏症。

（二）初唐與二唐準確度

所謂的準確度，一般指的是疾病偵測率，也就是說，如果妳的孩子真的有唐氏症，用這個方法抓出來的機率有多少？平時大家常問我關於初唐中唐的問題，以下就帶大家看看初唐、中唐（二唐、第二孕期唐氏症篩檢）的準確度吧！

• 單做初唐：疾病偵測率約87% - 92%
• 單做二唐：疾病偵測率約 70 %- 86%
• 初唐＋二唐（二階段流程）：疾病偵測率提升至92% - 97%

從以上數據可以看出兩個重點

1. 單純只有做二唐的準確率並不高，因此我非常不建議單做二唐！
2. 初唐＋二唐能將準確率提升至92% - 97%，因此這種二階段流程是可以考慮的！

（三）誰能考慮初唐

前面說到每個人都必須做唐氏症篩檢，至於採用什麼方法來做？這可能是孕婦們在產檢過程中最頭痛、苦腦的問題了！以下簡單告訴大家符合什麼樣條件的人，可以考慮初唐：

• 符合補助資格者： 如台北市市民。(想了解唐氏症篩檢補助，請看)
• 34歲以下孕婦： 一般34歲以上我們會建議選擇更準確的唐氏症檢測方法（如：nipt、羊膜穿刺）。
• 想做cp值高的產檢者： 初唐費用大約2000多台幣，就能有約95%的準確率。

二、初唐作法

過去研究發現，唐氏症寶寶的頸部透明帶較厚，而懷有唐氏症胎兒的母體，某些抽血數值會比較高，加上高齡產婦是可能懷上唐氏症的高風險群，因此，初唐會綜合孕婦的以上三種數值，使用電腦公式計算出胎兒可能為唐氏症的風險值，醫師再以此風險值做判斷，決定是否要做進一步的檢查。

初唐會綜合孕婦的三種數值，包含：年齡、抽血、超音波（胎兒頸部透明帶）

（一）初唐時間建議

初唐幾週要做呢？前面介紹過，初唐又稱為第一孕期唐氏症篩檢，所以初唐檢查時間可想而知是在第一孕期。依據英國母胎兒醫學基金會的胎兒頸部透明帶測量準則，進行檢查時，胎兒的頭臀徑要在45-84mm這個範圍內。

有鑑於此，11-13週，是合適的初唐時間。

（二）抽血

先來介紹抽血的部分，我們會抽取母血液來檢驗以下兩種項目

• Free β-hCG（母血游離型乙型人類絨毛性腺激素）
• PAPPA（妊娠相關血漿蛋白-A）

（三）頸部透明帶

近年來研究證實，胎兒後頸部透明帶越厚，罹患唐氏症、愛得華氏症與巴陶氏症候群等疾病的機率越高，因此，初唐檢查除了抽血之外，還必須加上頸部透明帶檢查。

頸部透明帶怎麼檢查？

頸部透明帶是使用超音波，來測量寶寶後頸部組織與皮膚之間空隙的厚度，它的正常範圍是小於2.5mm，另外，初唐鼻骨測量也可以提高唐氏症篩檢的準確度。

不少人看到這就開始擔心了，無數個疑問帶來無盡的焦慮！

• 我的胎兒頸部透明帶3mm正常嗎？
• 頸部透明帶過厚有什麼影響？
• 頸部透明帶太厚怎麼辦？

我懂大家擔憂的心情，不過對於頸部透明帶太厚這件事情，最好的應對方式，就是「等報告出來」，其實也只能這麼做，唯有看到最後的唐氏症篩檢報告，才能判斷下一步該怎麼做。

（四）抽血和頸部透明帶缺一不可！

關於初唐，如果只單做抽血或頸部透明帶，準確度偏低，唯有合併兩者，才能有效達到唐氏症篩檢效果，以下提供不同狀況的疾病偵測率讓大家參考：

• 只照頸部透明帶，沒有抽血，疾病偵測率只有64%-78%
• 只有抽血，沒有照頸部透明帶，疾病偵測率只有64%-78%
• 合併兩者，頸部透明帶+抽血，疾病偵測率將提高為87%-92%

三、初唐高風險怎麼辦？

（一）何謂初唐高風險

我們綜合以上數值，所得到的初唐機率，就是你的異常風險值。

一般來說，初唐機率大於等於1/270，就稱為初唐高風險。

（二）我能怎麼做

大家都知道，羊膜穿刺是唐氏症的確診工具，但它是有風險的一項侵入性檢查，為了避免每個人都接觸這樣的風險，婦產科醫學也提出了建議：

初唐機率不上不下，介於1/270 - 1/1000的人

建議再做第二孕期唐氏症篩檢

• 二唐風險小於1/270，可以放心！
• 二唐風險還是大於等於1/270，再做羊膜穿刺確診吧！

初唐大於等於1/270的人

• 毫無疑問，直接做羊膜穿刺確診吧！

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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