子宮後傾是不孕代罪羔羊?醫:受孕姿勢、成功率都沒差

刊出日期 : 2021-05-31作者 : 李毅評
子宮後傾是不孕代罪羔羊?醫:受孕姿勢、植入成功率都沒差!

子宮前傾後傾其實就是子宮角度的差異,與子宮頸後傾、前傾無太大關聯。許多人說子宮後傾懷孕率較低,所以想做子宮後傾改善,這是正確的嗎?讓我從子宮後傾症狀、子宮後傾檢查來說起!

目錄
  • 一、認識子宮後傾
  • 二、子宮後傾症狀
  • 三、子宮後傾改善
  • 四、子宮後傾懷孕有影響嗎?

一、認識子宮後傾

子宮後傾英文為Retroversion,從回答各位的問題以來,有數不清的人都問了我關於子宮後傾的問題,到底後傾子宮有沒有什麼影響呢?為了替各位解惑,我又從頭回顧了許多關於子宮後傾的研究論文,大多數是在討論肌瘤或別的婦產科問題,今天僅以其中三篇關於生殖力的影響跟各位說明。

(一)子宮前傾後傾差別在哪?

子宮前傾

所謂的子宮前傾,是指子宮的頂部倒向膀胱、靠近腹部,也就是整個子宮看起來就像一個人向前鞠躬那樣。

子宮後傾

子宮後傾則相反,就是子宮頂部遠離膀胱、倒向背部,等同於一個人向後仰那樣。

子宮前傾後傾差別在哪?

(二)子宮後傾有先天和後天?

就像每個人的身體都有所差異,頭圍、肩寬、腿長等等都不同,子宮角度也是同理,有人天生子宮前傾,就有人天生子宮後傾,而大約有三成的女性為子宮後傾 ,因此只能算是少數,並不是異常。

由此可知子宮後傾並不是疾病,只是子宮傾向的位置差異罷了!

(三)怎麼知道子宮後傾?

我要怎麼知道子宮後傾呢?這也是普遍會被問的問題之一,臨床上子宮後傾檢查有兩種:

  • 超音波檢查
  • 內診

沒錯!這兩種婦產科最常見的檢查方式,便能知道你是否為子宮後傾。

二、子宮後傾症狀

大多數子宮後傾的人並不會察覺,因為它可能並不會出現子宮後傾症狀,但仍然有人會有不適感:

  • 子宮後傾經痛
  • 子宮後傾腰痠
  • 子宮後傾小腹痛
  • 子宮後傾便秘

其中要特別提到的是「經痛」,其實並非只有子宮後傾會經痛,子宮前傾經痛的也大有人在,所以應該要說子宮後傾經痛的人比例較高,也可能較為嚴重,為什麼會這樣呢?

把時間拉回1996年,美國婦產科醫學會針對子宮的角度與不孕症族群做探討...

他們將348位不孕症婦女分為兩組:「患有」子宮內膜異位症組 V.S 「沒有」子宮內膜異位症組,兩組各174位。

首先來看「沒有」子宮內膜異位組:

在174位「沒有」子宮內膜異位症的不孕症患者中,只有20位婦女子宮後傾(11.5%)

再來是「患有」子宮內膜異位症組:

在174位「患有」子宮內膜異位症的不孕症患者中,共有33位婦女子宮後傾(19%)

結論

依據研究結果,子宮後傾的婦女有較高的比例合併子宮內膜異位症,因而有較高的比例發生經痛,至於經痛究竟是子宮後傾本身造成的,還是子宮內膜異位引起子宮後傾造成的,我們就不得而知了。

三、子宮後傾改善

關於不少人詢問的子宮後傾改善問題,首先我們要了解:子宮後傾是否不會改變的呢?一天子宮後傾就終身子宮後傾了嗎?

(一)子宮角度並不是固定的!

其實子宮後傾並不是固定的!研究指出:子宮角度是會變的,所以不需要想盡辦法讓子宮後傾改善。

前傾的人大多會維持前傾,而後傾的人有超過一半在受孕期又變成了前傾,所以一兩次的檢查發現子宮後傾並不代表什麼。

(二)文獻佐證

人類生殖期刊(Human Reproduction) 在2004年就做過研究

研究對象

585位預計要進行植入的婦女

研究做法

在月經第二天先做一次超音波檢查及模擬植入 在正常的受孕期再做一次真正的植入

研究結果

模擬植入(月經前期)時:

  • 子宮前傾的人:434位(74%)
  • 子宮後傾的人:151位(26%)

真正植入時:

  • 先前子宮前傾的434位婦女中,有 98%仍是前傾,但有2%變成了子宮後傾。
  • 先前子宮後傾的151位婦女中,有45%還是後傾,剩下的55%則轉變成子宮前傾。

由此可知同一個人在月經不同時期,可能會觀察到不同的子宮角度,而子宮前傾的人大多還是前傾;子宮後傾的人則有超過一半轉變成了子宮前傾。

(三)還在想著讓子宮後傾改善嗎?

藉由以上研究結果告訴大家,平時常聽到的子宮後傾姿勢、子宮後傾運動,大多是沒什麼效果,而所謂的子宮後傾改善也是不太必要的。我們應該做的是找出真正讓你不適的病症,如:子宮內膜異位,針對病因做治療較能有效改善經痛、不孕症等等困擾。

四、子宮後傾懷孕有影響嗎?

最後我想破除大家的迷思,那就是關於「子宮後傾懷孕」!為什麼說是迷思呢?不管臨床上的患者還是網路上的文章,總是會有人提到子宮後傾受孕不易、子宮後傾懷孕機率較低,事實上真的是這樣嗎?

(一)子宮後傾懷孕不易嗎?

這部分就以臨床上患者最常詢問的問題來回答,希望也能替有相同疑問的你解惑!

★ 1.子宮後傾受孕姿勢有特別的建議嗎?

這樣的說法並沒有任何實證醫學的證據,基本上不管前傾還是後傾,性行為姿勢對於受孕的影響都不大,依照你們個人喜好進行比較重要!

★ 2.子宮後傾是不是比較容易植入失敗?

我們就老樣子,以科學證據來看子宮後傾懷孕不易這件事,人類生殖期刊(Human Reproduction)於2000年發表的指出:

共計807位接受試管嬰兒植入的患者中

  • 子宮前傾的比例為61.8%
  • 子宮後傾的比例為38.2%

這兩組的著床率與懷孕率皆無差異,也就是說子宮角度與植入成功率無關!

★ 3.子宮後傾會造成不孕嗎?

子宮後傾並不會造成不孕,如果有人子宮後傾同時也不孕的話,可能是其他疾病引起的機會較大,如:子宮內膜異位症、巧克力囊腫、多囊性卵巢、卵巢早衰、子宮內膜息肉、輸卵管阻塞、精索靜脈曲張...等等,而這些不孕原因可以透過基本的不孕症檢查發現。

(二)子宮後傾懷孕後有影響嗎?

直接告訴各位答案:子宮後傾懷孕後並不會有任何影響!

子宮後傾懷孕初期並不會有對母體、胎兒有甚麼不良影響,在懷孕中後期也會轉變為子宮前傾,且當胎兒越來越大、子宮越撐越大,腹腔的的空間被擠壓得差不多,基本上也沒有多餘的位置讓你前傾後傾,因此不管是子宮前傾、子宮後傾生產都不會有特別的影響,無須擔心。

`參考資料:

  1. Am J Obstet Gynecol. 1996 Feb;174(2):620-3.
  2. Hum Reprod. 2000 Sep;15(9):1943-6.
  3. Hum Reprod (2004) 19 (3): 570-572.`
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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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