子宮後傾懷孕機率高嗎？子宮後傾改善、迷思大公開！
子宮前傾後傾是子宮角度差異，與子宮頸後傾、前傾無太大關聯，可能會出現經痛、腰痠、便祕的子宮後傾症狀。許多人說子宮後傾懷孕率較低，想藉由不同的子宮後傾姿勢來讓子宮後傾改善，這是正確的嗎？
目錄
- 一、認識子宮後傾
- 二、子宮後傾症狀
- 三、子宮後傾改善
- 四、子宮後傾懷孕有影響嗎？
一、認識子宮後傾
子宮後傾英文為Retroversion，從回答各位的問題以來，有數不清的人都問了我關於子宮後傾的問題，到底後傾子宮有沒有什麼影響呢？為了替各位解惑，我又從頭回顧了許多關於子宮後傾的研究論文，大多數是在討論肌瘤或別的婦產科問題，今天僅以其中三篇關於生殖力的影響跟各位說明。
（一）子宮前傾後傾差別在哪？
子宮前傾
所謂的子宮前傾，是指子宮的頂部倒向膀胱、靠近腹部，也就是整個子宮看起來就像一個人向前鞠躬那樣。
子宮後傾
子宮後傾則相反，就是子宮頂部遠離膀胱、倒向背部，等同於一個人向後仰那樣。
（二）子宮後傾有先天和後天？
就像每個人的身體都有所差異，頭圍、肩寬、腿長等等都不同，子宮角度也是同理，有人天生子宮前傾，就有人天生子宮後傾，而大約有三成的女性為子宮後傾 ，因此只能算是少數，並不是異常。
由此可知子宮後傾並不是疾病，只是子宮傾向的位置差異罷了！
（三）怎麼知道子宮後傾？
我要怎麼知道子宮後傾呢？這也是普遍會被問的問題之一，臨床上子宮後傾檢查有兩種：
- 超音波檢查
- 內診
沒錯！這兩種婦產科最常見的檢查方式，便能知道你是否為子宮後傾。
二、子宮後傾症狀
大多數子宮後傾的人並不會察覺，因為它可能並不會出現子宮後傾症狀，但仍然 有人會有不適感：
- 子宮後傾經痛
- 子宮後傾腰痠
- 子宮後傾小腹痛
- 子宮後傾便秘
其中要特別提到的是「經痛」，其實並非只有子宮後傾會經痛，子宮前傾經痛的也大有人在，所以應該要說子宮後傾經痛的人比例較高，也可能較為嚴重，為什麼會這樣呢？
把時間拉回1996年，美國婦產科醫學會針對子宮的角度與不孕症族群做探討...
他們將348位不孕症婦女分為兩組：「患有」子宮內膜異位症組 V.S 「沒有」子宮內膜異位症組，兩組各174位。
首先來看「沒有」子宮內膜異位組：
在174位「沒有」子宮內膜異位症的不孕症患者中，只有20位婦女子宮後傾（11.5%）
再來是「患有」子宮內膜異位症組：
在174位「患有」子宮內膜異位症的不孕症患者中，共有33位婦女子宮後傾（19%）
結論
依據研究結果，子宮後傾的婦女有較高的比例合併子宮內膜異位症，因而有較高的比例發生經痛，至於經痛究竟是子宮後傾本身造成的，還是子宮內膜異位引起子宮後傾造成的，我們就不得而知了。
三、子宮後傾改善
關於不少人詢問的子宮後傾改善問題，首先我們要了解：子宮後傾是否不會改變的呢？一天子宮後傾就終身子宮後傾了嗎？
（一）子宮角度並不是固定的！
其實子宮後傾並不是固定的！研究指出：子宮角度是會變的，所以不需要想盡辦法讓子宮後傾改善。
前傾的人大多會維持前傾，而後傾的人有超過一半在受孕期又變成了前傾，所以一兩次的檢查發現子宮後傾並不代表什麼。
（二）文獻佐證
人類生殖期刊(Human Reproduction) 在2004年就做過研究
研究對象
585位預計要進行植入的婦女
研究做法
在月經第二天先做一次超音波檢查及模擬植入 在正常的受孕期再做一次真正的植入
研究結果
模擬植入（月經前期）時：
- 子宮前傾的人：434位（74%）
- 子宮後傾的人：151位（26%）
真正植入時：
- 先前子宮前傾的434位婦女中，有 98%仍是前傾，但有2%變成了子宮後傾。
- 先前子宮後傾的151位婦女中，有45%還是後傾，剩下的55%則轉變成子宮前傾。
由此可知同一個人在月經不同時期，可能會觀察到不同的子宮角度，而子宮前傾的人大多還是前傾；子宮後傾的人則有超過一半轉變成了子宮前傾。
（三）還在想著讓子宮後傾改善嗎？
藉由以上研究結果告訴大家，平時常聽到的子宮後傾姿勢、子宮後傾運動，大多是沒什麼效果，而所謂的子宮後傾改善也是不太必要的。我們應該做的是找出真正讓你不適的病症，如：子宮內膜異位，針對病因做治療較能有效改善經痛、不孕症等等困擾。
四、子宮後傾懷孕有影響嗎？
最後我想破除大家的迷思，那就是關於「子宮後傾懷孕」！為什麼說是迷思呢？不管臨床上的患者還是網路上的文章，總是會有人提到子宮後傾受孕不易、子宮後傾懷孕機率較低，事實上真的是這樣嗎？
（一）子宮後傾懷孕不易嗎？
這部分就以臨床上患者最常詢問的問題來回答，希望也能替有相同疑問的你解惑！
★ 1.子宮後傾受孕姿勢有特別的建議嗎？
這樣的說法並沒有任何實證醫學的證據，基本上不管前傾還是後傾，性行為姿勢對於 受孕的影響都不大，依照你們個人喜好進行比較重要！
★ 2.子宮後傾是不是比較容易植入失敗？
我們就老樣子，以科學證據來看子宮後傾懷孕不易這件事，人類生殖期刊（Human Reproduction）於2000年發表的指出：
共計807位接受試管嬰兒植入的患者中
- 子宮前傾的比例為61.8%
- 子宮後傾的比例為38.2%
這兩組的著床率與懷孕率皆無差異，也就是說子宮角度與植入成功率無關！
★ 3.子宮後傾會造成不孕嗎？
子宮後傾並不會造成不孕，如果有人子宮後傾同時也不孕的話，可能是其他疾病引起的機會較大，如：子宮內膜異位症、巧克力囊腫、多囊性卵巢、卵巢早衰、子宮內膜息肉、輸卵管阻塞、精索靜脈曲張...等等，而這些不孕原因可以透過基本的不孕症檢查發現。
（二）子宮後傾懷孕後有影響嗎？
直接告訴各位答案：子宮後傾懷孕後並不會有任何影響！
子宮後傾懷孕初期並不會有對母體、胎兒有甚麼不良影響，在懷孕中後期也會轉變為子宮前傾，且當胎兒越來越大、子宮越撐越大，腹腔的的空間被擠壓得差不多，基本上也沒有多餘的位置讓你前傾後傾，因此不管是子宮前傾、子宮後傾生產都不會有特別的影響，無須擔心。
`參考資料：
- Am J Obstet Gynecol. 1996 Feb;174(2):620-3.
- Hum Reprod. 2000 Sep;15(9):1943-6.
- Hum Reprod (2004) 19 (3): 570-572.`
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李毅評介紹
威廉氏後人－李毅評醫師
- 新光醫院生殖醫學中心主任
- 教 育部部定講師
- 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
- 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
- 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
- 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動
