吃排卵藥懷孕好難?成功案例告訴你:吃錯也能照常懷孕!

刊出日期 : 2021-01-27作者 : 李毅評
吃排卵藥懷孕好難?成功案例告訴你:吃錯也能照常懷孕!

傳統排卵藥-Clomid,為不孕症藥物的始祖,對於人工協助生殖療程的貢獻很大,幫助數不清的多囊性卵巢症候群或排卵異常患者,成功懷孕。今天藉由分享我一位吃排卵藥懷孕成功的患者-小姵的故事,來教大家排卵藥怎麼吃、吃排卵藥真的有效嗎?

目錄
  • 一、口服排卵藥Clomid原理
  • 二、如何吃排卵藥才正確?
  • 三、吃排卵藥懷孕成功案例

一、口服排卵藥Clomid原理

故事開始前,先帶大家了解排卵藥原理。目前臨床上的口服排卵藥種類有兩種,「Clomid」與「Letrozole」,兩者的原理類似,最初的目的本來都是想研發控制乳癌的藥物,但卻意外發現對於不孕症患者的效用很好,便一路使用了到現在。

「Clomid」與「Letrozole」都是口服排卵藥,有什麼不同呢?請看:吃排卵藥有效嗎?傳統與新型排卵藥懷孕機率大公開!

(一)口服排卵藥原理

傳統口服排卵藥的藥效,是利用降低體內的雌激素,欺騙自己的身體自己處於無卵子的低雌激素狀態,因而產生更多的體內排卵激素(FSH),來達到促進自己排卵的效果。

想了解荷爾蒙與排卵之間有什麼關係?請看:月經週期天數怎麼算?醫師教你正確月經週期計算方式!

(二)口服排卵藥副作用

一般出現吃排卵藥副作用的人不多

如果有不適,可能會是腹脹、乳房脹痛、噁心、頭痛等,大多症狀輕微。

另外,Clomid傳統口服排卵藥副作用中,最廣為人知的,就是內膜薄。

原因是它降低了雌激素,進而影響到內膜厚度。因此我們使用傳統型口服排卵藥的時候,經常會搭配內膜藥(雌激素)。

但各位想想,排卵藥利用降低雌激素,來達到體內FSH上升,如果我們同時又給予雌激素,這不就是自相矛盾嗎?因此,排卵藥(Clomid)與內膜藥(雌激素)的使用,必須將時間隔開,才能達到效果。

研究指出,如果可以正確的使用內膜藥,確實能使內膜在排卵前的厚度,提升約 1mm 左右
(10.7 mm vs 9.04 mm; P < 0.001)

(三)黃體素

我們還會使用黃體素,以預防不孕症患者常出現的黃體素不足。黃體素必須在排卵之後再使用,過早接觸到黃體素會抑制排卵,也就是試管的黃體素療程常用方法。

(四)破卵針

破卵針並不是每個人都需要打,有部分患者在接受排卵藥物的同時,除了會造成體內FSH上升之外,有時也會干擾LH的變化,導致形成「不破的卵子」,這叫做「黃體化的不破卵子症候群」,為了解決這樣的問題,我們會給予施打破卵針。

二、如何吃排卵藥才正確?

許多吃排卵藥的患者,就算已經聽過講解,還是搞不清楚排卵藥何時吃?排卵藥什麼時候吃?排卵藥第幾天吃?包含本篇故事的主角-小姵,也是如此。

排卵藥吃法並不難,到底排卵藥怎麼吃最正確呢?

  • 排卵藥天數: 排卵藥一般會開立5天份(顆數依照醫師醫囑)
  • 排卵藥第幾天吃: 排卵藥從月經第2-6天開始吃的都有,依據各醫師作法不同。(我的作法是月經第2天或第3天開始吃排卵藥)
  • 排卵藥什麼時候吃: 其實排卵藥早上吃還是晚上吃都沒有影響,只要每天固定時間吃即可。

口服排卵藥療程

  • 月經第2天或第3天: 開始吃排卵藥
  • 月經第8天或第10天: 開始吃內膜藥
  • 月經約第11、12天: 療程中進行超音波檢查卵泡及內膜狀況
  • 確認沒問題後: 施打破卵針
  • 確認排卵後: 給予黃體素穩定內膜並且安胎
也就是說,一個吃排卵藥週期內的用藥順序應該是這樣的:
排卵藥 -> 內膜藥 -> 破卵針 → 黃體素

三、吃排卵藥懷孕成功案例

以下故事為真人真事,已獲得患者本人同意發文,今天要跟各位介紹我的一位吃排卵藥懷孕成功的患者–小姵。小姵各方面條件都不錯,是個年輕的多囊性卵巢患者。

面對年輕多囊患者,搭配小美(Metformin)+肌醇+口服排卵藥往往是第一步的起手式。

想了解多囊性卵巢症候群治療方法請看:多囊性卵巢症候群

(一)案例簡介

小姵簡介

想知道子宮內膜狀況,除了超音波之外,子宮鏡也是一個重要的檢查,想了解子宮鏡怎麼做請看:軟式子宮鏡檢查是什麼?懷孕案例告訴你子宮鏡檢查多重要!

(二)口服排卵藥療程開始

療程開始

小姵是第一次找我吃排卵藥,年紀也偏輕,因此當時我選用傳統排卵藥Clomid,併用內膜藥及黃體素的療程。很快的療程開始,我為小姵開立了吃排卵藥療程中需要的藥物:排卵藥、內膜藥、黃體素。

小姵吃錯藥

故事中的小姵,我也不知道她是怎麼了,拿到藥之後,就把所有的藥一起吃了, 包含排卵藥、內膜藥、黃體素......

吃錯藥怎麼辦?

所幸小姵吃了一天藥之後,回去看我寫的療程單,才發現自己吃錯了!本來我建議她停藥,下個週期再重新開始,不過她抱持著姑且一試的心態,第二天起重新回到正常的療程內容。

小姵順利懷孕!

發現吃錯藥一天後,回到正確用藥的小姵,在這個迷糊的週期還是一樣順利懷孕了!並自然產下了一個男嬰,體重約3000克左右。

療程開始

(三)為什麼會這樣呢?

搞錯吃法,卻還是能靠吃排卵藥懷孕成功,為什麼呢?
我自己猜想,應該是一天份的黃體素不足以影響著床窗口,也是事後避孕藥經常會失敗的緣由。

總之,生命總是會自己找到出路!Life finds a way.

參考資料: J Obstet Gynaecol Res. 2014 Jan;40(1):96-101. Effect of estradiol valerate on endometrium thickness during clomiphene stimulated ovulation.

有更多相關問題想詢問李毅評醫師嗎?
歡迎點擊下方按鈕開始諮詢,李醫師將盡快為您解答!

威廉氏後人-李毅評醫師

  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

歡迎分享我們的文章給更多需要的人!

門診資訊

新光吳火獅紀念醫院

台北市士林區111文昌路95號

(02) 28332211

掛號專線

人工掛號:(02)2833-3000

週一至週五07:30-17:30

語音掛號:(02)2833-5000

週一至週日05:00-24:00

DR.Williams
Dr. Williams © 2021