流產原因是什麼?婦產科醫師自然流產、人工流產全解析!

刊出日期 : 2021-02-26作者 : 李毅評
流產原因是什麼?婦產科醫師自然流產、人工流產全解析!

流產的發生總是讓人心情低落,看著小生命逝去,不管是自然懷孕,還是做人工授精、試管嬰兒成功的人,都勢必承受不小的打擊。誰都不願意發生流產的狀況,但萬一不幸小產了,後續處置該怎麼做?為什麼有人會自然流產,有人卻必須要人工流產?人工流產費用高嗎?小產後吃什麼?小產飲食需要特別注意嗎?你可以悲慟,但不要自責,跟著我一起面對它,且迎來下個新生命吧! 

目錄
  • 一、流產
  • 二、自然流產
  • 三、人工流產
  • 四、小產飲食
  • 五、小產後注意事項

一、流產

懷孕流產其實並不少見,雖然成功懷孕了,卻不是每個人都能順利地生下健康寶寶!在這漫長的孕期當中,有許多未知沒辦法掌控,「流產」就是其中一件事,我們只能盡可能預防、盡可能挽救,但永遠無法保證它不會發生。

我出血了!這樣算流產嗎?

其實並不是所有懷孕初期出血都一定是流產,坊間常聽見的小產意思就是「流產」,我們以20週作為分界點:

  • 小於20週就終止妊娠稱為流產(基本上此週數的胎兒無法生存)
  • 介於20週37週則稱作早產

而流產依照方式不同又分為:

  • 自然流產
  • 人工流產

二、自然流產

世界上有著一群懷了孕卻無法順利生產的媽媽們,暫且不論自願人工流產的人,從懷孕開始,扣除子宮外孕的機率後,還有15%會在懷孕初期發生自然流產,年紀越高機率越高,其中包括自發性的出血流產、早期心跳停止、或空包彈等情形。

流產原因是什麼?

為什麼別人能順利生下寶寶,我卻流產了呢?是不是我做錯什麼害了寶寶?
這樣的心情、這樣的自責,在自然流產發生時,總是會在產婦身上出現,每當看見這樣的她們,都讓我格外心疼。記住,流產並不是任何人的錯誤,不是因為你做錯什麼、也不是因為你吃什麼會流產,大多數的自然流產都是因為自然淘汰。

對完全正常的夫妻而言,約有10-15%的自然流產發生率,
而超過半數的流產起因於胚胎本身的異常,屬於自然淘汰的機轉!

以下為可能導致流產的原因:

  • 染色體異常
  • 胚胎發育不良
  • 感染(如細菌、寄生蟲)
  • 子宮異常(子宮中膈、沾黏)
  • 內分泌異常(甲狀腺問題、嚴重糖尿病等等)
  • 免疫疾病

原則上只有一次自然流產並不需要特別做其他檢查 ,休養後再開始備孕即可,但如果連續兩次或甚至三次以上,就建議要尋找不孕症醫師或習慣性流產的專家諮詢。

三、人工流產

不可諱言的,終止妊娠是婦產科醫師生涯中最常進行的臨床服務項目之一,無論出於何種緣由選擇接受流產手術或藥物流產,患者自然有她的理由,我從不過問,也無權過問,重要的是對於手術流產和藥物流產的選擇上,醫病雙方必須擁有明確的資訊與適當的諮詢,這也是我提供大家資訊的緣由。

如何流產、怎麼流產呢?不管是自願的懷孕墮胎,還是非自願的人工流產,
臨床上常用的方式有兩種:藥物終止懷孕、手術流產。

人工流產,也就是終止妊娠絕大部分集中於第一孕期,根據統計63%的人終止妊娠於8週前、28%的人於13週前、8%的人於13週後進行人工流產。那麼「藥物流產好還是人工流產手術好?」、「接受小產手術是不是會導致未來不孕?」針對這些人工流產相關問題,我僅提供目前的實證醫學證據給各位參考。

(一)藥物流產

使用藥物終止懷孕是人工流產的方法之一,適用於胎兒小於七周的人,是較不傷害子宮內膜的作法,但相對有流不乾淨的風險。

藥物流產條件

  • 胎兒週數小於七週
  • 無藥物流產禁忌症(如藥物過敏、腎臟問題等)
  • 已婚者需要夫妻雙方到場核對身分證、簽署同意書
  • 未婚者如未成年需家長到場簽署同意書

使用藥物流產優缺點

優點

  • 不需要動刀、麻醉
  • 較不傷害子宮內膜

風險

  • 藥物流產約有2-8%的不完全流產率,需要再接受進一步的手術。
  • 出血時間拉長
  • 腹痛程度較高

(二)流產手術

流產手術比起藥物流產有著較高的病患滿意度,失敗率較低,但相對的也有傷害子宮內膜的風險。

施行流產手術條件

  • 依照優生保健法規範:人工流產應於妊娠24週內施行
  • 無手術禁忌症者(如麻醉藥物過敏)
  • 已婚者需要夫妻雙方簽署同意書並於手術當天到場核對身分
  • 未婚者如未成年需家長簽署同意書,並於手術當天到場

施行流產手術優缺點

優點

  • 流產成功率高
  • 出血時間較少

風險

  • 麻醉風險
  • 併發症發生率約為1-5%,約0.6% (千分之6)的機會可能造成子宮穿孔
  • 如手術方式為子宮擴刮,一年內發現術後沾黏的比例從7.7%-21.5%都有

至於將流產手術由過去的擴刮手術改為現在常用的擴吸手術後,是否就能有效降低術後子宮腔沾黏的比例?由於目前還沒有明確的報告,我也暫時先持保留態度。

(三)人工流產費用

關於人工藥物流產費用,自願流產不管用何種方式都是自費,非自願流產如符合規範流產手術為健保給付,藥物流產則一樣自費。

人工流產費用一覽
藥物流產費用手術流產費用
自願性流產自費6500-10000左右自費10000-15000
非自願性流產自費6500-10000左右健保給付

四、小產飲食

小產之後總是擔心自己身體會不會受到影響,該怎麼休養,人工流產後 、自然流產後最多人問的就是關於流產後飲食、流產後補品:小產吃什麼?流產吃什麼?流產補品怎麼吃?等等諸如刺此類的問題不勝枚舉,其實小產後飲食真的有那麼多要注意的地方嗎?我來簡單告訴大家流產飲食注意事項吧!

(一)小產飲食限制多?

其實不然,小產後飲食大致上與平時差異不大,原則上妳老公能吃的你也能吃,我知道以東方人中醫的觀點來看,為了怕體虛、怕寒氣進入身體,會禁止吃些生冷食品,如:水果、薏仁、冰飲料,這些以西醫的角度看來並影響並不大,不用那麼緊張,只要注意以下幾樣可能影響子宮收縮及造成出血的食物,尤其是小產術後,建議經醫師評估後沒問題再食用:

  • 酒類
  • 人參
  • 麻油
  • 生化湯

(二)流產要吃什麼?

流產後食物基本上與平常無異,能健康飲食是最好,建議以補充蛋白質為主。

五、小產後注意事項

產後坐月子在台灣是很被重視的事,那麼小產坐月子需要嗎?小產坐月子要多久呢?小產後調理身體有哪些要注意的?

(一)小產坐月子

關於小產坐月子這個問題,我想坐月子的定義除了用飲食補身體、調養身體之外,最重要的就是「休息」,適當的休息有很多種形式,當然也包含放鬆心情,我個人認為一直臥床倒是不必要,找個好餐廳、好飯店,叫老公帶你去吧!

(二)流產後懷孕

關於流產後懷孕問題,一般建議小產後休息三個月,讓子宮、內膜恢復後再開始備孕,如為超高齡,需要與時間賽跑者,可以與醫師討論。

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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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