弓漿蟲害你流產？懷孕弓漿蟲症狀、弓漿蟲檢查預防寶典

一、哪來的弓漿蟲（弓形蟲）？

弓漿蟲又稱弓形蟲、弓蟲，英文為Toxoplasma Gondii，貓與弓漿蟲雖關係密切，但並不代表「養貓＝弓漿蟲感染」。

弓形蟲與貓時常被擺在一起討論，但卻不能把兩者畫上等號！弓漿蟲（弓形蟲、弓蟲）是寄生蟲的一種，許多溫血動物都是它的中間宿主，如：狗、貓、鳥，其中當然也包含了人類，而只有貓科動物為弓漿蟲最終宿主。

（一）弓漿蟲感染途徑

不少人擔心養貓會有感染弓漿蟲（弓形蟲）的可能，但其實就算沒有養貓，也有其他途徑，可能造成弓漿蟲（弓形蟲）感染：

• 誤食用受到弓漿蟲（弓形蟲）汙染的食物、水
• 食用生食（生菜）或未煮熟的肉（牛、羊、豬…等等）
• 先天感染
• 輸血感染
• 器官移植感染

其中以吃到汙染的食物為最常見的感染途徑。

（二）弓形蟲、貓的關聯

貓科動物是弓漿蟲的最終宿主，當有性生殖後的弓漿蟲（弓形蟲）卵囊隨著貓糞排出，經過24~48 小時後，會變成具有感染力的傳染源，如人類吃進了受到弓漿蟲卵感染的食物，或觸碰到受感染的貓糞未徹底清潔便飲食，那麼受到弓漿蟲感染的機率就很高。

但其實長期在家中飼養的家貓感染機率不高，且應該也沒人清完貓糞後不洗手直接吃東西的吧！

（三）感染弓漿蟲症狀

有哪些不舒服可能是弓漿蟲感染症狀？其實曾經受到弓漿蟲感染的人不少，與巨細胞病毒類似，一般免疫力正常的人鮮少會出現感染弓漿蟲症狀，就算出現通常也不嚴重，且感染一次就擁有弓漿蟲抗體，終身免疫，以下帶大家看看感染弓形蟲症狀可能有哪些。

弓形蟲感染症狀

• 喉嚨痛
• 發燒
• 疲倦
• 頭痛

另外，目前雖有部分文獻指出弓蟲與精神分裂症相關，但確切說法尚未定論。

二、檢查弓形蟲孕婦必做？弓漿蟲感染會如何？

弓漿蟲感染對於健康的人、曾經感染過的人來說無大礙，但對於懷孕弓漿蟲才初次感染的孕婦來說可不得了！

（一）弓漿蟲懷孕中感染會怎麼樣？

前面提到，曾經受到弓漿蟲感染的人會終身免疫，孕期間也不用再為了弓漿蟲擔心！問題出在於「從未感染過的人，在懷孕期間初次感染了弓漿蟲」，由於母體並沒有弓漿蟲抗體，弓漿蟲有經由胎盤傳染給胎兒的風險，而感染弓漿蟲寶寶可能會出現異常！不管是懷孕初期，還是懷孕後期弓漿蟲初次感染，或者孕期弓漿蟲嬰兒感染，對胎兒都可能有不良影響，如：

• 畸胎
• 流產
• 視力不良
• 學習障礙
• 心智發育遲緩

（二）弓形蟲檢查

弓形蟲檢查是自費產檢項目之一，懷孕弓漿蟲檢查只要抽孕婦的血就能進行檢測，費用大約落在台幣1000元-2000元，建議高風險群（常接觸貓、常吃生食...等等）的孕婦考慮進行弓形蟲檢查。

產婦什麼時候要檢查是否有弓漿蟲的感染呢？

• 常接觸貓的人（尤其是流浪貓）
• 常吃生食的人（生肉、生菜）
• 超音波下有疑似弓漿蟲感染的證據，如：腦部出現鈣化、水腦、小頭症...等等

弓漿蟲抽血結果判讀

（三）懷孕期間弓漿蟲檢查出感染中該怎麼辦？

檢查弓漿蟲懷孕期間報告顯示IgG和IgM皆為陽性者，需要進一步做其他檢驗，來確認是否為孕期初次感染

• 親和力高：可以比較放心，以前曾經感染再次活化的可能性比較大
• 低親和力：有很大的可能性是懷孕期間初次感染

羊膜穿刺

對於懷疑是初次感染的孕婦而言，就必須靠羊膜穿刺來區分羊水中是否有弓漿蟲

超音波

超音波追蹤胎兒是否有腦室擴大、鈣化的狀況

三、弓漿蟲預防怎麼做？

除了弓形蟲檢查之外，對於從未感染過、沒有弓漿蟲抗體的產婦來說，弓漿蟲預防更重要！更是不可少！目前並沒有弓形蟲疫苗，因此弓漿蟲預防只能採用遠離、避免感染的方式來進行。以下弓漿蟲預防方式提供各位參考：

貓

• 注意愛貓飲食，避免吃生肉
• 注意愛貓弓漿蟲症狀（建議諮詢獸醫師）
• 帶愛貓做弓漿蟲檢查
• 帶愛貓弓漿蟲驅蟲

產婦

• 避免食用生食，菜、肉煮熟再吃！
• 避免接觸流浪貓
• 貓排泄物先生來清理
• 勤洗手

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李毅評介紹

威廉氏後人－李毅評醫師

• 新光醫院生殖醫學中心主任
• 教育部部定講師
• 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
• 臺大醫學系跳級畢業，書卷獎得主
• 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
• 婦產科知名作家，屢番受邀演講、直播、醫療活動

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